为什么同房后会出血
同房后出血是一个较为复杂的现象，可能由多种原因引起。以下是一些常见的导致同房后出血的原因：
处女膜破裂：对于初次进行性生活的女性，处女膜的破裂通常会导致少量出血，并可能伴有轻微疼痛。这种出血一般在 2 - 3 天后会自行好转，无需特殊处理。
外阴和阴道壁损伤：同房时姿势不当、润滑度不够、动作粗暴甚至暴力等情况，可能引起外阴和阴道壁等部位的粘膜受损，从而出现少量出血。严重的裂伤可能会导致大量出血，若伤口较大无法自行恢复，不及时缝合止血可能有大出血的风险，需要及时就医。
月经相关因素：在月经刚干净时或月经快来时，由于激素水平变化，子宫内膜形态不稳定，同房刺激子宫收缩可能造成子宫内膜脱落引起出血。此外，月经异常，如排卵期激素波动、黄体功能不良等导致的出血，也可能在同房后出现，让人误以为是同房引起的，但实际上不同房也可能出血。
妊娠相关问题：怀孕早期、先兆流产、宫外孕等情况下，同房时刺激子宫收缩容易出现出血。有时女性在怀孕早期并不知道自己怀孕，出现不正常的出血还以为是月经紊乱才去医院检查。另外，在流产后或产褥期过早进行性生活，此时子宫内膜尚未完全恢复好，也容易出现出血。
生殖道炎症：主要包括宫颈炎、阴道炎等。炎症会导致阴道粘膜充血、宫颈表面红肿、炎症细胞浸润，同房时阴茎摩擦宫颈和阴道壁使粘膜破损导致出血。这类情况通常平时会有阴道分泌物增多、持续黄色分泌物等炎症表现。
器质性病变：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等病变，在同房时刺激子宫收缩，可能引起局部少量内膜脱落出血。通常会有月经期延长、出血淋漓不尽、不孕等症状，但有时也可以没有明显表现，需要做子宫卵巢超声才能诊断。
宫颈息肉：宫颈慢性炎症刺激可导致宫颈管腺体和间质的局限性增生，形成向子宫颈外口突出的息肉。小的息肉通常无症状，但息肉增大、质软而脆、血管丰富和炎症细胞浸润等情况下，同房时刺激息肉容易出血。
宫颈病变：这是最令人担忧的原因之一，也是出现同房后出血需要重点排查的病因。由于宫颈发生病变的组织质脆、异形血管丰富粗大、肿瘤表面溃烂等，同房时摩擦触碰宫颈病变部位肿瘤容易脱落、破溃，创面容易出血，甚至大出血。宫颈癌的高发年龄在 50 - 55 岁。如果之前存在 HPV 阳性或者宫颈 TCT 检查异常，或者反复的同房后出血就要考虑宫颈病变，一定要及时医院就诊，以免耽误治疗。
同房后出血的原因多种多样，且有些情况可能较为严重，因此一旦出现这种情况，应引起重视，及时就医明确原因。
