为什么不建议做支原体检查
检查结果可能不准确
支原体感染的症状与其他呼吸系统疾病相似，这使得支原体检查在采集患者的呼吸道分泌物或血液样本进行检测时，结果可能不准确，容易导致误诊或漏诊。比如，某些肺炎症状可能与支原体感染相似，但实际上并非支原体引起。
检查费用较高
支原体检查需要使用特殊的实验室设备和试剂，这导致其费用相对较高。对于一些经济条件不太好的患者来说，这无疑会增加他们的经济负担。以某些地区的医疗收费标准为例，支原体检查的费用可能超出普通患者的预期。
检查过程可能不适合所有患者
支原体检查需要采集呼吸道分泌物或血液样本，这一过程可能会对部分患者造成不适或疼痛。特别是儿童、老年人等身体较为脆弱的人群，可能会因此承受额外的身体负担。比如，儿童在采集呼吸道分泌物时可能会因恐惧和不适而哭闹挣扎。
治疗方案可能不会改变
即使检查结果显示患者感染了支原体，其治疗方案也可能与其他呼吸系统疾病的治疗方法相似，包括使用抗生素和支持性治疗等。所以，在临床上，如果根据患者的症状初步判断不太可能是支原体感染，一般就不需要进行相关检查。例如，对于一些症状较轻且病因明确的呼吸道疾病，医生可能会直接采取常规治疗而不进行支原体检查。
补充信息
支原体检查的局限性
分离培养法的局限性
支原体生长到一定数量才能判断是否有污染，检测时间长，无法实现对支原体的快速检测。
原位染色法的局限性
死亡细胞释放的 DNA 也会被染色，在支原体轻度污染时，较难判断是否有支原体污染。
化学发光法的局限性
该方法只能检测活的支原体，如果支原体死亡，将无法通过 ATP 的变化判断支原体污染。
巢式 PCR 法的局限性
操作繁琐，需要进行两轮 PCR。
等温扩增变色法的局限性
对引物要求较高，需要设计多对引物，且扩增产物不能用于测序。
支原体检查的风险和副作用
PCR 检测支原体的假阴性风险
低病原体负荷：支原体感染在早期或低病原体负荷情况下难以检测到，因为 PCR 需要足够的目标 DNA 分子才能产生可检测的信号。如果支原体数量非常少，可能会导致假阴性结果。
样本采集和处理：不正确的样本采集、储存或处理可能导致支原体的 DNA 降解或丧失，从而无法被 PCR 检测到。
PCR 抑制物质：在样本中可能存在某些化学物质或抑制物质，如血液中的抑制因子，可能会干扰 PCR 反应，降低了其灵敏度。
PCR 方法选择：不同的 PCR 方法具有不同的灵敏度和特异性。选择不适当的 PCR 方法、引物和探针可能导致假阴性结果。
遗传多样性：不同支原体菌株之间的遗传多样性可能导致 PCR 检测引物不适用于某些菌株，从而导致无法检测到。
其他检查方法的风险和副作用
进行痰培养、血培养、咽拭子检查等可能会引起患者的不适，如咳嗽、疼痛等。
哪些情况下不适合做支原体检查
当患者的症状与支原体感染的典型症状不相符，且初步判断可能是其他病因引起时，不建议进行支原体检查。
如果患者近期服用了抗生素，可能会影响检查结果，导致假阴性，此时也不适合做支原体检查。
对于尿频、尿急等尿路刺激症状，且尿常规化验白细胞高，一般抗生素效果不理想的时候可以查支原体衣原体。
替代支原体检查的方法
支原体培养检查方法
采集标本：常用方法一般为鼻腔、咽喉、泌尿生殖系统试子或刷片，少数患者需要取前列腺液，精液，关节液，输卵管，直肠活检物等进行初段尿标本离心物，从而取代尿道拭子进行检查。女性生殖系统感染支原体检查时，需先清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部，用细胞刷等医用设备来收集宫颈标本。
培养基：常用的支原体培养基为牛心浸液或蛋白胨，其中还含有浓度为 1%新鲜酵母浸液，浓度为 0.5%的氯化钠、10-20%动物血清，加入尿素以供 UU 代谢，也可以同时加入葡萄糖和精氨酸以促进 MH 和 MG 生长，适量加青霉素进去可以有效抑制其它的杂菌。
血清学鉴定法
琼脂扩散法是临床中常用方法，把支原体接种到琼脂皿上，把浸过适量血清的滤纸放在琼脂表面，观察哪一种能抑制支原体生长。
分离培养法
从样品细胞培养体系中取样，接种到适宜支原体生长的琼脂平板上，观察是否有特征性菌落生长。操作规范的情况下，这种方法很少会出现假阴性结果，检测精确度很高，因此被誉为支原体检查金标准。但检测时间长，且能鉴定的支原体种类有限。
指示细胞法
将供试品接种于指示细胞中培养后，用特异荧光染料进行染色，观察是否有蓝色荧光。适用于一些不易培养的支原体，但存在假阳性和假阴性的可能，且检测时间较长。
核酸法
通过对样品中可能存在的支原体 DNA 进行扩增并检测，来判断样品是否被支原体污染。常用的核酸法主要有常规 PCR 法和荧光定量 PCR 法，具有检测速度快、高特异性、高灵敏度等特点。
