一、手术室温度设定标准
根据《医院洁净手术部建筑技术规范GB 50333 - 2013》以及《手术室护理实践指南》的规定，手术室温度一般冬季不宜低于20℃，夏季不宜高于26℃，更理想的范围是21℃ - 25℃，室内相对湿度冬季不宜低于30%，夏季不宜高于65%。这样的温度设定是基于多方面因素考虑的。
从医疗设备与手术操作角度：适宜的温度有助于确保医疗设备的正常运行，许多精密的手术设备对环境温度有一定要求，在合适的温度区间内，设备的性能更稳定，测量更精准。例如，一些电子监测设备在过高或过低温度下可能出现数据偏差，从而影响医生对患者病情的判断。
从微生物控制角度：合适的温度和湿度范围有助于控制微生物的生长繁殖。大多数细菌和病毒在特定的温湿度环境下生长繁殖速度不同，将手术室温度控制在21℃ - 25℃，湿度控制在30% - 60%之间，可以抑制微生物的滋生，降低手术感染的风险，这对于保持手术室的洁净度至关重要，因为手术过程中患者的创口是暴露的，极易受到微生物的感染。
从患者和医护人员的舒适度综合考虑：这个温度范围在一定程度上平衡了患者和医护人员的需求。对于患者来说，避免了因温度过高或过低而产生的不适；对于医护人员而言，长时间在手术室工作，如果温度不适宜，会影响工作效率和精力集中程度。
二、手术室低温的作用
（一）对患者的积极作用
减少感染风险：低温环境有助于抑制细菌等病原体的繁殖。手术过程中患者的身体防御机能处于相对脆弱的状态，即使手术室有严格的消毒措施，但仍然难以完全杜绝微生物的存在。较低的温度能够减缓微生物的生长速度，从而降低患者手术切口感染的可能性。例如，一些研究表明，在温度较高的环境下，细菌的繁殖速度明显加快，而在21℃ - 25℃的低温环境中，细菌的活性受到抑制，这对于保护患者的手术创口非常关键。
降低身体代谢负担：人体在低温环境下，基础代谢率会有所下降。对于手术患者来说，身体在手术过程中已经承受了较大的创伤和应激反应，较低的代谢率有助于减少身体的能量消耗，让身体能够更好地应对手术带来的影响。例如，体温每下降1℃，机体代谢率大约下降6%左右，这对于术后身体的恢复有一定的积极意义。
（二）对医护人员的积极作用
保持清醒与专注：长时间的手术操作需要医护人员保持高度的注意力。相对较低的温度能够使医护人员保持清醒的头脑，避免在手术过程中因为温度舒适而产生困意。在21℃ - 25℃的环境中，医护人员不容易感到闷热、烦躁，有助于集中精力进行手术操作，减少因疲劳或注意力不集中而导致的手术失误风险。
减少出汗与感染风险：手术过程中医护人员需要穿着手术服、戴着口罩等防护用品，如果手术室温度过高，容易出汗。汗水可能会渗透手术服，破坏手术的无菌环境，增加患者和医护人员感染的风险。低温环境有助于减少医护人员出汗的情况，保持手术环境的洁净度。
三、手术室制冷系统原理
（一）净化空调系统的组成部分
手术室的制冷系统通常是净化空调系统的一部分，主要包括新风机组、循环机组、送风天花、排风机、风冷模块机、控制面板、送风回风管道等部件。这些部件各司其职，共同协作来调节手术室的温度、湿度和空气质量等。
新风机组：其功能是从室外抽取新鲜的空气，经过除尘、除湿（或加湿）、降温（或升温）等处理后，将处理好的新风送入手术室。例如，在夏季，新风机组会对室外的热空气进行降温除湿处理，使其达到合适的温湿度后再送入室内。
循环机组：主要负责室内空气的循环处理。它可以对室内的空气进行过滤、调节温湿度等操作，然后再将处理后的空气送回室内，以保持室内环境的稳定。
送风天花：是净化空调系统中实现均匀送风的关键部件。它能够将经过处理的空气均匀地送到手术室内的各个区域，确保整个手术室的温湿度和洁净度达到标准要求。
排风机：用于排出手术室内的污浊空气，保持室内空气的新鲜度和洁净度。在排出污浊空气的同时，新风机组会补充等量的新鲜空气，以维持室内气压的稳定。
（二）制冷的基本原理
风冷模块机的制冷原理：风冷模块机是净化空调系统中的冷源。它主要通过制冷剂的循环来实现制冷功能。制冷剂在蒸发器中蒸发时吸收热量，使蒸发器周围的空气温度降低。例如，常用的制冷剂R22或R410A在蒸发器内由液态变为气态时，会吸收大量的热量，从而使空气变冷。然后，通过风机将冷空气送入送风管道，最终送到手术室内。
控制系统的调节作用：控制面板是整个净化空调系统的控制中心。它可以根据手术室的温湿度传感器反馈的信息，自动调节新风机组、循环机组、风冷模块机等设备的运行状态。例如，当手术室温度高于设定值时，控制面板会指令风冷模块机增加制冷量，同时调节新风机组和循环机组的送风量和温湿度参数，以使手术室的温度恢复到设定范围内。
四、医护人员对手术室温度的看法
（一）认可温度设定的合理性
医护人员普遍认可手术室温度设定在21℃ - 25℃的合理性。从手术操作的角度来看，这个温度范围有助于维持手术环境的稳定，保证手术的顺利进行。
对手术操作的影响：在合适的温度下，医护人员在操作手术器械时手感更好，能够更精准地进行手术操作。例如，在进行精细的神经外科手术或眼科手术时，手部的稳定性和敏感度非常重要，适宜的温度有助于医护人员保持手部的灵活度。
对工作效率的影响：较低的温度有助于医护人员保持清醒的头脑和良好的工作状态，提高工作效率。长时间的手术需要医护人员高度集中注意力，合适的温度能够减少疲劳感，使他们在手术过程中不易出错。
（二）关注患者对温度的反应
医护人员在手术过程中也会密切关注患者对温度的反应。尽管手术室温度有标准范围，但不同患者的个体差异可能导致对温度的感受不同。
患者个体差异的考虑：例如，老年患者、儿童患者或者体质较弱的患者可能对低温更为敏感。医护人员会根据患者的具体情况采取相应的保暖措施，如为患者加盖保暖被、使用加温设备等，以确保患者在手术过程中的舒适度和安全性。
手术类型与患者体温变化的关系：不同类型的手术对患者体温的影响也有所不同。例如，长时间的开腹手术或者大量输血输液的手术，患者更容易出现低体温的情况。医护人员会提前预判并采取预防措施，如对输入的液体和血液进行加温处理，调节手术室温度等。
五、患者在低温手术室的感受
（一）普遍感受
多数患者进入手术室会感觉比较冷。一方面是因为手术室的温度本身相对较低，另一方面，患者进入手术室时的心理状态也会影响他们对温度的感受。
心理因素的影响：手术对于大多数患者来说是一种较为紧张和恐惧的经历，这种心理状态可能会使患者感觉周围环境更加寒冷。例如，当患者处于紧张情绪下，身体会出现一些应激反应，如血管收缩，这会让他们感觉更冷。
术前准备的影响：患者在术前通常需要进行一些准备工作，如更换病员服，有些患者可能会觉得病员服比较单薄，再加上手术室的低温环境，就会感觉很冷。而且，在手术前患者可能已经禁食一段时间，身体的能量储备相对较低，也会影响他们对温度的耐受能力。
（二）特殊患者群体的感受
儿童患者：儿童患者由于体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪少，身体调节能力较弱，在低温手术室中更容易感到寒冷。他们可能会因为寒冷而出现哭闹、颤抖等情况，这不仅会影响手术的顺利进行，还可能对儿童的身体造成不良影响。
老年患者：老年患者的新陈代谢较慢，体温调节能力也有所下降，对低温的耐受能力较差。在低温手术室中，老年患者可能会出现寒战、心率加快等症状，增加手术风险。
六、如何调节手术室温度
（一）空调系统的调节
温度设定与调节：现代手术室大多配备先进的空调系统，可以直接在控制面板上设定手术室的温度。医护人员可以根据手术的类型、患者的情况以及手术室的实际需求，将温度设定在合适的范围内。例如，在小儿手术时，可以将温度适当调高到27℃ - 29℃；而对于一般成人手术，可设定在21℃ - 25℃。
分区调节功能：一些大型的手术室可能具有分区调节温度的功能。这意味着可以根据手术区域和非手术区域的不同需求，分别设置不同的温度。比如，手术区域可以保持较低的温度以满足手术操作和微生物控制的要求，而非手术区域则可以设置相对较高的温度，以提高患者和医护人员的舒适度。
（二）辅助保暖设备的使用
患者保暖措施：为了减轻患者在低温手术室中的寒冷感，会采用多种保暖设备。例如，使用加温毯，这种毯子可以通过电力或热气循环等方式为患者提供热量，覆盖在患者身体上，有效地保持患者的体温。还有特制的棉被、棉坎肩、棉脚套等，为患者的肩部、脚部等容易散热的部位保暖。
液体和血液的加温：在手术过程中，输入患者体内的液体和血液也会进行加温处理。使用恒温箱将静脉输注的液体和血液加温到合适的温度（如37℃ - 38℃）后再输入患者体内，这样可以减少因输入冷液体和血液而导致的患者体温下降。
冲洗液的加温：对于手术中使用的冲洗液，同样进行加温处理。例如，将腹腔冲洗液加热至37℃ - 40℃后再用于冲洗，既可以减少患者热量的散失，又有助于保持手术区域的温度稳定。
