女性不来月经的常见原因
女性不来月经的原因多种多样，以下是一些常见的情况：
怀孕：对于有过性生活的育龄妇女，当月经推迟时，怀孕是首先需要考虑的原因。
手术原因：宫腔手术导致的宫颈粘连会使经血瘀留，从而月经不来；人流手术后，由于机体激素变化，排卵会向后推迟，月经也会相应顺延。
结核性子宫内膜炎：结核菌侵入子宫内膜，引发炎症并造成不同程度的破坏，形成瘢痕组织，进而导致闭经。这种情况需要及时治疗。
生殖道下段闭锁：在子宫颈、阴道、处女膜等部位，存在先天性闭锁或后天损伤造成的粘连性闭锁。虽然有月经产生，但经血无法外流，形成隐性或假性闭经。
卵巢原因：也称为卵巢性闭经。正常情况下，卵巢分泌的激素作用于子宫内膜，使其发生变化，出现脱落、出血形成月经。若卵巢不能分泌激素，子宫内膜无变化，月经就会停止。
过度减肥：许多女性为控制体重，服用减肥药物或过度节食，这可能导致月经推迟。短时间内可能自然恢复正常月经周期，长时间则可能需要药物调理。
药物的副作用：长期服用避孕药后内分泌失调，可能造成月经延期。新一代胃动力药吗叮啉也可能引起，因其抑制中枢多巴胺受体，致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少，导致垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少，从而引起停经及排卵延迟等。
不来月经与内分泌失调的关系
女性不来月经可能与内分泌失调有关。内分泌失调是指身体里的激素出现异常，激素作为人体内的“信使”，一旦水平失衡，就会引发各种问题。
在女性中，内分泌失调可能导致月经不规律甚至不来月经。比如，孕激素和雌激素对月经周期起着重要作用。如果孕激素水平过低，可能导致睡眠障碍，影响月经周期；雌激素水平过低，可能导致潮热、夜汗，影响睡眠，进而影响月经。
另外，多囊卵巢综合征会导致不排卵或稀发排卵，使孕激素水平缺乏，引起月经不来；高促性腺激素性闭经则是由于卵巢功能不好，FSH 和 LH 水平高，雌激素水平低，也会导致月经不来。
当女性出现月经不来的情况时，应考虑内分泌失调的可能，通过激素六项的检查等方式了解卵巢功能，查找具体原因。
不来月经和精神压力的关联
精神压力大与女性不来月经存在密切关联。
随着社会生活节奏的加快，精神压力成为影响女性月经的重要因素之一。精神压力大可能导致女性月经不调，甚至闭经。
从中医角度看，1982 年全国首届中医妇科学术研讨会上，妇科名家罗元恺教授提出“肾气、天癸、冲任、胞宫构成了生殖轴，为女性生殖功能与调节的核心”，精神压力可能影响这一调节机制。
从现代医学角度，精神压力大可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起卵巢功能异常。例如，女性长期处于精神压力大的状态，可能出现卵巢早衰，导致月经不来。
当出现因精神压力大导致月经不来的情况时，女性需要自我调整，也可以通过锻炼来缓解压力，调整月经周期。同时，如果月经长时间不来，应及时就医，进行相关检查，如彩超查看子宫内膜厚度，以及内分泌检查等。
疾病导致不来月经的情况
疾病也是导致女性不来月经的重要原因之一。
青春期延迟：部分女性在正常青春期年龄范围内（一般为 11 - 15 岁），可能由于个体差异出现青春期延迟，导致月经不来。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，会导致不排卵或稀发排卵，从而引起月经不来。
卵巢早衰：卵巢功能过早衰退，表现为至少持续 4 个月的月经稀发、闭经，血清卵泡刺激素（FSH）> 40IU/L，E2 < 73.2pmol/l。
子宫或卵巢器质性病变：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，可能导致不规则子宫出血，影响月经周期；严重的情况下，可能导致月经不来。
其他疾病：不太常见的原因包括慢性疾病（特别是肺部、消化道、血液、肾脏或肝脏疾病）、一些自身免疫疾病、癌症、艾滋病病毒（HIV）感染、放射治疗、头部损伤、葡萄胎、库欣综合征和肾上腺功能障碍等，也可能引起月经不来。
药物对月经不来的影响
药物可能会对女性的月经产生不良影响，导致月经不来或月经紊乱。
肾上腺皮质激素类药物：女性使用此类药物时间较久，可引起闭经，有时先出现发胖，随后闭经。例如曲安奈德经穴位注射后可引起月经紊乱，使月经提前，或使经期延长，甚至使经期延至 90 天。
性激素类药物：雌激素、孕激素、雄激素都会对月经产生影响，影响程度因用药剂量和时间长短而异。
中枢神经抑制类药物：如安定、利眠宁等，过多服用可导致月经失调或影响排卵；长期大量服用苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等，会抑制垂体促性腺激素的释放，引起月经失调或闭经。
抗精神病类药物：使用此类药物后常常会发生闭经，或者发生闭经泌乳综合征。例如氯丙嗪具有很强的肾上腺素能阻滞作用，并能抑制促性腺激素的分泌，引起月经失调和闭经。
解热镇痛类药物：如布洛芬缓释胶囊（芬必得）可导致月经紊乱，且这种异常不易恢复。
抗过敏类药物：阿司咪唑（息斯敏）可导致月经提前十几天，停药后再次用药还可导致月经提前。
用于心血管系统的药物：如氟桂嗪（西比灵），服用 2 - 4 周后可出现月经提前、月经量多、有血块，或使经期持续 8 - 10 天；利血平服用后可引起闭经；地奥心血康服用一周后可出现功能失调性子宫出血，并可使月经周期提前。
抗真菌类药物：如伊曲康唑（斯皮仁诺），服用后可使月经周期延长 4 天至 6 天；酮康唑服用后可使月经提前，使经血量明显增多。
抗肿瘤药物：女性用量过大时，可抑制卵巢功能，或使患者发生月经稀少乃至闭经。
组胺 H2 受体拮抗剂：如雷尼替丁，服用半个月后，患者即可出现阴道流血，并可使此症状持续 10 余天。
利尿药：如氯噻嗪、呋塞米、利尿酸、安体舒通等，长期服用可引起月经失调。
其他药物：如止吐药、阿片类药物等均可引起闭经。
当女性在服药期间月经发生变化时，应首先考虑是否由药物引起，然后征求医生的意见，看正在服用的药物是否该继续服用，或者所用的药量能不能减少。一般情况下，停止用药或减少药量后，月经大都会自然恢复正常。但如果因治病需要不能停药或减少药量，则应在疾病治愈后，设法使月经恢复正常。
