根管治疗后牙齿仍痛的原因
根管治疗后牙齿仍痛可能由以下原因导致：
术后正常反应：刚做完根管治疗，牙齿会有轻微的胀痛，这是正常的术后反应。通常在3-5天左右能够消退。
根管清理不彻底：可能存在遗漏根管的情况，比如牙齿治疗了三个根管，但实际存在四个根管。由于牙神经未被彻底拔除，残留细菌会继续感染，甚至导致根尖周围组织形成炎症，脓液集中在根部。拍片可能会有阴影，此时牙齿局部肿痛，有浮动感和伸长感。急性根尖周炎发作后若未得到及时有效治疗，会转变成慢性根尖周炎，牙齿旁可能产生瘘管，长期流脓，牙齿反而不会很痛。虽然进行了根管治疗，但还需重新拍CT检查，进行根管再治疗，取出树脂材料，做引流，清除残髓并消毒，去除脓液，消毒后瘘管闭合就不疼了，然后继续根管充填，以保证牙齿不再疼痛。
牙根折断或牙隐裂：做了根管治疗的牙齿，远期观察还出现疼痛，可能是出现了牙齿劈裂，如牙根根折或牙齿隐裂。如果已经劈裂，需要拔除牙齿；出现隐裂可以选择做烤瓷牙套修复，以保证牙齿有力咀嚼。
根管再感染：根管治疗后，如果口腔卫生不佳或治疗不彻底，可能导致根管再次感染，引起疼痛。
根管治疗后疼痛的常见情况
根管治疗后疼痛的常见情况包括：
治疗中器械、药物刺激：在根管治疗过程中，治疗器械、药物等都可能刺激患齿周围组织，导致根管术后出现疼痛、水肿等症状。一般疼痛不剧烈，没有局部脓肿等情况，无需治疗，疼痛等症状可在1周左右减弱或消退。若想缓解疼痛，可以在医生的指导下，服用止疼的药物如布洛芬等，同时减少使用做过根管治疗的牙齿，避免食用辛辣刺激的食物，以免对牙齿造成二次损伤。
牙隐裂加重：牙齿本身就有隐裂，根管治疗后，隐裂加重，导致根管术后疼痛，需要及时进行全冠牙套修复，以免造成劈裂，若已经出现劈裂，需要将牙齿拔除，拔除后，再根据具体情况，选择合适的种植牙方式。
牙根尖周炎：根管治疗时，治疗处的细菌残留过多、没有将残留的牙神经清除干净、有遗漏的根管、根管填充不严密等，都可能会导致根管治疗处感染牙尖周炎，出现疼痛、脓肿、牙齿松动等不良影响，需前往医院进行检查，确定病因后，需重新做根管手术治疗，填充不严密和遗漏的根管。若有感染，还需先进行局部清洗，再使用抗生素药物控制炎症比如阿莫西林、甲硝唑，最后进行填充治疗。
影响根管治疗效果的因素
影响根管治疗效果的因素主要包括以下方面：
治疗准备阶段及患者解剖病理因素：集中表现为治疗前对根尖病变程度认识不清，牙齿的解剖及病理学原因等因素。
治疗过程中的技术和操作失误：主要体现在根管充填不密合、超填或者欠填、遗漏根管、纸尖棉捻遗留、根管侧穿、器械折断、牙体折裂、糊剂量过多、根管台阶以及根管治疗期间的急症等，根管预备及根管消毒不彻底、充填指征掌握不严格也会导致炎症复发现象。其中根管充填不密合，未能将整个主根管进行三维严密充填，这是根管治疗失败的主要原因。
治疗后的原因：主要包括了继发龋、冠渗漏、牙周牙髓联合病变、牙周病等不良后果。
根管再感染：从打开牙髓，开始髓腔预备，到完成根管充填，再进行牙体修复，术者应该始终具备防止根管感染和再感染的意识以及相应的措施。对此，首先要注意的是要正确使用橡皮障这种重要手段，以有效避免在手术过程中口腔环境对根管系统的二次污染；其次，我们通常认为根尖4毫米的充填封闭是根管充填术的关键，因此要重点关注这一位置的操作细节和充填效果；同时，牙冠充填物或暂封物的封闭性不佳也会导致根管的再污染，术者在根管治疗后牙体修复设计时，必须充分考虑选择适宜的修复时机、修复材料和修复技术，有效地防范，减少发生根管再感染的几率。
根管治疗后护理不当导致疼痛的案例
以下是一些根管治疗后护理不当导致疼痛的案例：
初诊时的X线片，可见3根管内有大量的认为是根管封药制剂的不透射影像。认为是超预备后根管封药制剂溢出。采用根管冲洗法去除封药制剂，可见3根管被过度扩大。
患者约从6个月前开始行根管治疗，不适症状（轻微的牙痛和咀嚼痛）未消失强烈希望保存牙，转诊来院。在初诊时的口腔诊所已经完成根管填充，制作了永久修复体，因疗效不佳，在根管填充材料被去除的状态下就诊。牙冠部牙体组织被大量切削，所幸确保了通往根尖部的直线通道，肉眼发现了遗漏的根管。
如何缓解根管治疗后的牙齿疼痛
如果根管治疗后的牙齿出现疼痛，应采取以下措施缓解：
及时就医检查，确定疼痛的原因并采取相应的治疗措施。
对于术后正常反应导致的轻微胀痛，一般在3-5天左右可自行消退，无需特殊处理。
若疼痛较为严重，可在医生的指导下服用消炎止痛药物，如阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等。
对于根管清理不彻底、遗漏根管或牙根折断、牙隐裂等情况，可能需要进行根管再治疗、拔除牙齿或做烤瓷牙套修复等。
注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼食物，避免食用辛辣、坚硬等刺激性食物。
