医生不建议疝气微创手术的原因
医生不建议疝气患者进行微创手术,主要有以下几方面原因:
患者身体状况不佳:部分患者年纪较大,身体机能下降,或存在严重心脑血管疾病、肺部疾病,以及不能耐受全身麻醉等情况,进行微创手术可能会增加风险。
手术史影响:有下腹部手术史的患者,局部可能存在粘连,增加微创手术的难度和风险。
疝的情况复杂:疝气的体积较大时,微创手术操作较为困难,可能无法达到理想的治疗效果,医生会更倾向于建议传统开放手术。
疝气微创手术的风险和局限性
疝气微创手术虽然具有一定优势,但也存在一些风险和局限性:
穿刺风险:在进行腹腔穿刺时,第一个穿刺孔常常是盲穿。如果患者偏瘦或穿刺者使用暴力,有可能会造成患者腹腔内的肠管或大血管的损伤,甚至危及生命。
血管损伤:腹腔镜疝手术在进行两侧腹壁穿刺时,有可能会损伤到腹壁下血管而造成大量的出血。术中若结扎离断腹壁下血管,这会造成术后腹直肌缺乏血液供应而引起萎缩,增加患者切口疝的发生几率。
膀胱损伤:疝手术在腔镜下分离耻骨膀胱间隙时,如果患者的局部粘连致密或者分离过深,会造成膀胱壁的损伤,术后出现漏尿的症状。
腹腔干扰:腔镜下的疝气手术是进入腹腔的,虽然干扰非常小,但是也会有干扰腹腔导致肠道功能紊乱的可能。
气腹影响:气腹压本身会对机体的心跳、呼吸产生一定的影响,只是有些人可能更为敏感。
疝气治疗方法的比较分析
疝气的治疗方法主要包括以下几种:
中药治疗:
加味五苓散:白术、茯苓、猪苓、泽泻、木通、橘核、肉桂、木香等药材组成,具有祛湿、导气、利水行湿、活络止痛、行滞气、温肝止痛、调气止痛等功效。用法为煎煮空心服,寒甚或热甚时可加减用药。
三层茴香丸:大茴香、沙参、木香等组成,具有导气、止痛的功效,用法为用盐汤服用,若症状减轻或未痊愈,可加减用药。
荔枝散:大荔枝核,可治阴中肿大不消,连服三至四次。
手术治疗:手术治疗是治疗腹壁疝的主要方法,包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。保守治疗具有一定的危害,可增加疝内容物嵌顿的风险。为避免风险,在治疗时需注意用药和护理。若为脑疝,治疗时需注意通过降低颅内压的方式减少病症。
疝气患者不适合微创手术的情况
以下是一些疝气患者不适合进行微创手术的情况:
身体条件差:患者年纪较大,或存在严重的心脑血管疾病、肺部疾病,无法耐受全身麻醉等。
手术史因素:有下腹部手术史,局部粘连严重,增加微创手术难度和风险。
疝体积较大:疝气体积过大,微创手术操作困难,难以达到良好的治疗效果。
疝气微创手术的术后恢复问题
疝气微创手术后的恢复需要一定时间,且要注意多方面的问题:
恢复时间:一般来说,疝气微创手术后7天患者就可以基本恢复,1-2天患者就可以出院。但对于较严重的难复性疝或者双侧疝,恢复期可能比较长,大约3-4周后才能逐步康复。
注意事项:
生活方面:避免剧烈的咳嗽、大笑等,也不要过早地提拉重物,避免增加腹压,不利于术后恢复。
皮肤护理:保持伤口处皮肤的清洁干燥,避免接触脏水,穿透气、宽松的衣物,减少对伤口的摩擦,遵医嘱定期换药。
饮食方面:多吃清淡易消化的食物,避免吃辛辣刺激性食物,以免刺激伤口,不利于伤口愈合。
运动方面:避免进行剧烈运动,尤其是增加腹压的运动,例如仰卧起坐、深蹲等,可以适当散步、打太极等,增强身体素质。
药物治疗:如果术后伤口有发红瘙痒等情况,可能是出现了感染症状,可根据医生建议使用左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛胶囊等药物进行治疗。
定期复查:遵医嘱定期前往医院复查,观察术后恢复情况,一旦出现异常情况,能够及时发现,并及时进行处理。