头疼的常见原因
头疼是一种常见的症状，其原因多种多样。常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等。
- 偏头痛：是一种常见的慢性神经血管性疾病，其终生患病率较高。常发生于头部一侧，具有单侧性、搏动性或跳动性，发作时可伴畏光、恶心、呕吐等不适，部分患者有视物模糊等症状。偏头痛的发病可能与遗传、中枢神经介导慢性生物紊乱、激素水平波动、某些食物、应激、睡眠剥夺等多种因素有关。
- 紧张性头痛：起病缓慢，逐渐加重，可持续数日或数年。疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部，常在情绪紧张、激动或者劳累、熬夜之后出现，类似头顶上戴了个帽子，常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等。其发病可能与长期的精神压力、不良姿势、肌肉紧张等有关。
- 丛集性头痛：病因尚不明确，可能与遗传、中枢神经介导慢性生物紊乱有关。多为急性起病的严重单侧头痛，可反复发作，疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。
- 三叉神经痛：发病高峰年龄在 48 - 59 岁之间，常发生于眼部区域，为三叉神经的眼部分支区域，疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区和额区，有时会累及枕区、上颌部、颈部、耳和牙齿，偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。这种头痛的痛感极重，会出现针刺感、烧灼感，以及跳痛、锐痛、电击痛、撕裂样疼痛、钻痛等。
常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛，如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引发的头痛，还有全身疾病引起的头痛，如高血压、感冒等。
- 颅内病变引起的头痛：
- 蛛网膜下腔出血：多数病人将蛛网膜下腔出血引发的头痛描述为一生中最严重的头痛，是一种严重的、突然发作的剧烈头痛，部分是由于颅内压增高引起，为局限性或全头痛，可伴有其它神经系统缺损的症状、体征，如剧烈恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等。
- 脑出血：多数患者有高血压病史，多在活动中或情绪激动时突然起病，可表现为全脑头痛，同时伴恶心呕吐、肢体瘫痪、脑膜刺激征等。
- 颅内静脉系统血栓形成：引发的头痛常伴有颅内压升高或局灶性神经功能缺损症状，口服避孕药、妊娠或产后、肿瘤、血液高凝状态、凝血因子缺乏等患者为高危人群。
- 颅内占位：常以突发的剧烈头痛，在数秒钟内达到高峰，持续数分钟至数小时后头痛迅速消退为特征，这种类型可能与意识改变或跌倒有关。头痛程度为轻至中度，性质为钝痛，持续性或间断性，疼痛位于双额部，可因改变体位或增加颅内压的动作，诸如咳嗽、喷嚏及用力排便等而加重。
- 可逆性脑血管收缩综合征：发作时多有诱发因素，如运动、游泳、情绪不良、压力、咳嗽等。患者多描述为霹雳样、雷击样头痛，多在几分钟或几小时内缓解，复发多次发作，严重程度恶化，可伴有其它神经功能缺损症状。
- 全身疾病引起的头痛：
- 高血压性头痛：当脑血管内压力急剧增高时，可出现头痛、头晕、恶心等症状，疼痛部位大多集中在枕部和颞区，有时会感觉头部沉重，有压迫感。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。
- 低颅压性头痛：患者常为中等程度双侧对称性钝痛或胀痛，特征是坐位或站位时明显，卧位可很快缓解，患者可伴有恶心呕吐、颈痛、头晕、复视、视物模糊等，严重者可出现小脑扁桃体下疝、硬膜下或硬膜外出血等表现。多数病因为接受腰穿后有渗漏。
- 其他相关头痛：
- 窦性头痛：多见于鼻窦感染，疼痛部位在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿、发热等症状。
- 中耳炎引起的头痛：常发生于患耳同侧，耳部神经末梢非常丰富，如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢，就会引起患耳同侧的偏头痛，痛感有时比较强烈，严重的中耳炎可能引发颅内并发症。
- 青光眼引起的头痛：常发生于前额，青光眼急性发作可致眼内压急剧升高，出现较剧烈的头痛，位置多为前额、颞区，以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。
- 药物过度使用性头痛：是指长期过量使用止痛药物后出现的频繁发作的头痛，患者常有持续性头痛史，并长期使用头痛急性对症药物；头痛几乎每天发生，且几乎持续整天时间，呈轻至中度钝痛，双侧或弥漫性疼痛，有时局限于额或枕部。
- 疱疹后神经痛：以持续的剧烈的刺痛或烧灼样疼痛、感觉迟钝为特征，多有带状疱疹的病史。
头疼的诱发因素
头疼的诱发因素因头痛类型的不同而有所差异。
- 偏头痛：
- 饮食因素：含谷氨酸钠的食品添加剂（如味精等）、红酒、巧克力、含酪胺的食物（如奶酪、柑橘类水果等）、硝酸盐和亚硝酸盐含量较高的食物（如泡菜、腌制食物、熏制品等）。
- 激素水平：雌激素水平的波动，如女性在月经初潮、经期、停经、怀孕、生产后等时期，雌激素水平的变化可能诱发偏头痛。
- 环境因素：天气改变、睡眠剥夺、应激、过度的传入性刺激（如闪光、强烈的气味）。
- 生活习惯：不吃正餐、饮酒、喝咖啡（对部分敏感人群）。
- 紧张性头痛：学习和工作中的压力与疲劳、生活上的焦虑与低沉、肌肉紧张、颈部挤压、手术、不良坐姿、光亮、噪音、过冷或过热等均可诱发。
- 丛集性头痛：病因尚不明确，一般没有明确的诱发因素，但在发作期间饮酒可能会迅速引发头痛，服用硝酸甘油可能是诱发头痛症状之一。
- 药物过度使用性头痛：药物的过度使用，包括曲坦类、麦角类、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。有些药物突然停药会出现严重的撤药症状，需缓慢撤药，包括阿片类、苯巴比妥类，尤其是苯二氮卓类药物。此外，个人因素（如原有头痛类型及特点、低收入、低教育水平、女性、已婚等）及遗传因素也可能与发病有关。
- 低颅压性头痛：自发性低颅压性头痛病因不明，目前已证实多数自发性低颅压与自发性脑脊液漏有关。继发性低颅内压性头痛由多种原因引起，如头颈部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等使脑脊液漏出增多，脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等使脑脊液生成减少等。
如何缓解头疼
以下是一些常见的缓解头疼的方法：
- 一般方法：
- 休息：如果头疼是由疲劳或压力引起的，找一个安静的地方躺下，闭上眼睛，深深地呼吸几次，可能会有所缓解。
- 转移注意力：出现头疼时，可以选择听音乐、做瑜伽，或去户外呼吸新鲜空气等，通过分散注意力的方法缓解头疼的症状，此方法适合多种原因引起的头疼不适症状。
- 保持水分：头痛可能是脱水的最初迹象之一，确保全天适量饮水，有助于缓解头痛。
- 物理方法：
- 冰敷法：将冰块或者冰袋用软毛巾包裹后，放置于额头部位，使大脑血管收缩达到止痛的目的，适用于因中暑、晕车等引起的头痛症状。
- 热敷法：用热毛巾敷于前额或者太阳穴部位，扩张大脑血管，起到快速缓解头痛的症状，适用于因着凉引起的头痛不适。
- 头部按摩：可用双手轻轻地按揉头部疼痛部位以及前额、太阳穴等处，促进大脑皮层的血液循环，改善神经细胞的供血，进而快速缓解用脑过度等原因引起的头痛。
- 饮食调整：
- 少食多餐：保持血糖稳定，避免因低血糖引发头痛。富含镁的食物，如菠菜、豆腐、橄榄油、向日葵或南瓜子，可能对缓解头痛有帮助。
- 药物治疗：
- 对于轻度头痛，使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药 (NSAID) 。对于急性发作，可使用曲普坦、拉米丹、吉泮类药物或二氢麦角胺加多巴胺拮抗剂止吐。
- 对于药物过度使用性头痛，需要停止过度使用止痛药，并结合使用预防性偏头痛药物进行治疗。
头疼与疾病的关系
头疼可能是某些疾病的症状表现，也可能是原发性头痛。
- 原发性头痛：如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，其发病机制可能与神经血管功能失调、中枢神经系统活动改变、三叉神经血管系统受累、肌肉紧张等有关，但并非由其他潜在疾病引起。
- 继发性头痛：由其他疾病引起，如颅内病变（蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内静脉系统血栓形成、颅内占位、可逆性脑血管收缩综合征等）、全身疾病（高血压、低颅压、感冒等）、耳部疾病（中耳炎）、眼部疾病（青光眼）、鼻窦疾病（窦性头痛）等。这些疾病通过影响颅内压、神经功能、血管功能等导致头痛症状。
不同年龄段头疼的特点
plaintext复制- 儿童和青少年：紧张性头痛在这个年龄段相对较少见，偏头痛可能开始出现，尤其是有家族史的儿童。头痛可能与学习压力、睡眠不足、饮食不规律等有关。
- 中青年：偏头痛和紧张性头痛较为常见，尤其是女性，偏头痛的发作可能与激素水平变化、工作压力、生活不规律等因素相关。
- 中老年：随着年龄的增长，头痛的原因可能更加复杂，除了原发性头痛外，高血压、脑血管疾病等引起的继发性头痛的风险增加。同时，药物使用（如降压药、抗抑郁药等）也可能导致头痛。此外，老年人的低颅压性头痛相对较常见，多与脑脊液漏出或生成减少有关[25]()。
