足跟血复查率高的原因
足跟血复查率高主要有以下几方面原因：
一、检测相关因素
样本采集问题
样本量不足：在采集足跟血时，如果采集的血量不够，可能会导致检测物质的浓度不准确。例如，在检测某些代谢产物或者激素水平时，需要一定量的血液才能准确反映体内的真实情况。如果样本量过少，可能会使检测结果低于实际水平，从而被判定为异常，需要复查。像在一些操作不够熟练的医护人员采集过程中，可能会出现这种情况。
血液凝固：足跟血采集后，如果在送往检测的过程中发生血液凝固，会影响检测的准确性。血液凝固可能会使血液中的成分分布不均匀，一些检测指标的数值会出现偏差。例如，对于检测血液中的酶活性或者激素水平，凝固的血液可能会导致检测结果异常，进而需要复查。
采集时间：
过早采集：新生儿出生后如果过早采集足跟血，可能会受到新生儿出生后促甲状腺激素(TSH)脉冲式分泌的影响，产生假阳性结果。例如，在出生48小时前采取标本，就容易出现这种情况。因为此时新生儿的生理状态还不稳定，激素分泌处于特殊的波动期，检测结果可能不能准确反映真实的健康状况，所以需要复查。
未按哺乳要求采集：在新生儿开始吃奶72小时后采血是比较合适的，如果未满足这个条件，在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现苯丙酮尿症(PKU)筛查的假阴性。这是因为哺乳情况会影响体内某些代谢物质的水平，过早采血可能会错过这些物质在体内达到稳定状态的时机，从而影响检测结果的准确性，导致复查率升高。
实验误差
检测设备差异：不同的检测机构可能使用不同品牌、型号的检测设备，这些设备在检测的灵敏度、准确性上可能存在差异。例如，一些老旧的检测设备可能对某些微量物质的检测不够精确，容易出现误差。即使是同一品牌的设备，如果没有定期校准，也可能导致检测结果不准确。在大规模的足跟血筛查中，涉及到多个检测点，设备的差异可能会使部分检测结果出现偏差，需要复查。
检测方法的局限性：目前足跟血检测主要针对一些先天性代谢疾病，如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下等。检测方法虽然已经比较成熟，但仍然存在一定的局限性。例如，在检测苯丙酮尿症时，采用的化学荧光、酶定量等技术可能会受到血液中其他物质的干扰，导致检测结果出现假阳性或假阴性。这种情况下，就需要通过复查来进一步确定结果的准确性。
二、新生儿生理因素
受母体影响
母亲体内激素水平变化：母亲体内的激素水平会对新生儿产生影响。例如，在孕期母亲的甲状腺功能异常或者激素水平波动，可能会影响新生儿体内的甲状腺激素水平或者代谢状态。在足跟血检测中，可能会导致甲状腺功能相关指标或者代谢产物的检测结果异常，需要复查。这种影响可能是通过胎盘传递或者在新生儿出生后的短期内持续存在的。
新生儿自身生理状态不稳定：新生儿刚刚出生，身体的各个器官和系统还处于发育和适应外界环境的过程中。例如，新生儿的肝脏、肾脏等代谢器官功能尚未完全成熟，对于体内物质的代谢和调节能力有限。这可能会导致血液中的某些代谢产物浓度异常，即使新生儿本身没有疾病，也可能在足跟血检测中出现异常结果，需要复查。
疾病早期表现不典型
先天性疾病特点：足跟血主要筛查的先天性疾病，如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等，在疾病早期往往症状不明显。这些疾病可能在新生儿期没有明显的临床表现，但随着时间的推移，如果不及时发现和治疗，会对新生儿的智力和身体发育产生严重影响。由于早期症状不明显，检测成为发现这些疾病的重要手段。然而，检测结果可能会受到多种因素的干扰，导致假阳性或假阴性，从而需要复查。例如，先天性甲状腺功能减低症，在早期可能仅仅表现为轻微的体温调节异常或者活动减少，容易被忽视，而足跟血检测如果出现异常结果，就需要复查以确定是否真的患病。
