一、黎明现象导致早上空腹血糖高
黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制较好，没有出现低血糖的情况下，清晨（5 - 9点）由于体内升糖激素（如生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等）分泌增加，而胰岛素分泌相对不足或作用减弱，导致血糖升高的现象。正常人夜间入睡后，体内胰岛素持续分泌，血糖逐渐降低，到了凌晨3点左右，血糖降至谷底，此时升糖激素开始分泌并逐渐达到高峰，以维持血糖正常。但糖尿病患者胰岛素分泌量减少，降糖效果大打折扣，当黎明时升糖激素占上风，就会使清晨空腹血糖明显升高。例如，一个糖尿病患者，前一晚睡前血糖处于正常范围，夜间也未出现低血糖症状，但早上起床后测量空腹血糖却超出正常范围，这就可能是黎明现象在作祟。黎明现象发生的机制主要与人体的生物钟有关，这些升糖激素在清晨时分的分泌规律是人体正常的生理调节机制，只是在糖尿病患者身上由于胰岛素的问题，才导致血糖升高。同时，这一现象也与夜间肝脏葡萄糖输出增加有关，在没有足够胰岛素来抑制的情况下，肝脏输出的葡萄糖就会使空腹血糖升高。
二、苏木杰效应引发早上空腹血糖高
苏木杰效应是指糖尿病患者夜间出现低血糖后，身体为了自我保护，会启动一系列反应，使升糖激素分泌增多，从而升高血糖，引起继发性高血糖。如果糖尿病患者因为晚餐进食过少、晚饭后运动过度、降糖药物剂量使用不当（如长效磺脲类药物、预混胰岛素以及中效、长效胰岛素等使用后作用过强）等原因，在夜间出现低血糖，这种效应就可能使清晨的空腹血糖随之升高。需要注意的是，有些患者出现苏木杰效应时，可能并没有心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，尤其是在睡眠中发生低血糖昏迷时非常危险。比如一位糖尿病患者，前一晚因为晚餐吃得很少，睡前血糖就比较低，夜间可能发生了低血糖，虽然自己没有察觉，但早上空腹血糖却很高，这就可能是苏木杰效应导致的。患者可以通过监测凌晨3点的血糖来初步判断，如果此时血糖小于或等于3.9 mmol/L，就说明早餐前空腹血糖升高的原因可能是苏木杰效应。
三、降糖药物剂量不足致使早上空腹血糖高
如果头天晚上降糖药（包括胰岛素）用量不足，就无法有效控制餐后血糖，使得晚上或睡前血糖较高，这种高血糖状态会一直延续到次日空腹，并且夜间没有低血糖发生。例如，有的2型糖尿病患者，原本的降糖药物剂量已经不能很好地控制血糖，但没有及时调整，就可能出现早上空腹血糖偏高的情况。这就好比一辆汽车，原本需要一定量的汽油（降糖药物）来维持正常运行（控制血糖），但汽油量不够时，汽车的运行速度（血糖水平）就会受到影响，血糖就会居高不下。
四、饮食因素造成早上空腹血糖高
晚餐过量
前一天晚餐吃太多，尤其是摄入过多高碳水化合物、高脂肪食物，会导致血糖在夜间持续处于较高水平，进而影响到早上的空腹血糖。比如晚餐吃了大量的米饭、油炸食品等，这些食物在消化过程中会逐渐释放葡萄糖，使得血糖升高，并且可能持续到第二天早上。因为食物的消化和吸收是一个渐进的过程，晚餐过量摄入的能量不能及时被代谢，就会在体内累积，影响空腹血糖水平。
晚餐食物种类
不同类型的食物对血糖的影响持续时间不同。碳水化合物类食物可使餐后血糖持续升高2 - 3小时，混合餐（包含碳水化合物、蛋白质、脂肪等）可使血糖升高3 - 5小时，而脂肪餐可使血糖升高8 - 10小时。如果晚餐吃了较多的脂肪类食物，如猪肉、炸鸡等，其消化吸收缓慢，可能在夜间持续影响血糖代谢，从而导致早上空腹血糖升高。
五、其他因素对早上空腹血糖的影响
睡眠不足
睡眠不足可能会引起空腹血糖升高。美国科学家曾做过一项长达六年的研究，把研究对象分成三组：睡眠<6小时、睡眠在6 - 8小时、睡眠>8小时，观察睡眠时间对血糖的影响。结果表明，每天睡眠<6小时者，其血糖从正常转变成空腹血糖异常的比例，比睡眠在6 - 8小时的人多4.56倍，而睡眠>8小时与睡眠在6 - 8小时的人没有差异。这可能是因为睡眠不足会影响激素的分泌和身体的代谢调节，进而影响血糖的控制。例如，长期熬夜的人，身体的生物钟被打乱，胰岛素敏感性可能会下降，导致血糖升高。
情绪因素
压力大、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响血糖水平。当人处于长期焦虑、紧张、抑郁的状态时，空腹血糖会显著升高。这是因为情绪波动会促使体内一些激素（如肾上腺素等）分泌增加，这些激素会影响血糖的代谢，使血糖升高。比如一个人面临工作上的巨大压力，长期处于紧张焦虑状态，即使饮食和药物等方面没有改变，也可能出现早上空腹血糖升高的情况。
夜间肝糖原分解增加
糖尿病患者自身血糖调控能力不佳，夜间肝糖原分解血糖升高，而患者胰岛素分泌绝对或相对不足，不足以降低因肝糖原分解导致的血糖，从而使早上空腹血糖升高。肝糖原在正常情况下是维持血糖稳定的重要储备物质，在夜间人体也会根据自身的需求对肝糖原进行分解，但糖尿病患者由于胰岛素的缺乏或抵抗，无法有效处理肝糖原分解产生的葡萄糖，导致血糖升高。
