带状疱疹疫苗的适用年龄规定
带状疱疹疫苗并非必须在 50 岁接种,只是 50 岁以上人群被认为是带状疱疹的高发人群,因此推荐 50 岁以上人群接种。根据目前的研究和临床数据,50 岁以上人群接种带状疱疹疫苗能获得较好的保护效果。例如,在全球开展的临床研究结果显示,带状疱疹疫苗对 50 岁及以上和 70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 97.2%、91.3%。根据亚洲临床研究结果,带状疱疹疫苗对 50 岁及以上和 70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 95.6%、94.7%。而且,约 99.5%的 50 岁及以上成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒,年龄越大,发病风险越高,病情也可能越严重。
此外,北京市此次引入的国产带状疱疹疫苗,将接种年龄扩展到 40 岁及以上人群,使得国产带状疱疹疫苗在可接种人群的年龄限制上相比进口带状疱疹疫苗更具优势。佛山市的国产带状疱疹疫苗接种对象为 40 岁及以上成人。
50 岁以上人群易患带状疱疹的原因
50 岁以上人群之所以容易患上带状疱疹,主要原因在于年龄是带状疱疹最重要的危险因素。随着年龄的增长,人体的免疫系统功能逐渐下降,对潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒的抑制能力减弱。即使是身体健康的人群,50 岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。
据统计,中国 50 岁以上人群每年新发带状疱疹约 156 万人。超过 90%的成人体内都潜伏着“水痘-带状疱疹病毒”,当身体抵抗力下降时,病毒就容易被重新激活,从而引发带状疱疹。
同时,伴有慢性病(如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等)的患者,发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群,且感受到的痛感更强。相比于一般人,这些慢性病患者发生带状疱疹疾病的风险也会增加。
带状疱疹疫苗对 50 岁人群的作用机制
带状疱疹疫苗的作用机制主要是通过刺激人体免疫系统产生针对水痘-带状疱疹病毒的抗体,从而预防病毒的激活和感染。对于 50 岁及以上的人群,接种带状疱疹疫苗可以有效降低带状疱疹的发病风险,减轻发病后的症状,减少带状疱疹后神经痛以及其他并发症的发生。
在 50 至 69 岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%;在 70 岁及以上的成年人中,有效性为 89%。在 70 岁及以上的人群中,在接种疫苗后的四年内,欣安立适的保护率仍然很高(超过 85%)。临床数据表明,接种过带状疱疹疫苗后,人群整体的带状疱疹发生率可以降低 90%以上。
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病,常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
不同年龄段接种带状疱疹疫苗的效果对比
不同年龄段接种带状疱疹疫苗的效果存在一定差异。一般来说,年龄越大,接种疫苗后的保护效力可能会有所下降,但仍能提供一定程度的保护。
例如,在全球开展的临床研究结果显示,带状疱疹疫苗对 50 岁及以上和 70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 97.2%、91.3%。根据亚洲临床研究结果,带状疱疹疫苗对 50 岁及以上和 70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 95.6%、94.7%。
保护效力的持久性方面,带状疱疹疫苗的保护效力可维持至少 10 年,预防带状疱疹的保护效力为 89%,模型预测接种后长达 20 年的免疫应答。但随着时间和年龄的增长,不管是进口还是国产疫苗,其保护效力都会有所下降。
50 岁以下接种带状疱疹疫苗的风险
目前的研究和临床数据主要集中在 50 岁及以上人群接种带状疱疹疫苗的情况,对于 50 岁以下人群接种的风险尚未有明确的定论。但根据疫苗说明书,带状疱疹疫苗接种后第 4 年,对 50 岁及以上和 70 岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为 93.1%和 87.9%。目前正研究 4 年后的保护效力持久性,尚未确定是否需要加强免疫。