一、脱发的生理机制
头发的生长是一个复杂的生理过程，它有自己的生长周期，包括生长期、退行期和休止期。正常情况下，处于休止期的头发会自然脱落，然后被新生长的头发所替代。然而，当这个正常的生理过程受到干扰时，就可能导致头发过度脱落。例如，随着年龄的增长，人体的新陈代谢速度减慢，头发的生长周期也会发生变化，使得头发更容易脱落。而且，头发的生长还依赖于毛囊的健康状况，毛囊就像是头发的“土壤”，如果毛囊受到损伤或者萎缩，头发的生长就会受到影响，进而导致头发脱落。
二、导致一直掉头发的常见因素
（一）遗传因素
1. 男性型脱发（雄性激素脱发）
男性型脱发是最常见的脱发类型之一，常在20 - 30岁发病。这种脱发具有明显的遗传特性，部分男性型脱发患者的祖辈、父辈等可能也存在类似的脱发情况。从生理机制上看，男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮，睾酮在5α - 还原酶的作用下会转化为二氢睾酮（DHT），而遗传因素可能导致毛囊对DHT过于敏感。DHT会使毛囊逐渐萎缩变小，头发的生长期缩短，休止期延长，从而导致头发逐渐变得纤细、稀疏，最终脱落。例如，很多男性会发现自己从额头两侧开始脱发，发际线逐渐后移，头顶的头发也越来越少，形成典型的“高额”或者秃顶的现象。
2. 女性型脱发（雌性激素脱发）
女性型脱发其实也是雄性激素脱发的女性患者表现形式。虽然女性体内的雄激素总量远远少于男性，其雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，但仍有部分女性会受到雄激素的影响而脱发。女性型脱发主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，不过一般不会像男性那样完全暴露头皮。有数据显示，我国男性雄激素脱发的患病率约为21.3%，女性雄性激素脱发患病率约为6.0%，这表明遗传因素在女性型脱发中也起到了一定的作用。
（二）营养因素
1. 蛋白质缺乏
蛋白质是头发的重要组成部分，经肠胃吸收后形成的多种氨基酸，被发根吸收后会合成角蛋白，这是头发的主要成分。如果饮食中没有摄取足够的蛋白质，机体可能会通过抑制毛发生长来定量配给蛋白质。这种情况的脱发可能会发生在蛋白质摄入量下降的两到三个月后，此时头发不仅生长缓慢，还容易脱落，同时发质也会变差，例如头发变细、发脆、干枯、颜色变浅等。像一些素食者或者过度节食的人群，如果没有合理搭配富含蛋白质的食物，就容易出现因蛋白质缺乏导致的脱发。富含优质蛋白质的食物包括各种动物的肉类、鱼类、豆类和豆制品、奶类和奶制品、蛋类食物等。
2. 微量元素缺乏
- 锌缺乏：锌在头发健康中扮演着重要角色，它主要影响蛋白质合成、免疫反应、抗氧化等方面。缺乏锌往往会表现为头发干燥，易断裂、分叉，皮肤干燥、脱皮，免疫力下降等症状，进而导致头发容易脱落。例如，一些挑食、偏食或者患有某些肠道疾病影响锌吸收的人群，可能会出现锌缺乏性脱发。
- 铁缺乏：铁是造血过程中必不可少的元素。缺铁会导致贫血，而贫血会影响身体的氧气供应，毛囊得不到充足的氧气供应，头发就会变得脆弱易折断，容易疲劳、食欲减退等，也会增加脱发的风险。女性由于生理期等原因，相对男性更容易出现缺铁的情况。
- 碘缺乏：碘是角蛋白合成不可缺少的矿物质，如果缺碘，毛发蛋白不能正常合成，毛发生长自然受到阻碍，脱发情况便会加重。体内没有缺碘元素的人，不仅甲状腺功能比较好，头发状态往往也非常好，不仅比较有光泽，掉发问题也不明显。像一些生活在缺碘地区或者饮食中缺乏海产品摄入的人群，可能会面临碘缺乏的问题，从而影响头发健康。
（三）疾病因素
1. 内分泌疾病
- 甲状腺疾病：甲状腺是人体内重要的内分泌器官，它能够分泌甲状腺素，控制人体的代谢率和能量消耗。无论是甲状腺功能减退（甲减）还是甲状腺功能亢进（甲亢）都会对头发的生长产生影响。在甲减患者中，会出现乏力、体力下降、体重增加、容易发胖、皮肤干燥、毛发稀疏、脱发、记忆力减退、注意力不集中、情绪低落、焦虑、抑郁等症状；而甲亢患者会有心跳加快、心悸、血压升高、头痛、手颤、体重减轻、疲劳、肌肉无力、夜间出汗、情绪波动、失眠、眼球突出、视力下降、眼睑震颤等眼部症状，同时也可能伴有脱发。这是因为甲状腺激素的异常会影响毛囊的新陈代谢，打乱头发的正常生长周期。
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的妇科内分泌疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会导致类似男性型脱发的症状，如头发逐渐变得稀疏，尤其是头顶部位。同时，PCOS还会引起月经不调、肥胖、多毛等症状，这些症状之间相互关联，共同影响患者的身体健康和头发状况。
2. 头皮疾病
- 脂溢性皮炎：这是一种常见的头皮疾病，主要表现为头皮油脂分泌过多，头皮瘙痒，有红斑、鳞屑等症状。脂溢性皮炎会影响头皮的微环境，导致毛囊堵塞，影响头发的正常生长，从而引起脱发。长期的脂溢性皮炎如果不加以治疗，可能会导致脂溢性脱发，使头发逐渐变得细软、稀疏。
- 头皮真菌感染：例如马拉色菌感染，这种真菌在头皮上大量繁殖会破坏头皮的生态平衡，引起头皮炎症，导致头皮瘙痒、脱屑，同时也会影响毛囊的健康，使头发容易脱落。
（四）药物因素
某些药物可能会有脱发的副作用。例如，一些用于治疗癌症的化疗药物，它们在杀死癌细胞的同时，也会对快速分裂的毛囊细胞产生影响，导致头发大量脱落。这是因为化疗药物的作用机制是干扰细胞的分裂和增殖，而毛囊细胞是身体内分裂较快的细胞之一，所以容易受到化疗药物的攻击。此外，一些抗抑郁药物、降压药等也可能在少数患者身上引起脱发的不良反应，但具体的机制因药物种类而异。
（五）物理化学因素
1. 物理损伤
- 过度牵拉：长期扎过紧的马尾辫、辫子或者使用过紧的发夹等，会对头发产生持续的牵拉，导致毛囊受损。这种外力牵拉会使头发的根部受到压力，久而久之，毛囊会变得松弛，头发容易脱落。例如，一些舞蹈演员或者运动员，如果经常扎很紧的头发，就可能出现这种牵拉性脱发。
- 摩擦：经常戴帽子或者头盔等头部装备，如果材质不合适或者佩戴时间过长，会与头发产生摩擦，损伤头发和毛囊。比如一些粗糙的帽子内衬，会不断摩擦头皮，使头发的角质层受损，头发变得脆弱易断，进而导致脱发。
2. 化学损伤
- 烫发染发：烫发剂和染发剂中含有大量的化学物质，如氨、过氧化氢等，这些化学物质会破坏头发的内部结构，使头发的角蛋白变性，导致头发变得干燥、脆弱、易断裂。频繁的烫发染发会使头发的损伤不断累积，毛囊也会受到影响，从而引起脱发。例如，一些时尚行业从业者或者经常追求时尚造型的人群，由于频繁烫发染发，头发质量往往较差，容易出现脱发问题。
- 使用不合适的洗发水或护发产品：一些脱脂性强或碱性洗发剂，容易使头发干燥，破坏头发的天然油脂层，影响头发的健康。如果长期使用这类产品，头发会变得干枯、易断，增加脱发的风险。
（六）精神压力因素
在现代社会，精神压力是导致很多人脱发的重要因素之一。当人处于精神压力过大的状态时，体内会发生一系列的生理变化。例如，人体会分泌一种名为“皮质醇”的激素，这种激素可以干扰身体的正常代谢过程，并影响头发的生长周期。长期处于高压力状态下，皮质醇水平会持续升高，进而导致 “毛囊萎缩”。此外，长期的紧张、焦虑、抑郁等负面情绪和压力也会对人的免疫系统产生负面影响，导致免疫力下降，从而增加头皮发炎感染的风险，炎症会破坏毛囊周围的细胞和组织，影响头发的生长和健康。比如一些职场人士，面临工作上的高强度压力，或者学生面临升学考试的压力等，都可能出现因精神压力导致的脱发问题。
