女人宫外怀孕的原因
宫外怀孕,又称异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。导致女人宫外怀孕的原因主要有以下几点:
输卵管异常:输卵管堵塞、畸形、感染及既往输卵管手术史,是导致异位妊娠的主要原因之一。例如,慢性输卵管炎症会使输卵管腔内部空间变窄,影响管道的蠕动,严重时会完全堵塞输卵管,造成宫外孕或不孕症。
子宫内异位:少数情况下,受精卵可能在子宫内着床,但却着床在子宫内特殊部位,也可引发异位妊娠,比如:宫角妊娠、剖宫产疤痕妊娠、宫颈妊娠等。
流产或宫外孕史:曾经有过流产或宫外孕的女性更容易再次发生异位妊娠。
特殊情况的避孕失败:比如口服避孕药失败或带环妊娠。
其他因素:子宫内膜异位症、辅助生殖技术、吸烟等也是异位妊娠的高危因素。
宫外怀孕的生理机制
正常情况下,精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵,受精后 30 小时,受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动,向子宫方向移动,进入子宫着床发育。而宫外孕的发生,是由于在这个移动过程中出现了问题。
输卵管炎症及粘连:如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等,会影响输卵管的正常功能,导致受精卵在输卵管内停留、着床、发育。
受精卵游走:受精卵在一侧输卵管受精后,经过宫腔或腹腔进入对侧输卵管,若移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。
哪些因素易导致女人宫外怀孕
容易导致女人宫外怀孕的因素众多:
慢性输卵管炎症:这是宫外孕最常见的原因之一。输卵管轻度发炎会使输卵管腔内部空间变窄,影响管道的蠕动,严重时会完全堵塞输卵管,造成宫外孕或不孕症。
输卵管发育不良或功能异常:输卵管过长、肌层发育差等原因都有可能导致宫外孕。
输卵管手术:输卵管绝育手术后诱发的管瘘,以及输卵管吻合复通术、输卵管成形术等不同形式的妇科手术,都有可能导致宫外孕。
避孕方式:使用节育器并不会增加发生宫外孕的风险,但若女性用节育器避孕失败时,发生宫外孕的可能性就会增大。如果服用紧急避孕药避孕失败,也会增加发生宫外孕的风险。
过往的宫外孕经历:有人经历宫外孕后,随后发生宫外孕的风险会增加。
生育治疗:IVF 治疗期间胚胎移植有可能导致宫外孕,因为胚胎可以进入输卵管。
预防女人宫外怀孕的方法
为了预防女人宫外怀孕,可以采取以下措施:
定期体检和咨询医生:定期进行妇科体检,特别是对于有宫外孕风险因素的女性,如输卵管疾病、子宫畸形等,应更加重视。同时,咨询医生了解自己的生殖系统情况,接受必要的检查和治疗,有助于早期发现和处理潜在的宫外孕问题。
避免宫腔感染:宫腔感染是宫外孕的一个重要风险因素。保持良好的个人卫生,避免性行为中的感染风险,如使用安全套、定期洗涤私处等。
注意性生活卫生:在备孕期,应注意性生活卫生,预防妇科疾病,同时避免进行人工流产。
保持心情愉快:生活中还需保持心情愉快等。
宫外怀孕案例分析
以下为一些宫外怀孕的案例分析:
病例资料:罗××,女,34 岁,已婚,待业。因停经 34 天,下腹痛一天于 2010 年 9 月 20 日 16:13 入院。患者平素月经规律,月经周期 27 - 33 天。末次月经:2010 年 8 月 17 日,入院时停经 34 天。入院前 1 天患者出现无明显诱因的下腹痛。
自然受孕案例:本案例患者为自然受孕,且无盆腔炎病史、宫腔操作史及应用促排药物和辅助生殖技术助孕等高危因素,其临床症状为停经后下腹痛,无阴道流血,故该案例较为典型。
误诊案例:两例误诊为“宫外孕”的案例,让我们了解到宫外孕破裂是妇产科常见的急腹症,也是早期妊娠孕妇死亡的主要原因之一。
特殊案例:患者结婚四年未孕,爱人是军人,长期两地分居,怀孕愿望很强烈,做 B 超门诊发现为宫外孕,入院后就按宫外孕处理了,上级医师给其常规胸片检查,后询问得知怀孕愿望强烈,无明显急腹症,其他药物推迟口服,逐渐观察宫内看到妊娠囊。