荨麻疹的病因
荨麻疹的病因较为复杂,目前已知的原因众多。主要包括以下方面:
食物因素:常见的引起荨麻疹的食物有鱼、虾、蟹、蛋类、奶类、花生等,此外,植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可能成为过敏源。食品添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可能导致过敏反应,引发荨麻疹。食物腐败分解产生的多肽类、碱性多肽等物质,如臭豆腐、臭蛋、变质水果等,或未被良好消化的食物蛋白以肽或胨的形式被吸收入血,也容易引起过敏反应。
药物因素:许多药物都可能引起荨麻疹,如青霉素、头孢类抗生素、磺胺类、安眠镇静类、血清制剂、疫苗等。
吸入物因素:花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、灰尘、某些气体等吸入物都可能引发荨麻疹,这类患者可能伴有鼻炎以及呼吸道的症状。
感染因素:病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染均可能导致荨麻疹的发生,如病毒感染中的风疹病毒、肝炎病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等,或者是细菌感染中的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等,以及寄生虫感染中的蛔虫、丝虫等。
昆虫叮咬因素:如虱子、跳蚤、蜜蜂、蚊子、毛毛虫等叮咬皮肤,可能会引起变态反应,出现风团等症状。
物理因素:机械刺激、搔抓、冷热刺激、日光照射等物理因素都可能诱发荨麻疹。
精神因素:精神紧张、情绪波动等可引起乙酰胆碱释放,从而导致荨麻疹的发生。
遗传因素:家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿的发病与遗传因素有关。部分人由于遗传的过敏体质,碰到外在过敏原,容易引起病情的发作。
内科疾病因素:系统性红斑狼疮、肿瘤、风湿、类风湿关节炎、甲亢、肝病等内科疾病也可能引起荨麻疹。
引发荨麻疹的常见因素
引发荨麻疹的常见因素主要包括以下几个方面:
食物因素:海鲜、豆制品、鸡蛋、牛奶等食物中含有的特殊蛋白质成分,以及某些虫类食物如牛蛙、金蝉等,都可能引发荨麻疹。此外,食物腐败分解的物质、食品添加剂等也可能导致过敏反应。
药物因素:体质过敏者在服用某些药物时,如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等,容易出现过敏性荨麻疹。
感染因素:病毒、真菌、细菌和寄生虫感染人体后可能引起荨麻疹,此外,螨虫、臭虫和蚊子叮咬会引起丘疹性荨麻疹。
物理化学因素:许多荨麻疹患者在阳光、摩擦等物理刺激后发病,有些人在接触某些化学物质后也会生病。
疾病因素:某些疾病如风湿病、胆囊炎、肝病、糖尿病等也会导致荨麻疹的发生。
荨麻疹产生的内在机制
荨麻疹的发病机制分为免疫性和非免疫性两类。
免疫性荨麻疹主要是由I型变态反应引起的。变应原第一次进入人体诱导B细胞产生特异性免疫球蛋白(IgE),这些IgE结合在外周血的嗜碱性粒细胞和组织内肥大细胞表面的IgEFc受体,此时机体处于致敏状态。当相应的抗原再次进入机体时,就可以与致敏细胞表面的特异性lgE结合,促使效应细胞脱颗粒,短时间内释放大量生物介质,包括组胺、白三烯、缓激肽等,也使副交感神经兴奋性增高,释放大量乙酰胆碱。这些物质可使小血管扩张、毛细血管通透性增加、平滑肌收缩,而且反应在不同部位会产生不同的临床表现,如反应在皮肤血管可出现风团和水肿性红斑;反应在消化道可发生恶心、呕吐、腹痛;当这些物质反应在支气管平滑肌和血管时则会引起喉头水肿。
环境对荨麻疹发病的影响
环境对荨麻疹的发病有着重要的影响。
湿润环境:当人们处于湿润的环境中时,自身血液系统由于不适应,容易出现问题。而健康的皮肤组织每天都需要血液系统提供各种营养物质,一旦血液系统发生差错,皮肤组织的损伤将会更严重,从而可能引发荨麻疹。
环境中的过敏原:如花粉、特殊的植物屑、霉菌、尘螨等,可能会引起季节性的荨麻疹出现。长期处于日光照射较强、寒冷、炎热的环境中,或者接触到外界蚊虫叮咬、毒虫刺激等,都可能诱发荨麻疹。
免疫系统与荨麻疹的关系
荨麻疹与免疫系统有着密切的关系。
与免疫相关的荨麻疹主要是由1型变态反应引起的,输血引起的荨麻疹为ll型变态反应,血清病型荨麻疹则可能为lll型变态反应。当机体的免疫功能发生紊乱,激发机体发生变态反应均可能引起荨麻疹的发生。
部分儿童随着年龄的增长,自身免疫抵抗力往往逐渐提高,或加强体育锻炼,从而能缓慢地自我缓解荨麻疹症状。
慢性的自身抗体性的荨麻疹患者,大概会有25%左右的患者是有自身免疫系统基础的,而这些自身免疫性的基础和甲状腺等疾病也有明显的关联。