荨麻疹的病因
荨麻疹的病因较为复杂，目前尚未完全明确，约 3/4 的患者难以确切找到病因，尤其是慢性荨麻疹。其病因主要包括以下方面：
食物因素：某些食物如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类、草莓、可可、番茄等，可能因其所含的蛋白质、色素、调味剂、防腐剂等成分，在未被完全消化时以特殊形式被吸收，从而引发过敏反应，导致荨麻疹。
药物因素：部分药物如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类、阿司匹林、吗啡等，可能通过形成抗原或直接刺激肥大细胞释放组胺等机制，引起荨麻疹。
感染因素：病毒（如风疹病毒、肝炎病毒、柯萨奇病毒等）、细菌（如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等）、真菌、寄生虫（如蛔虫、钩虫、血吸虫等）感染人体后，其产生的代谢产物或毒素可能刺激机体，引发荨麻疹。
物理因素：冷、热、日光、摩擦、压力等物理和机械性刺激，可能直接作用于小血管或通过内源性激素的改变，作用于肥大细胞，导致组胺释放，从而引发荨麻疹。
动物及植物因素：昆虫叮咬、毒毛刺入（如毛虫、甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤）以及接触荨麻、羊毛等，可能引起变态反应或非变态反应，导致荨麻疹。
精神因素：精神紧张、兴奋、情绪波动等可导致乙酰胆碱释放，影响免疫系统，增加患荨麻疹的风险。
遗传因素：某些型荨麻疹如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等，与遗传有关。
引发荨麻疹的常见因素
引发荨麻疹的常见因素多种多样，主要包括以下方面：
食物因素：常见的易引发荨麻疹的食物有海鲜（如鱼、虾、蟹等）、豆制品、鸡蛋、牛奶、牛蛙、金蝉等，此外，食物腐败分解的多肽类、碱性多肽等物质，或食物中的蛋白质未被良好消化以肽或胨形式被吸收，也易引起过敏反应。
药物因素：体质过敏者在服用某些药物如青霉素、血清制品、磺胺类制剂、阿司匹林等时，容易出现过敏性荨麻疹。
感染因素：病毒、真菌、细菌和寄生虫感染人体后，可能引起荨麻疹。此外，螨虫、臭虫和蚊子叮咬会引起丘疹性荨麻疹。
物理化学因素：许多荨麻疹患者在阳光、摩擦等物理刺激后发病，有些人在接触某些化学物质后生病。
部分疾病因素：某些疾病如风湿病、胆囊炎、肝病、糖尿病等，也可能导致荨麻疹的发生。
导致荨麻疹的内在机制
荨麻疹的发病机制较为复杂，主要包括以下几种：
IgE 介导的免疫性荨麻疹：当肥大细胞上受体载有特异性 IgE，且相邻受体由相应多价抗原相交连时，激活磷脂酶 C，影响一系列第二信号物质的产生，导致细胞内 Ca2+移动，使原有介质组胺快速释放，数分钟后释放新产生的白三烯类及前列腺素类物质，从而引发荨麻疹。这种机制在临床上常见于特异性过敏原性荨麻疹，如食物、药物、空气变应原等引起的荨麻疹。
补体系统介导的荨麻疹：补体系统由多种血清蛋白组成，与荨麻疹发病机制有关的包括血清病型荨麻疹、坏死性静脉炎、全血或血浆输入反应、遗传性或获得性血管性水肿等。这些情况多与抗原抗体复合物沉积、补体活化、补体成分功能缺陷等有关。
与自身免疫性学说相关的荨麻疹：大多数获得性 C1-NIH 缺陷者体内有抗 C1-NIH 的自身抗体，大多数慢性特发性荨麻疹体内也有相关抗体，可通过血浆置换、注射丙种球蛋白来降低自身抗体水平，改善临床症状。
非免疫性机制：直接肥大细胞释放剂、花生四烯酸代谢异常、日常生活中的饮酒、发热、受冷、运动、情绪紧张等因素，可能直接作用于小血管或通过内源性激素的改变而作用于肥大细胞释放介质，从而诱发或加剧荨麻疹。
荨麻疹发病的外部诱因
荨麻疹发病的外部诱因主要有以下几类：
物理因素：包括冷、热刺激，日光暴晒，机械性刺激等。例如，寒冷荨麻疹是由寒冷刺激引起，热荨麻疹因温度升高导致，阳光照射可引起光敏性荨麻疹，摩擦和压力可引发相应类型的荨麻疹。荨麻疹多有季节性发病的特点。
食物因素：鱼、虾、蟹、蛋、奶等异种蛋白性食物，巧克力、咖啡、番茄、蘑菇、草莓等食物，以及一些调味品、刺激性食物等，都可能成为诱因引发荨麻疹。
药物因素：呋喃唑酮、青霉素、磺胺类药、血清制品、阿托品、阿司匹林等药物，可因直接刺激肥大细胞释放组胺而引起皮肤出现风团。
吸入物因素：对于过敏体质者，吸入花粉、动物皮屑、灰尘、真菌孢子、挥发性气体等过敏物质，可能引发发病，这类患者发病多有季节性、职业性、地域性，常伴过敏性鼻炎、哮喘等疾病。
动植物因素：皮肤敏感者受蚊、虱、跳蚤、臭虫叮咬，或蜜蜂、毛虫等的毒刺刺入皮肤，可引起皮肤变态反应或非变态反应，导致出现荨麻疹症状，多属丘疹性荨麻疹。
不同人群患荨麻疹的原因
不同人群患荨麻疹的原因有所差异，主要包括以下方面：
儿童：常见原因包括遗传因素，在特殊气候环境影响下易发病；感染，如患各种感染型疾病如化脓性扁桃腺炎、中耳炎、脓皮病等后常合并荨麻疹；药物，约 14%的药物可能导致药物性皮炎，表现为荨麻疹；物理因素，如冷、热、日光、摩擦等；精神神经因素，紧张、焦虑等可致毛细血管扩张、血清渗出等，形成荨麻疹。
成人：食物如海鲜、蔬菜、水果等中的过敏原成分刺激机体免疫系统；服用抗生素等药物引起过敏反应；病毒、细菌等感染后分泌炎症因子或产生毒素刺激血管；皮肤受冷热刺激、强日光照射、长期摩擦或压力损伤；长期精神过度紧张、焦虑或情绪波动引起内分泌失调，影响免疫功能。
孕妇：妊娠期妇女免疫功能暂时下降，接触过敏原如空气中的尘螨、花粉、动物皮毛、新装修房屋中的化学物质、蚊虫叮咬，或食用鱼虾、螃蟹、海鲜、牛肉、羊肉等高蛋白质食物，都可能引发荨麻疹。
