一、小孩得肾病的常见原因
小孩得肾病存在多种常见原因。首先是遗传性因素，部分肾病本身属于遗传性疾病或者有家庭聚集倾向，遗传性疾病往往在出生后逐渐出现症状，在儿童期容易得到确诊，例如多囊肾等遗传性肾脏病就是这种情况。其次，免疫功能紊乱也是常见原因之一。儿童原发性肾病与机能的免疫功能紊乱密切相关，像儿童特发性肾病综合征的发病与自身免疫功能紊乱有关，尤其是T细胞的调节功能紊乱在肾病综合征的发病机制中起着极其重要的作用，儿童时期的激素敏感型肾病综合征和激素耐药型肾病综合征大多与自身免疫相关。再者，感染性疾病可引发肾病，泌尿系统感染在儿童中较为常见，并且像疟疾、过敏性紫癜、红斑性狼疮等感染或全身性疾病引发的继发性儿童肾病也不容忽视，还有像蚊咬伤、金属或药物中毒等也可能继发儿童肾病。另外，从疾病类型来看，肾衰竭在不同年龄段的儿童有不同的常见病因，5 - 14岁肾衰竭最常见的原因是遗传性疾病、肾病综合征和全身性疾病；15 - 19岁累及肾小球的疾病是肾衰竭的主要原因，此时遗传性疾病较少见。在儿童肾病综合征方面，它是小儿时期常见的肾小球疾病，发病率在小儿肾疾病中仅次于急性肾炎，这种疾病由多种原因引起肾小球基底膜的通透性增高，导致大量血浆蛋白质自尿液中丢失而引发一系列病理生理改变。此外，儿童的肾脏发育畸形也是原因之一，整个泌尿系统包括肾脏发育有问题，如一侧肾脏发育不良、梗阻性疾病等都可能导致肾病，这类疾病在成人相对少见，因为成人如果发育不好早就会被发现。
二、儿童肾病的诱发因素
儿童肾病的诱发因素众多。在儿童肾病综合征中，感染是最常见的诱发因素，如劳累、创伤或手术等应激情况也可能诱发，其中感染是肾上腺危象最常见的诱发因素。另外，患儿激素减量过快或激素骤停也是诱因之一，还有服用了增强肝酶代谢活性的药物，使糖皮质激素代谢加快，半衰期缩短，像利福平、苯妥英钠等药物就会产生这样的影响。对于存在代谢综合征的儿童，包括肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症儿童有发生肾脏受累的风险，这些因素也可能成为诱发儿童肾病的因素。不良的生活习惯同样是诱发因素，如经常憋尿、有高盐高脂等不良饮食习惯、经常熬夜，以及滥用药物均可能增加肾脏出现异常的风险。
三、哪些因素会导致小孩患肾病
多种因素会导致小孩患肾病。从身体基础状况来看，存在遗传疾病基础或者免疫功能紊乱的儿童更容易患肾病。遗传因素可能使儿童天生具有患肾病的倾向，一旦到了一定的年龄或者在特定的环境下就会发病；免疫功能紊乱则使得机体对肾脏的保护机制出现问题，容易受到各种因素的影响而引发肾病。从外部因素来讲，感染是一个重要因素，无论是泌尿系统感染，还是全身性的感染疾病，如疟疾、红斑性狼疮等，都可能引发肾脏疾病。此外，不良的生活习惯和环境因素也不容忽视。高盐高脂饮食可能增加肾脏的负担，长时间的憋尿会影响尿液正常的排泄，导致细菌滋生，损害肾脏健康；熬夜可能影响身体的正常代谢和内分泌，对肾脏功能产生不良影响；滥用药物可能对肾脏产生直接的毒性作用或者间接影响肾脏的正常代谢和功能。还有，儿童的身体发育状况也很关键，如果存在泌尿系统包括肾脏发育畸形，就容易导致肾病的发生。而像代谢综合征相关的疾病，如肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等，会影响肾脏的代谢和血液循环等功能，从而增加患肾病的风险。
四、小孩肾病的形成机制
不同类型的小孩肾病有不同的形成机制。以肾病综合征为例，它是由多种原因引起肾小球基底膜的通透性增高，导致大量血浆蛋白质自尿液中丢失而引起一系列病理生理改变。正常情况下，肾小球基底膜起着滤过的作用，能够防止血浆中的蛋白质大量流失到尿液中。当某些因素（如免疫功能紊乱等）作用于肾小球基底膜时，会使其通透性发生改变，原本不能通过的蛋白质就能够大量进入尿液，形成蛋白尿。随着蛋白质的大量丢失，会出现低白蛋白血症，进而引发水肿和高脂血症等一系列症状。从免疫发病机制来看，在儿童特发性肾病综合征中，已有证据表明绝大多数激素敏感型肾病综合征和激素耐药型肾病综合征的发病与自身免疫功能紊乱有关，尤其是T细胞的调节功能紊乱起着重要作用，但具体的发病机制仍未完全阐明。在急性肾损伤方面，儿童AKI的病因及发生的临床背景多样，其临床表现也轻重不一，轻则血清肌酐极轻微增加，重则出现无尿性肾衰竭，可能是由于肾血流灌注不足、肾小球滤过功能受损、肾小管损伤等多种因素共同作用的结果，但具体的形成机制较为复杂且因个体差异和病因不同而有所不同。
五、儿童肾病的发病根源
儿童肾病的发病根源是多方面的。遗传因素是根源之一，遗传性肾病从基因层面就决定了儿童具有患肾病的风险，这些基因可能影响肾脏的结构发育或者肾脏细胞的正常功能，使得肾脏在生长发育或者正常代谢过程中出现异常，进而导致肾病。免疫紊乱同样是发病根源，儿童的免疫系统在发育过程中如果出现失衡，例如T细胞调节功能紊乱等情况，机体就可能错误地攻击自身的肾脏组织，导致肾小球基底膜通透性改变等病理变化，从而引发肾病。从发育的角度来看，泌尿系统尤其是肾脏的先天性发育畸形是发病的根源之一，这种发育畸形可能影响肾脏正常的滤过、排泄和代谢功能，为肾病的发生埋下隐患。另外，感染因素也可追溯为发病根源，无论是泌尿系统的局部感染，还是全身性感染引发的肾脏病变，都是因为感染源及其引发的炎症反应破坏了肾脏的正常结构和功能，使得肾脏不能正常工作，进而导致肾病的发生。代谢综合征相关的肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症等疾病，会从影响肾脏的血液供应、代谢环境等方面，破坏肾脏的内稳态，从而成为儿童肾病发病的根源性因素。
