头疼的常见原因
头疼是一种常见的症状,其原因多种多样。常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等。偏头痛常发生于头部一侧,具有单侧性、搏动性或跳动性,发作时可伴畏光、恶心、呕吐等不适。紧张性头痛起病缓慢,逐渐加重,疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部,常在情绪紧张、激动或者劳累、熬夜之后出现,类似头顶上戴了个帽子,常表现为钝痛,有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等。丛集性头痛多为急性起病的严重单侧头痛,可反复发作,疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处。三叉神经痛常发生于眼部区域,痛感极重,会出现针刺感、烧灼感,以及跳痛、锐痛、电击痛、撕裂样疼痛、钻痛等。
继发性头痛的原因也不少。比如颅内病变引起的头痛,像蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内静脉系统血栓形成、颅内占位等。颅脑外病变,如颅骨肿瘤、颅骨骨折、颈椎病、三叉神经痛、青光眼、鼻窦炎、牙齿炎症等也会引起头痛。全身系统性病变,如急性感染、高血压、心衰、铅中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、尿毒症、低血糖、贫血、系统性红斑狼疮、月经期、绝经期头痛、中暑等同样可能导致头痛。
此外,还有一些特殊情况,如冷刺激头痛,头部在无保护的情况下直接暴露在寒冷环境,或者进食冰冷物质触及腭和后咽部,是主要触发原因,疼痛部位通常发生在额中部,其次是太阳穴位置或后脑勺。
导致头疼的疾病因素
头疼可能由多种疾病引起。原发性头痛疾病中,丛集性头痛病因尚不明确,可能与遗传、中枢神经介导慢性生物紊乱有关。偏头痛的诱因非常复杂,据美国流行病调查统计,大约70%-80%的患者有家族史,同时外界因素(声、光刺激等)和生活规律(食物、睡眠、压力等)也可能引发偏头痛。
继发性头痛方面,颅内病变如蛛网膜下腔出血,多数病人将其引发的头痛描述为一生中最严重的头痛,是一种严重的、突然发作的剧烈头痛,部分是由于颅内压增高引起,可伴有其它神经系统缺损的症状、体征,如剧烈恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等。脑出血的多数患者有高血压病史,多在活动中或情绪激动时突然起病,可表现为全脑头痛,同时伴恶心呕吐、肢体瘫痪、脑膜刺激征等。颅内静脉系统血栓形成引发的头痛常伴有颅内压升高或局灶性神经功能缺损症状,口服避孕药、妊娠或产后、肿瘤、血液高凝状态、凝血因子缺乏等患者为高危人群。颅内占位常以突发的剧烈头痛,在数秒钟内达到高峰,持续数分钟至数小时后头痛迅速消退为特征,头痛程度为轻至中度,性质为钝痛,持续性或间断性,疼痛位于双额部,可因改变体位或增加颅内压的动作,诸如咳嗽、喷嚏及用力排便等而加重。可逆性脑血管收缩综合征发作时多有诱发因素,如运动、游泳、情绪不良、压力、咳嗽等。患者多描述为霹雳样、雷击样头痛,多在几分钟或几小时内缓解,复发多次发作,严重程度恶化,可伴有其它神经功能缺损症状。
全身疾病引起的头痛中,高血压性头痛是指当脑血管内压力急剧增高时,可出现头痛、头晕、恶心等症状,疼痛部位大多集中在枕部和颞区,有时会感觉头部沉重,有压迫感。低颅压性头痛患者常为中等程度双侧对称性钝痛或胀痛,特征是坐位或站位时明显,卧位可很快缓解,患者可伴有恶心呕吐、颈痛、头晕、复视、视物模糊等,严重者可出现小脑扁桃体下疝、硬膜下或硬膜外出血等表现。窦性头痛多见于鼻窦感染,疼痛部位在鼻窦周边,包括颧骨、前额或鼻梁,可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿、发热等症状。中耳炎引起的头痛常发生于患耳同侧,痛感有时比较强烈,严重的中耳炎可能引发颅内并发症。青光眼引起的头痛常发生于前额,急性发作可致眼内压急剧升高,出现较剧烈的头痛,位置多为前额、颞区,以及眼眶周围,可伴随反射性恶心、呕吐等症状。药物过度使用性头痛是指长期过量使用止痛药物后出现的频繁发作的头痛,患者常有持续性头痛史,并长期使用头痛急性对症药物。
生活习惯与头疼的关系
生活习惯与头疼的发生密切相关。
饮食习惯 饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒、摄入过多咖啡因和酒精,或者对某些食物过敏,如巧克力、奶酪、腌制食品等,都可能引发头疼。
睡眠习惯 睡眠不足、睡眠质量差、作息不规律,如经常熬夜、白天黑夜颠倒等,容易导致身体疲劳,从而引发头疼。
运动习惯 过度剧烈或不恰当的运动有时会引起所谓的“运动性头痛”,而适度的体育活动可以提高身体的整体健康状况,帮助缓解压力,改善血液循环,从而减少头痛的发生。
姿势习惯 长时间保持同一姿势,如低头看手机、电脑,或者久坐不动,会导致肩颈肌肉紧张,引发紧张性头痛。
用眼习惯 长时间用眼过度,如长时间看书、看电脑、看电视等,会导致眼睛疲劳,进而引发头疼。
保持良好的生活习惯对于预防头疼至关重要。
心理因素引起头疼的情况
心理因素在头疼的发生中起着重要作用。
自我要求严格 经常头疼的人,往往自我要求严格,他们会要求自己的外在表现总是保持在“对的”或“好的”的水准上,一直活在一个又一个的目标之中,心理负担重,容易忽略自己的感受。
精神紧绷 自我要求严格会带来精神上的紧绷感,长期精神紧绷,身体上就会有反应,不仅会头疼,可能身上的其他部位也会不舒服。
自我怀疑 自我要求严格的人,也会有很多的自我怀疑,因为太在意好坏对错,所以在心里会有很多疑问,一直想一直想就像钻牛角尖一样,容易导致头疼。
自我对抗和疲惫 自我要求严格的人,内心常常自我对抗,要么在外在行为上忙碌,要么内心上打斗不止,都会导致身心疲惫,从而引发头疼。
压抑 自我要求严格的人,看重事情,忽略自己的感受,活得很压抑,需求和感受被压下去后,可能会通过身体来表达,比如头疼。
当出现因心理因素引起的头疼时,首先需要调整自己的情绪和生活状态,及时放松休息。改变对事情的看法,不要给自己添加额外的心理负担。多变换环境,不要局限自己在一件事情上,可以多听一些舒缓流畅的音乐,或者外出参加一些户外活动,多接触大自然,做一些自己感兴趣的事情。也可以洗个温水浴,在前额处放置温暖的毛巾,按摩头皮,全身心放松自己。
环境因素对头疼的影响
环境因素对头疼的产生有着重要的影响。
空气污染 长期暴露于细颗粒物(PM2.5)与偏头痛的发病率和严重程度有关。
地理因素 我国头痛的高发区主要位于西北、西南的大部分地区,患病率较高。
气候因素 温度和湿度与头痛发生密切相关,温度升高和湿度增加时头痛患者人数增多,且温度改变对头痛的影响比湿度更显著。头痛常发生在一天中温度最高的白天。
食物结构 喜食高脂、甜咸食物者比素淡饮食者更易患头痛。
工作和职业 从事脑力劳动、生活不规律、精神高度紧张,或在高噪声、光线过强或过暗的环境中长时间工作的人群,头痛患病率相对较高。
生活习惯 生活规律、按时起居者头痛患病率低,长期睡眠不良、工作劳累、用脑过度又未及时休息者容易出现头痛。
此外,儿童和青少年头痛与环境噪声暴露之间也存在显著关联,白天和夜间的环境噪声暴露会增加头痛持续时间。环境的变化,如明亮的灯光、嘈杂的噪音和极高的热量是常见的触发因素。有人还报告说,强烈的气味会使他们的头痛加重。脱水会引起血流变化,可能引发偏头痛发作。