肾结石形成的原因
肾结石形成的原因较为复杂，主要包括以下几个方面：
饮食因素：摄入过多富含草酸的食物，如菠菜、坚果、巧克力等，以及高钙、高钠、高糖、高蛋白的饮食，都可能增加肾结石形成的风险。例如，草酸钙结石是最常见的类型，当饮食中草酸和钙的含量过高时，二者容易结合形成晶体。
代谢异常：钙的代谢异常是引起含钙肾结石的重要因素，如原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过量等，会导致尿钙增高。高尿酸血症可因血尿酸增高而形成尿酸盐结石。
抑制成分减少：正常人体内存在多种抑制结石形成的物质，如枸橼酸、镁。然而，当这些抑制结石的物质产生不足时，会促进结石形成。
梗阻和感染：尿路梗阻和排尿不畅时，尿液内形成的小晶体容易附着在尿路上皮细胞成为结石核心。当并发尿路感染时，细菌脓块和坏死细胞也可成为结石核心，促发晶体析出并在其表面沉积包绕而形成结石。
水分摄入不足：饮水过少可导致尿液浓缩，使各种形成结石的成分过饱和，诱发结石形成。
其他因素：年龄、性别、种族、遗传、环境等也会对肾结石的形成产生影响。例如，青壮年男性更容易患肾结石。
肾结石的发病机制
肾结石的发病机制是一个高度复杂的多步骤过程，涉及多个因素。
传统因素：包括高钙尿症、原发性甲状旁腺功能亢进症、高草酸尿症、低柠檬酸尿症和高尿酸尿症等。这些因素会导致尿液中形成有利于尿盐结晶和结石形成的化学环境。
草酸盐降解细菌：缺乏具有草酸降解活性的共生菌已被证明与结石形成有关。草酸盐在小肠吸收后通过尿液排出体外，当肠道微生物群异常时，可能影响草酸盐的代谢，增加肾结石形成的风险。
兰德尔斑块：这是一种在肾乳头表面形成的钙化斑块，可能成为结石形成的核心。
遗传因素：某些遗传变异可能增加个体对肾结石的易感性。
哪些因素导致肾结石产生
导致肾结石产生的因素众多，主要有以下几个方面：
脱水：饮水不足是导致所有类型肾结石的主要因素。饮水过少会增加尿液中化合物的浓度，其中一些化合物会结晶并形成结石。
饮食习惯：吃下容易结石的食物，如高草酸、高钙、高钠、高糖、高蛋白的食物。饮食中的蛋白质、钠（盐）和糖分过高可能会增加患某些类型的肾结石的风险，高钠饮食尤其如此。
消化疾病和手术：胃旁路手术、炎性肠病或慢性腹泻会改变影响钙和水吸收的消化过程，从而增加尿液中形成结石的物质含量。其他医学疾病，如肾小管性酸中毒、胱氨酸尿、甲状旁腺功能亢进症和反复的尿路感染，也会增加患肾结石的风险。
某些补充剂和药物：如维生素 C、膳食补充剂、泻药（使用过量时）、钙基抗酸剂，以及某些用于治疗偏头痛或抑郁症的药物，会增加患肾结石的风险。
肾结石形成的内在和外在因素
肾结石的形成既有内在因素，也有外在因素。
内在因素：
结石体质：某些人具有先天性的结石体质，在同等条件下更容易形成肾结石。
外在因素：
水分摄入：饮水少使尿液减少，摄入的钙质等物质不能顺利排出体外，而沉积在肾脏中成为肾结石。
饮食：摄入外源性钙质过多，超过机体的需要量，或者饮食中草酸、尿酸等含量过高。
环境：长期处于高温、干燥的环境，人体出汗多，水分流失快，尿液浓缩，增加结石形成的风险。
预防肾结石的方法
预防肾结石可以从以下几个方面入手：
饮水：目前普遍认为多饮水是预防肾结石简单而有效的策略。增加每日饮水量可以增加尿流量和尿量来防止结石的形成，从而降低尿溶质浓度和过饱和度。建议保证每日最少尿量达到2.0-2.5L，最好是饮白水，避免摄入碳酸饮料、奶茶、果汁等含糖较多的饮料。
饮食干预：减少长期摄入高蛋白、高钠、高糖、高草酸饮食。控制菠菜和茶叶等草酸含量高的食物的食用，有效减少草酸的摄入。
减肥：肥胖会增加肾结石的风险，建议控制体重，维持BMI在18-24的正常范围内。健康饮食，控制高钠、高嘌呤食物摄入，适当增加富含纤维素的粗粮、富含枸橼酸的水果。
原发病治疗：针对原发性甲旁亢、高尿酸血症等容易引发肾结石的疾病进行治疗。应用药物可以预防结石复发，如别嘌醇预防尿酸结石复发，补充枸橼酸盐和镁剂预防草酸钙结石复发。同时，避免尿路感染和及时治疗感染也很重要。
肾结石治疗手段
肾结石的治疗方法主要包括以下几种：
自行排除体外（保守治疗）：如果结石小于6mm，有机会通过大量饮水，外加吃一些利尿消炎的药物，经尿液排出体外。一般粒度小的结石最长一个月内可以自然排除体外。
处方药（保守治疗）：对于结石小且带来疼痛感、有感染可能的情况，医生会开出缓解疼痛、恶心的药物，以及止痛药。患者可能在家中等待肾结石排出体外。
体外冲击波碎石术：适用于较大的无法通过尿液排出的肾结石。外科医生使用超声设备定位结石，利用冲击波将结石分解成小块。但此手术非常疼痛，术前通常会注射止痛药，且对肾脏有一定损伤，不建议长期依赖，一般碎石完成后至少间隔2周以上再做，累积不要超过3次。
输尿管镜检查：这是输尿管肾结石的首选治疗方法，通过尿道将输尿管镜插入膀胱，在全身麻醉下完成。找到结石后，用特殊工具将其圈套或分解成可通过尿液的碎片，可能会在输尿管内放置支架以缓解肿胀并促进愈合。
经皮肾镜取石术：适用于较大的结石或超重患者。对患者进行全身麻醉，在患者背部钻一个小洞，插入工具尝试提取或分解结石。
开放式手术治疗：这种手术现在用的很少，主要用于某些多发性结石、大鹿角状结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时。
