血压高的原因
血压高可由多种原因引起，主要分为原发性高血压和继发性高血压。
一、原发性高血压
原发性高血压占高血压患者的90% - 95%，其具体病因至今尚未完全明确，目前认为是多因素共同作用的结果，其中遗传因素和环境因素起着重要作用。
（一）遗传因素
遗传因素在原发性高血压的发病中占据重要地位。大约60%的高血压患者有高血压家族史，若父母均患有高血压，子女发病概率可高达46%。而且，不仅高血压本身具有遗传性，血压升高的水平、并发症的发生以及其他相关因素如肥胖等也存在一定的遗传性。例如，研究发现某些基因的变异和突变，或遗传缺陷与高血压发生密切相关，像肾素 - 血管紧张素系统（RAS）的编码基因存在多种变化（多态性和突变点），高血压患者伴有血管紧张素原位点和血管紧张素II的I型受体位点的多态性等 。
（二）环境因素
饮食
高盐摄入：在引发高血压的环境因素里，高盐摄入是最为主要的因素。我国大部分地区人均盐摄入量达12克/天，北方地区甚至可达12 - 18克/天，远超推荐的6克/天的钠盐摄入量。过量的盐摄入会使人体的血容量增加，进而升高血压。并且，盐敏感性人群更易因高盐摄入患高血压，我国高血压患者中60%以上属于盐敏感高血压，肥胖、压力大、年龄增长均会引起血压的盐敏感性增加 。
钾摄入不足：钾摄入量与血压呈负相关。若日常饮食中钾摄入不足，会影响体内钠 - 钾平衡，不利于血压的控制。
高蛋白质摄入：过多摄入蛋白质属于升压因素。摄入过量的蛋白质会加重肾脏等器官的代谢负担，影响体内的代谢平衡，从而促使血压升高。
饱和脂肪酸摄入过多：饮食中过多摄入饱和脂肪酸也会导致血压升高。动物性脂肪如牛油、奶油和猪油比植物性脂肪含饱和脂肪酸多，椰子油、可可油、棕榈油中也含有丰富的饱和脂肪酸。经常食用这些富含饱和脂肪酸的食物，会使血脂升高，影响血管健康，进而导致血压上升。
超重和肥胖
超重和肥胖是血压升高的重要危险因素，尤其是腹型肥胖人群更易患高血压。可以通过体重指数（BMI）来衡量体重状况，BMI = 体重（公斤）/身高（米²），18.5≤BMI＜24为正常体重，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。我国35 - 64岁的中年人超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，女性高于男性。随着BMI的增加，超重和肥胖人群高血压的发病风险是正常人群的1.16 - 1.28倍。腹型肥胖是通过计算腰臀比得出的，男性腰臀比的上限是0.85 - 0.9，女性为0.75 - 0.8，超过此范围即为腹型肥胖。腹型肥胖会导致脂肪在腹部堆积，引起体内代谢紊乱，影响激素水平，增加心血管系统的负担，最终导致血压升高 。
过量饮酒
饮酒量与血压水平显著相关，尤其是与收缩压（高压）的相关性更强。男性每日饮酒60克以上，女性每日饮酒40克以上，就属于有害饮酒。我国成人饮酒者当中有害饮酒为9.3%。酒精进入人体后，会影响神经系统的调节功能，使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，导致血管收缩，从而升高血压。此外，酒精还可能影响血管内皮细胞的功能，降低血管的舒张能力，进一步加重血压升高的风险 。
吸烟
吸烟对血压有不良影响。烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质，通过肺泡和血液的气体交换进入血管，会干扰血液中的脂肪代谢，使血管内皮细胞受损。吸烟还可使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，引起血管收缩，同时影响血管内皮释放一氧化氮（一种舒血管物质），导致一氧化氮分泌减少，血管舒张功能受限，从而促使血压升高 。
长期精神紧张
现代生活节奏快，工作压力大，很多人长期处于精神紧张状态，这是高血压患病的主要危险因素之一。长期的精神紧张包括焦虑、担忧、心理压力、紧张、愤怒、恐慌或恐惧等情绪，这些会激活交感神经，使体内释放肾上腺素等激素，导致血压升高。研究显示，长期精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.18 - 1.55倍 。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
如果在睡眠期间反复发作鼾症和呼吸暂停，并伴有低氧血症，就属于睡眠呼吸暂停低通气综合征。这类人群中有50%会发生高血压，而且血压的升高程度和睡眠呼吸暂停的病程长短以及严重程度明显相关。在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中，呼吸暂停会导致机体缺氧，引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺等激素，使血管收缩，血压升高。经过积极治疗，如手术或者佩戴呼吸机以后，呼吸睡眠暂停症状得到改善，血压也会有一定程度的下降，可以减少服用降压药的剂量和种类 。
药物因素
部分药物会引起血压升高，如避孕药、糖皮质激素（如强的松）、麻黄素、甘草、非甾体消炎药、肾上腺皮质激素等。这些药物可能通过影响体内的激素水平、水钠代谢或直接作用于血管等机制导致血压上升，不过这种由药物引起的血压升高一般是可逆的，在停药后，血压会逐渐恢复正常 。
缺乏体力活动
缺乏运动也是血压升高的一个风险因素。规律的体力活动有助于维持健康的体重、增强心血管功能和提高身体的代谢水平。而缺乏体力活动会导致身体代谢减缓，脂肪堆积，体重增加，进而增加高血压的发病风险。每周坚持5 - 7次，每次30分钟的有氧运动能使高压下降4 - 9mmHg 。
血糖血脂异常
血糖和血脂异常与高血压的发生密切相关。高血糖状态会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致血管收缩和舒张功能失调，从而促使血压升高。高血脂会使血液黏稠度增加，加重血管壁的负担，促进动脉粥样硬化的形成，进而影响血压。
年龄增长
随着年龄的增长，人体的血管壁会逐渐失去弹性，变得僵硬和狭窄，这会增加血流的阻力，导致血压升高。老年人更容易出现收缩压升高的情况，这与血管老化导致的弹性减退有关 。
二、继发性高血压
继发性高血压是指由某一明确疾病引起来的血压升高，虽然占比仅为5% - 10%，但也不容忽视。
（一）肾脏疾病
肾炎：肾小球肾炎等肾脏炎症性疾病会影响肾脏的正常功能，导致肾脏对水钠的排泄减少，体内水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。
肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会使肾脏的血流灌注减少，肾脏会分泌肾素增加，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），导致血管收缩和水钠潴留，进而升高血压 。
（二）内分泌疾病
嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤会间断或持续地释放大量儿茶酚胺，如肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素会使交感神经高度兴奋，导致血压急剧升高，同时还可能伴有头痛、心悸、多汗等症状。
原发性醛固酮增多症：该疾病会使醛固酮分泌过多，醛固酮的主要作用是促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄，导致水钠潴留，血容量增加，钾离子排出过多，从而引起血压升高。
甲亢（甲状腺功能亢进）：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，身体处于高代谢状态，心脏收缩力增强，心率加快，心输出量增加，同时外周血管阻力也可能增加，这些因素共同作用导致血压升高。
（三）心血管病变
主动脉缩窄：主动脉缩窄会导致主动脉局部狭窄，使血流通过受阻，心脏需要更大的压力来推动血液通过狭窄部位，从而导致上肢血压升高，而下肢血压可能降低，同时还可能伴有下肢供血不足的症状。
大动脉炎：大动脉炎会引起大动脉的炎症和狭窄，影响血流动力学，导致血压升高。
（四）颅脑病变
脑肿瘤：脑肿瘤可能压迫周围的血管或神经组织，影响血压调节中枢的正常功能，导致血压升高。
脑外伤：严重的脑外伤可能损伤脑部的血管和神经，干扰血压的正常调节机制，从而引起血压升高。
（五）其他原因
妊娠高血压综合征：在妊娠期间，孕妇可能会出现妊娠高血压综合征，这与孕期体内激素水平变化、胎盘缺血等因素有关。血压升高可能会对孕妇和胎儿的健康产生严重影响。
红细胞增多症：红细胞增多症会使血液中红细胞数量异常增多，血液黏稠度增加，血流阻力增大，从而导致血压升高。
