医生不建议打无痛分娩的原因
产妇身体状况不允许 部分产妇可能存在颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等情况，这些身体状况会增加无痛分娩的风险，因此医生不建议进行。
胎位或产程异常 当胎儿胎位不正，或者产程进展不顺利，无法确定是否能顺利进行阴道分娩时，医生可能不建议打无痛分娩，以避免因麻醉影响对产程的判断和处理。
麻醉风险评估 虽然无痛分娩技术相对成熟，但每个人对麻醉药物的反应不同。如果产妇对麻醉药物过敏，或者存在其他可能导致麻醉风险增加的因素，医生会谨慎建议。
无痛分娩的潜在风险
麻醉相关风险 极少数妈妈可能会出现头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全等情况。但这些不适通常不会很严重，短时间内大多可以自然消失，不会对产妇身体造成太大的影响。
对产妇的影响 采用无痛分娩进行分娩，可能导致部分产妇第二产程延长。据相关研究，采用无痛分娩或将导致产妇第一产程/开指过程明显缩短，但第二产程/分娩过程相对延长。
适用范围限制 对于有妊娠并发心脏病、凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史以及麻醉禁忌症的产妇不能随意采用无痛分娩。对于胎心不稳的产妇一般也不建议采用无痛分娩，容易引发宝宝胎心骤降，并随时有转剖腹产的可能。
无痛分娩对母婴的影响
对产妇的影响 虽然硬膜外镇痛与母体温度的升高有关，但一般与感染无关，约 30%的使用硬膜外镇痛的产妇体温会升高（高于 37.5°C）。随着硬膜外持续时间的增加，发热的比例也会增加。这种现象在初产妇中更常见，仍然无法得到解释。使用局部镇痛可能会改变产程。一项 meta 分析显示，硬膜外麻醉比非硬膜外麻醉产程延长 13.66 分钟。
对胎儿的影响 硬膜外麻醉对胎儿和新生儿没有负面影响。使用硬膜外阻滞麻醉的初产妇，第二产程开始时可给予 1～2 h 的休息时间。推迟用力不增加剖宫产率，也不会增加不良新生儿结局。
不同医生对无痛分娩的看法
支持观点 美国妇产科协会（ACOG）指出，孕妇的请求本身就是足够的用于分娩镇痛的医疗指征，而且围产期的各种镇痛并不会增加剖宫产率。
综合考量 医生会综合考虑产妇的身体状况、产程进展、胎儿情况等多方面因素来决定是否建议进行无痛分娩。对于适合的产妇，会积极支持并提供无痛分娩的选择；对于存在风险因素的产妇，则会谨慎评估并给出相应建议。
医疗行业对无痛分娩的态度
积极推广 国家卫健委等部门发布相关政策，推动分娩镇痛试点工作，促进其普及推广。例如 2018 年 11 月发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，2022 年 8 月发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，专门提出要扩大分娩镇痛试点、提升分娩镇痛水平。
面临挑战 我国整体分娩镇痛普及率只有 30%，对比英美发达国家分娩镇痛率已达到 85%～98%，仍有较大提升空间。无痛分娩在普及过程中所面临的主要制约来自麻醉资源限制、经济负担及传统观念束缚等多方面。
社会支持 社会力量也在为无痛分娩的推广提供支持，如“浙江省妇女儿童基金会 Babycare 白贝壳关爱专项基金”等公益项目，为有需要的产妇资助无痛分娩费用。
