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为什么手腕莫名其妙疼:手腕疼痛原因多样,需诊断治疗预防保护关键

时间:2024-10-02 07:32:20阅读:

为什么手腕莫名其妙疼:手腕疼痛原因多样,需诊断治疗预防保护关键

手腕莫名其妙疼的原因

手腕莫名其妙疼可能由多种因素引起。以下是一些常见的原因:

运动损伤:进行剧烈运动或意外摔倒时,手腕受到撞击、扭伤或挫伤,可能导致手腕疼痛。例如玩滑板时手腕撑地,就容易造成腕关节挫伤。

过度劳累:长期从事重复性的手部动作,如长时间织毛衣、写字、使用电脑鼠标等,会使手腕肌肉和肌腱过度疲劳,引发疼痛。

腱鞘炎:长期不恰当的手部活动,如频繁使用手机、做家务劳动等,可能导致腱鞘损伤,引发腱鞘炎,从而出现手腕疼痛。腱鞘炎常见于需要频繁使用手腕的人群,如家庭主妇、办公室职员等。

潜在病理问题

腕管综合征:正中神经在腕管内受到压迫,会出现手腕疼痛、麻木等症状。常见于依赖腕部活动的职业人群,以及长期保持不当手腕姿势的人,如“鼠标手”。

腕关节炎症

细菌感染:身体其他部位的细菌经血流到达腕关节,免疫力差的人、有腕关节外伤史或做过关节内注射、手术的人更容易发生。

骨关节炎:与长期反复磨损有关,多为腕部外伤的后遗症,表现为活动后疼痛和关节僵直。

风湿性疾病:如类风湿性关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎等风湿性疾病也可能累及腕关节,导致疼痛。

外伤:如骨折、关节脱位等。骨质疏松的老年人跌倒后手掌撑地,容易引起腕部骨折;跌倒或扭伤后,若出现疼痛剧烈、腕部无法活动或关节畸形,可能是关节脱位或骨折。

其他因素:手腕以外的疾病,如颈椎疾病压迫神经时,也可能出现手腕部疼痛、麻木、无力等症状。

手腕疼的常见疾病

手腕疼可能与以下疾病相关:

手腕腱鞘炎:也被称为“手机手”“妈妈手”,是最为常见的手腕肌腱疾病,医学上称为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”。不恰当的长期、过度、重复的手部活动,如抱孩子、做家务、玩手机等,会导致腱鞘损伤,出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症,引发手腕腱鞘炎。女性患病率高于男性,发病高峰在 40 岁到 60 岁之间。

腕管综合征:是引起手腕痛的主要疾病,典型表现为手腕痛,大拇指、食指和中指疼痛、麻木、不听使唤,病情严重时可能出现大拇指根部肌肉萎缩。腕管是腕部韧带及骨头围绕成的相对封闭的管状结构,正中神经从中穿过,当腕管空间变小时,正中神经受压,就会出现一系列症状。

腕关节炎症

细菌感染引起的腕关节炎:多由身体其他部位感染的细菌经血流到达腕关节引起,免疫力差、有腕关节外伤史、做过关节内注射或手术的人易患。

腕关节的骨关节炎:与长期反复磨损有关,多为腕部外伤的后遗症,主要表现为活动后疼痛和关节僵直。

风湿性疾病引起的腕关节炎:类风湿性关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎等风湿性疾病都可能出现腕关节炎,关节疼痛。

外伤:包括骨折、关节脱位等。骨质疏松的老年人跌倒后手掌撑地易引起腕部骨折;跌倒或扭伤后,若疼痛剧烈、腕部无法活动或关节畸形,可能是关节脱位或骨折。

腱鞘囊肿:手腕背部中央可能出现半球形隆起的囊肿,柔软可推动,触之有疼痛感和胀感,日久囊肿可增大变硬。

腕部骨肿瘤:也可能导致手腕疼痛。

如何诊断手腕疼

诊断手腕疼通常需要综合多种方法,包括症状评估、体格检查和相关的影像学检查等:

症状评估:仔细询问患者手腕疼痛的发生时间、疼痛性质(如刺痛、胀痛、酸痛等)、疼痛程度、加重或缓解因素,以及是否伴有手指麻木、无力、活动受限等症状。

体格检查

握拳尺偏试验(Finkelstein's test):大拇指握在手心,向小指侧偏手腕轻轻往下压,如果手腕处感觉疼痛感明显,可能为桡骨茎手腕腱鞘炎。

检查手腕局部是否有红肿、压痛、包块、弹响等。

评估手腕和手指的活动范围、力量等。

影像学检查

X 线检查:是腕部疼痛最常用的检查,使用少量辐射来显示骨折或骨关节炎体征。

CT 检查:能更详细地查看手腕骨骼,可能发现 X 线检查没有显示的骨折。

MRI 检查:利用无线电波和强磁场生成骨骼和软组织的图像,有助于诊断肌腱、韧带、神经等软组织的损伤。

超声检查:有助于评估肌腱、腱鞘等的情况。

需要注意的是,当症状不典型时,可能需要结合多种检查方法以及医生的临床经验来明确诊断。

手腕疼的治疗方法

手腕疼的治疗方法因病因和病情的不同而有所差异,常见的治疗方法包括:

手腕腱鞘炎的治疗

保守治疗

充分休息:减少患病部位的活动,改变用手习惯,让拇指充分休息。短期内少做家务和抱孩子,避免使用疼的那一侧手腕用力。

佩戴护具:必要时佩戴腕部的护具、夹板或石膏,减少不良应力,有利于炎症消退,但需到医院定制。

热敷和药膏:用热毛巾敷患处 15 分钟,每天 3 - 5 次;症状较重时,可使用具有镇痛效果的膏药局部涂抹或敷贴。

口服止痛抗炎药物、外贴膏药、局部封闭治疗、针灸治疗、体外冲击波疗法、激光治疗及超声波治疗等。

手术治疗:当保守治疗失败时,可进行手术治疗。手术一般为局麻或臂丛麻醉,相对简单、创伤小,通过松解开肌腱的腱鞘和切开肌腱之间的隔膜,达到松解减压的目的,手术效果好、恢复快、基本可达到根治且复发率低。

腕管综合征的治疗

保守治疗:如营养神经的药物、非甾体抗炎药、石膏固定腕关节等。

手术治疗:保守治疗无效或病情较重时,需考虑手术治疗。

腕关节炎症的治疗

细菌感染引起的腕关节炎:应尽早去医院治疗,可能需要使用抗生素。

腕关节的骨关节炎:以休息为主,可口服非甾体类抗炎药或在腕关节腔内注射激素,保守治疗无效则需考虑手术治疗。

风湿性疾病引起的腕关节炎:药物治疗为主,常见药物包括非甾体抗炎药、激素等,具体用药需咨询主治医生。

外伤的治疗

骨折或关节脱位:应立即停止活动受伤的腕部,将患肢抬高,简单止血固定后前往医院。

轻微扭伤:可采取休息、冷敷、使用止痛药等方法。

预防手腕疼的措施

以下是一些预防手腕疼的措施:

保持正确姿势:玩电脑时,鼠标或键盘的高度应平对双手自然下垂时手肘的位置。打字或使用鼠标时,尽量使手腕处于自然伸直状态,肘部呈 90 度角,前臂与地面平行。

在工作和活动中有意识地保护腕关节:选择大小合适的工具,避免同一姿势长时间负重,不要做加重或产生腕部疼痛的活动,急性疼痛时关节不负重或活动。

注意休息与放松:每工作一小时要短暂休息、做适量放松活动,放松时可参考如下动作,从手腕到头颈逐步放松:

用力握拳,之后五指依次伸展张开,重复多次。

顺时针、逆时针方向温和旋转手腕。

将手举过头定,一边旋转手臂、一边旋转手腕,逐步放松肩膀、颈部及上背部。

转头或上、下、左、右地活动头颈部。

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