一、小孩子流鼻血的常见原因
小孩子流鼻血是比较常见的现象，其原因是多方面的。
鼻部局部因素
鼻黏膜脆弱：儿童的鼻黏膜相对较薄且脆弱，尤其是在干燥的天气下，需要更多血液流经鼻腔以提高温度与湿度，容易造成鼻黏膜充血而导致出血。例如在秋冬季节，空气湿度低，鼻黏膜水分流失快，就更容易出血。
外伤所致：孩子通常比较活泼好动，跑跳间容易碰撞或受重击，致使脆弱的鼻子出血。而且玩耍时可能将异物塞入鼻腔，这也容易造成流鼻血。比如孩子在玩耍过程中不小心撞到桌子角，或者将小珠子、小玩具塞进鼻孔等情况都可能引发鼻出血。
手抠鼻子：如果孩子患有过敏性鼻炎或罹患感冒，会因为流鼻水、鼻塞而使鼻子发痒，造成打喷嚏或用手指抠鼻孔，导致脆弱的鼻黏膜受伤、出血。有些孩子还可能养成了经常抠鼻子的不良习惯，即使鼻子没有不适也会不自觉地去抠，这就增加了鼻出血的风险。
鼻腔局部炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔局部炎症，会使鼻黏膜处于充血、肿胀的状态，炎症刺激还可能导致鼻黏膜糜烂，从而容易引起鼻出血。例如孩子感冒后如果鼻炎没有及时治愈，鼻黏膜长期处于炎症状态，就比较容易流鼻血。
环境因素
空气干燥：孩子由于鼻腔黏膜较为脆弱，更容易受到干燥空气的影响。在秋冬季节或干燥的环境中，鼻腔黏膜水分流失，会引起鼻腔黏膜干燥、脆性增加，容易出现黏膜破损而导致出血。像北方的冬季，室内有暖气，空气湿度很低，孩子流鼻血的概率就会增加。
刺激性气体：当空气中存在刺激性气体时，如雾霾天气中的有害颗粒、化学污染物，或者家庭中的二手烟、香薰水等气味，会刺激鼻黏膜，使鼻黏膜受刺激并肿胀，继发出血。
全身性因素
感冒或过敏：感冒或过敏有可能使鼻黏膜受刺激并肿胀，继发出血。过敏反应会导致鼻黏膜处于一种高反应性状态，容易出现鼻痒、打喷嚏等症状，孩子在揉鼻子或打喷嚏过程中可能引起鼻出血。例如花粉过敏的孩子在花粉季，接触到花粉后，鼻腔黏膜就容易出现过敏反应而导致鼻出血。
血液系统疾病：虽然比较少见，但某些血液系统疾病，如先天性的再障、白血病、血小板减少等，也会导致鼻出血。这类疾病引起的鼻出血往往出血量较大，还会反复发作，没有季节性的特征，而且孩子2岁以下发作的机率较大。
高血压或其他系统性疾病：一些系统性疾病，如高血压等，也可能导致鼻出血。不过儿童高血压相对较少见，但如果孩子存在肾脏疾病等可能引起血压升高的情况时，也需要考虑高血压导致鼻出血的可能性。
二、儿童频繁流鼻血的生理因素
儿童频繁流鼻血存在一些生理方面的因素。
鼻腔生理结构特点
利特尔区血管丰富：约90%的儿童鼻出血是发于鼻前端的「利特尔区」，此处毛细血管丰富。这个区域的血管既密集又表浅，而且黏膜相对较薄，所以在受到一些轻微的刺激时，就很容易破裂出血。例如孩子在揉鼻子、打喷嚏或者轻微碰撞鼻子时，利特尔区的血管就可能破裂出血。
鼻黏膜的生理功能与状态：儿童的鼻黏膜在正常生理状态下就比成人更脆弱。鼻黏膜具有温暖、湿润和过滤空气的功能，儿童的鼻黏膜为了更好地实现这些功能，需要更多的血液供应，这就使得鼻黏膜中的血管相对更充盈。同时，儿童鼻黏膜的修复能力相对较弱，一旦受到损伤，愈合的速度可能比不上再次受损的速度，从而容易频繁出血。比如孩子如果经常抠鼻子，鼻黏膜反复受损，就容易频繁流鼻血。
身体发育阶段的影响
生长发育中的血管变化：在儿童生长发育过程中，身体的血管系统也在不断发育成熟。鼻腔内的血管在这个过程中可能会出现一些结构和功能上的不稳定。例如，血管壁的弹性可能还不够完善，在受到血压波动或者外力影响时，更容易破裂出血。就像新修建的道路可能还不够坚固，容易出现破损一样。
激素水平变化：儿童在生长发育过程中，激素水平会发生变化。这些激素的波动可能会影响鼻腔黏膜的状态，使得鼻黏膜更容易充血或者变得脆弱。虽然这种影响相对较小，但在一些情况下，可能会成为儿童频繁流鼻血的一个潜在因素。
三、小孩老是流鼻血的疾病因素
小孩老是流鼻血可能与多种疾病相关。
鼻部疾病
鼻腔肿瘤或畸形：例如鼻息肉可能导致鼻出血。鼻息肉是鼻腔内的一种良性肿物，它会占据鼻腔空间，改变鼻腔内的气流和压力分布，还可能刺激周围的黏膜组织，导致黏膜破损出血。另外，鼻中隔偏曲时，局部粘膜张力较大，容易破损而发生出血。鼻中隔偏曲会使鼻腔结构不对称，偏曲一侧的黏膜受到的气流冲击和压力更大，容易引起黏膜干燥、糜烂，进而导致鼻出血。
干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎：干燥性鼻炎会使鼻腔黏膜干燥、分泌物减少，黏膜表面容易形成干痂，孩子在揉鼻子或者干痂脱落时容易引起出血。萎缩性鼻炎则会导致鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩，鼻腔黏膜变薄、变干，血管容易暴露和破裂，从而引起鼻出血。
鼻窦炎：鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，炎症会导致鼻窦内黏膜充血、肿胀，产生脓性分泌物。这些脓性分泌物会刺激鼻腔黏膜，而且鼻窦的炎症还可能影响鼻腔的正常通气和引流，导致鼻腔黏膜处于一种不良的环境中，容易引起鼻出血。例如孩子患了上颌窦炎，炎症产生的分泌物可能倒流至鼻腔，刺激鼻腔黏膜，增加鼻出血的风险。
全身性疾病
血液系统疾病：如白血病，白血病细胞会在骨髓中大量增殖，抑制正常造血细胞的生成，导致血小板减少、凝血功能异常等。血小板在止血过程中起着关键作用，血小板减少时，止血功能就会受到影响，容易出现鼻出血，而且这种鼻出血往往比较难以止住，可能还会伴有身体其他部位的出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。再如血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，体内产生抗血小板抗体，破坏血小板，导致血小板数量减少，从而引起鼻出血等出血症状。
高血压：虽然儿童高血压相对较少见，但如果孩子存在肾脏疾病、内分泌疾病等可能引起血压升高的情况时，高血压会使鼻腔内的血管压力增大，容易导致血管破裂出血。而且高血压引起的鼻出血往往出血量较大，出血速度较快。
维生素缺乏：维生素C、P、K或钙缺乏也可能引起鼻腔出血。维生素C是维持血管壁完整性所必需的营养素，缺乏维生素C时，血管壁的胶原合成减少，血管壁的韧性降低，容易破裂出血。维生素K参与凝血因子的合成，缺乏时会影响凝血功能，导致鼻出血。例如孩子如果存在偏食、挑食的不良饮食习惯，摄入的蔬菜水果较少，就可能导致维生素缺乏，进而增加鼻出血的风险。
四、如何预防小孩流鼻血
为了预防小孩流鼻血，可以从以下几个方面入手。
改善环境因素
加湿空气：通常在天气炎热或者寒冷、空气污染严重、天气干燥地区，儿童流鼻血概率较高。可以在孩子的房间加一台加湿器，来加湿空气，保持湿度。尤其是在秋冬季节，空气干燥，加湿器能够有效增加空气湿度，减少鼻黏膜水分的流失。另外，也可以在室内放置水盆等方式增加空气湿度，但效果可能不如加湿器明显。
减少刺激性物质接触：减少孩子接触尘螨、花粉、宠物皮毛等过敏原，避免孩子暴露于二手烟、香薰水等刺激气味的环境中。例如对于花粉过敏的孩子，在花粉季尽量减少外出时间，外出时佩戴口罩。家庭中有吸烟成员的，应尽量避免在孩子面前吸烟，保持室内空气清新。
保护鼻部健康
湿润鼻腔：家长们可以给孩子用生理盐水喷鼻或滴鼻，一天可使用3 - 4次，其中最好安排晨起一次，睡前一次。生理盐水能够滋润鼻腔黏膜，减轻鼻黏膜的干燥感，当对鼻子刺激有所减少时，孩子也不会时常想揉鼻子、抠鼻子。在孩子第一次使用时可能会抗拒，家长可以示范给孩子看，必要时可以采取一些强制手段，当孩子体会到使用后的舒适感后，就会更愿意配合。
避免鼻部外伤：要控制儿童的剧烈活动，避免鼻外伤。同时，纠正孩子将异物塞入鼻腔的不良习惯，教育孩子不要经常抠鼻子。例如在孩子进行一些比较激烈的运动时，如跑步、玩耍时，提醒孩子注意保护鼻子，避免碰撞。对于年龄较小的孩子，家长要注意看护，防止孩子将小物件塞进鼻孔。
调整生活习惯和饮食
注意饮食均衡：孩子总是爱流鼻血，家长平时多给孩子吃新鲜的水果、蔬菜，增加维生素。如多吃富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果，以及富含维生素K的绿叶蔬菜。同时，要让孩子少吃巧克力、糖等太甜或者太咸的东西，少吃油炸的东西，这些食物可能会影响孩子的身体健康，增加鼻出血的风险。
规律作息：保证孩子充足的睡眠，生活作息规律。睡眠不足或作息不规律可能会导致孩子身体虚弱，容易引发流鼻血。例如，让孩子养成早睡早起的好习惯，每天保证一定的睡眠时间，有助于提高孩子的身体抵抗力，减少鼻出血的发生。
五、小孩流鼻血的治疗方法
当小孩流鼻血时，可以采取以下治疗方法。
现场紧急处理
正确的止血姿势：家长可以让孩子坐着或者站着，让孩子的身体微微前倾，而不是仰头。然后轻轻地用拇指和食指捏住孩子的鼻翼，捏足10分钟，此时，不要随意放开检查是否止血。因为仰头可能会使血液流到口腔、食道或是鼻腔后方、气管甚至肺部，引起呛咳、呕吐等危险情况。10分钟后，再松开手看看血有没有停止，如果没有，也别慌，请再耐心地按压10分钟。如果两次按压后，血仍旧没有停止的意思，此时家长就要注意了，赶紧带着孩子去医院就诊。
冰敷：将冰袋隔着毛巾敷在孩子额头或者鼻根，这样可以使鼻部血管收缩，从而达到止血的目的。不过这个方法孩子可能会比较抗拒，尤其是年龄比较小的孩子，操作起来有难度。而且家长如果操作不当，比如忘记用毛巾隔着，直接将冰袋放在孩子额头上，也可能冻伤孩子。
针对病因的治疗
鼻部局部问题的治疗：如果是鼻黏膜干燥引起的鼻出血，可以使用生理性海水喷鼻，涂抹凡士林或石蜡油滴鼻，增加鼻腔湿度，促进鼻黏膜的修复。如果是鼻腔炎症，如鼻炎、鼻窦炎等，需要根据病情使用药物治疗，如使用鼻用糖皮质激素减轻炎症反应，使用抗生素治疗鼻窦炎的细菌感染等。对于鼻腔异物引起的鼻出血，需要及时将异物取出，如果异物位置较深或者难以取出，应及时就医，由医生进行处理。例如孩子因为鼻息肉导致鼻出血，可能需要根据息肉的大小、症状等情况，选择药物治疗或者手术切除息肉。
全身性疾病的治疗：如果是血液系统疾病引起的鼻出血，如白血病，需要进行化疗、骨髓移植等针对白血病的治疗，同时可能需要输注血小板等支持治疗来控制鼻出血。对于高血压引起的鼻出血，需要积极治疗原发病，控制血压，如使用降压药物等。如果是维生素缺乏引起的鼻出血，需要调整饮食结构，补充相应的维生素。例如孩子缺乏维生素C，可以多吃富含维生素C的食物，或者在医生的指导下口服维生素C制剂。
