抽血空腹的原因
抽血需要空腹主要有以下几个重要原因：
保证检测结果的可比性：任何一项血液检验都有相应的检测参考范围，而这些参考范围通常是通过大量空腹抽血的健康检测结果统计得出的。如果被检测者未空腹，其检测结果就无法与标准参考值进行有效对比，从而失去了参考意义，导致结果不准确。例如，血糖、血脂等指标的参考范围就是基于空腹状态下的检测结果制定的。
避免血液乳糜状干扰：人在进食后，半小时内血液会形成乳糜状，这种状态的血液会对检测结果造成极大干扰。化验科室收到此类血液时通常会退回，要求患者在空腹状态下重新采血。
减少食物对检测指标的影响：在检查血糖、血脂、肝功能和肾功能时，如果在抽血前进食了食物，那么食物中的蛋白质、糖分和嘌呤等成分就会对这些检测的指标产生显著影响。比如，进食高胆固醇食物如鸡蛋会极大地影响血胆固醇的检测结果；进食富含蛋白质的食物可能影响肝功能指标等。
空腹抽血对检测结果的影响
空腹抽血能够确保检测结果的准确性和可靠性。如果不空腹抽血，可能会对以下检测结果产生影响：
血常规：白细胞和中性粒细胞在空腹与饭后会有显著变化，但这种变化可能更多是由于白细胞的昼夜节律而非进食引起。不过，也有研究认为进餐会对血常规检查造成影响，如进餐2-3小时后淋巴细胞计数会显著减少，但其他一些指标变化虽在统计学上显著，却没有临床价值。
凝血功能：凝血功能的三项指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原，不受进食影响。
血生化：
肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶等不受进食影响，但总胆红素在进食后会明显降低。不过，也有学者认为胆红素的变化是由于昼夜节律而非进食。
肾功能：尿素氮、β2微球蛋白、尿酸不受进食影响，而肌酐在进食后会显著增加，尤其是进食肉类食物后。但如果进食的是纯素食，肌酐则不会受到影响。
电解质：电解质是否受到进食的影响可能与饮食中所含的电解质浓度有关，正常饮食对于电解质通常没有显著影响。
血脂：空腹时间除对甘油三酯造成一些影响外，并不会显著影响其他血脂水平。但为了增加患者的血脂监测依从性，当患者非空腹甘油三酯超过一定数值时可以复查空腹甘油三酯。
心肌损伤标志物：在进食前后并不会改变，但BNP会观察到餐后的下降。
内分泌功能：多项内分泌指标在餐前与餐后存在显著变化，但这种变化究竟是由进食、昼夜节律或是两者共同所致，还无法彻底探明。
哪些血液检查项目必须空腹抽血
以下这些血液检查项目通常需要空腹抽血：
肝功能检查：反映肝代谢的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆汁酸和谷氨酰转肽酶等，以及反映蛋白质代谢的总蛋白、白蛋白和球蛋白等，受饮食影响较大，需空腹。
肾功能检查（包括尿酸）：尿素氮、肌酐和尿酸受饮食和运动影响较大，需空腹。
血生化检查：包括电解质等，进食会影响结果，需空腹。
血糖（空腹）和糖化血清蛋白：糖化血清蛋白可反映近4周的平均血糖水平，其结果与血糖浓度成正相关，需空腹血。血糖检查前的8小时内不能进食任何食物，应在前一日傍晚开始禁食，次日早6点～10点之间化验。
血脂检查：食物是影响血脂检查结果最主要的因素，一旦进食，食物中含有的脂肪就会进入血液当中，检测结果的甘油三酯水平必定偏高，因此需要空腹采血。
血流变测定：血流变测定需要检测血浆中的糖分、蛋白、脂肪、尿素氮、血细胞等成分，因此抽血必须处于平静、空腹状态下，抽血后还要进行抗凝处理。
性激素检查：性激素检测的最佳抽血时间为女性月经来潮后的3日内，并且需要在空腹状态下抽取。
非空腹抽血可能产生的误差
非空腹抽血可能会对以下检测项目产生误差：
血常规：白细胞在午饭后相比空腹时可能上涨20%，中性粒细胞可能上升30%。但也有研究认为这种变化更可能是白细胞的昼夜节律导致，而非进食。
肝功能：总胆红素在进食后可能明显降低，降幅可达10%以上。
肾功能：肌酐在进食后可能显著增加，尤其是在进食肉类食物后，平均上升约34 umol/L。但纯素食后肌酐可能不受影响。
血脂：空腹时间主要对甘油三酯有影响，可能导致检测结果偏高。
内分泌功能：促肾上腺皮质激素在餐后可能下降接近50%、皮质醇可能下降接近60%、C肽可能升高80%、C末端肽可能降低接近50%、胰岛素可能升高90%、催乳素可能降低60%、甲状旁腺素可能降低20%、睾酮可能降低接近30%、TSH可能降低接近30%。
不同人群抽血空腹要求的差异
不同人群在抽血空腹方面的要求可能存在一定差异：
对于一般健康人群，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8小时，以12~14小时为宜，但不建议超过16小时。空腹时间大于16小时，可能会由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素也会由于清除率减少而升高。
糖尿病患者如需化验血糖，在抽血的前一晚要适量进食，因为长期未进食可能导致血糖偏低，影响检测结果的准确性。
对于其他血常规项目的检查，前一天不必禁食，但前一天的饮食应以清淡为主，尽量不要吃太过荤腥、油腻的食物。
