乳头内陷的原因
乳头内陷的原因主要包括先天性因素和后天性因素两大类。
先天性因素
乳头和乳晕平滑肌发育不良:平滑肌发育不良会影响乳头的正常凸起,导致乳头内陷。
输乳管发育不良:输乳管发育异常可能无法为乳头提供足够的支撑,从而引发乳头内陷。
遗传倾向:若母亲、外婆有乳头凹陷,下一代患乳头凹陷的可能性比正常人要高。
后天性因素
乳房疾病:乳头内陷可能继发于非哺乳期乳腺炎、乳腺癌等乳房疾病,由于病变侵犯乳头乳晕下方组织引起挛缩和牵拉,导致乳头内陷。
内衣不合适:青春期佩戴过紧、内衣过小,乳头长期被挤压,得不到充分发育也会诱发乳头内陷。例如,在乳房发育时期穿过紧的内衣,海绵垫过厚、过硬、过密实的内衣,都可能导致乳头内陷。
外伤、炎症:外伤、感染等情况也可能导致乳头内陷。
肿瘤:某些乳房肿瘤可能会影响乳头周围的组织,导致乳头内陷。
手术:巨乳缩小整形术等手术造成的损伤也可能引起乳头内陷。
乳头内陷的常见类型
乳头内陷深浅不一,可分为以下三类:
部分乳头内陷
乳头颈部存在,能轻易被挤出,挤出后乳头大小与常人相似。
乳头完全凹陷于乳晕之中
可用手挤出乳头,乳头较正常小,多半无乳头颈部。
乳头完全埋在乳晕下方
无法使内陷乳头挤出。
乳头内陷还可分为先天性和继发性两种类型。先天性乳头内陷多由先天发育畸形所致,一般在患者出生时便已形成,若不治疗可伴随患者终身。而继发性乳头内陷可由外伤、炎症、肿瘤、手术瘢痕等各方面原因引起,多继发于其他疾病,可持续性存在。
乳头内陷的治疗方法
乳头内陷的治疗方法主要包括非手术疗法和手术疗法。
非手术疗法
手法牵拉:少女时期是乳房发育的重要时期,也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头,可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大,起到“定型”作用。每日数次,时间长了,乳头自然逐渐向外凸起。
负压吸引:使用负压吸引器(如吸奶器、持续吸引器等),提拉乳头,可以使乳头逐渐向外凸起。但这种方法常常导致局部皮肤可能出现水泡,患者常常无法坚持。
手术疗法
钢丝外固定支架的使用:该方法是唯一可以保留哺乳功能的手术方法。
真皮瓣法:在乳晕上设计2个对应的等腰三角形皮瓣,三角形底边位于乳头基底部,两腰的长度根据拟形成的乳头高度而定。将三角瓣的表皮去除,然后切开两腰处皮肤全层,沿皮下浅层剥离,形成乳头根部为蒂的真皮瓣;再松解乳头下方短缩的纤维束和乳腺导管,形成乳头下方隧道,将2个乳晕真皮瓣向内翻转,填充于乳头下方隧道,最后行V-Y推进缝合乳晕切口,此术式可充分填充乳头内组织空虚,不易复发。
微创及内镜下纤维组织松解法:适用于任何类型乳头内陷经保守治疗无效者。
需要注意的是,如果发现乳头内陷,自己不能明确内陷原因的时候,建议首先前往医院就诊,由医生评估乳头内陷的类型及进一步明确病因后,再行乳头内陷的治疗。
预防乳头内陷的措施
预防乳头内陷可以从以下几个方面入手:
对于有遗传倾向的女婴,出生后母亲可轻轻将小乳头向外提拉,每天1~2次。注意动作一定要轻柔,最好请有经验者操作。
定期进行乳腺健康检查,及时发现并处理乳腺疾病,也是预防乳头内陷的重要措施。
乳头内陷案例分析
以下为一些乳头内陷的案例分析:
对于轻度乳头内陷,只需要用手挤压乳头就可以使乳头突出,而且乳头的外形也能保持正常,只要每天坚持就可以完全治好了。
对于中度乳头内陷,得用负压吸引的方法才能治好。
对于重度乳头内陷,就需要使用手术方法才能有效的矫正,比如说牵拉法、生物材料填充方法等。
重度乳头内陷个体病例中,在局麻下做外固定支架牵引来纠正乳头内陷,这种程度的乳头内陷,矫正之后不仅只是外观的恢复,另一方面是恢复哺乳,最重要的是大幅度降低了乳腺感染及脓肿的风险。