肠梗阻的病因
肠梗阻的病因较为复杂，可以大致分为以下几类：
机械性原因：这是临床上最多见的类型，是由于机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过。
肠外因素：
粘连及束带压迫：多见于腹部手术或腹内炎症后，腹腔组织渗出粘连影响肠道，比如腹腔手术后肠粘连是粘连性肠梗阻的常见原因。还有可能是先天性的粘连因素影响肠道正常通行。
疝嵌顿：像腹股沟斜疝、腹内疝（包括网膜囊内疝、股疝等）发生嵌顿时，疝内容物（部分肠道等）无法回纳，从而导致肠梗阻。例如股疝因为股环狭小，疝内容物容易被卡住而发生嵌顿，进而引起肠梗阻。
肿瘤压迫：腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等，这些肿物都可压迫肠管，严重时导致肠腔狭窄甚至完全堵塞，使得肠内容物不能正常通过，引发肠梗阻。近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
肠壁因素：
肠套叠：一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍。常见于儿童，是儿童肠梗阻的常见病因之一。例如，回肠末端套入结肠内，就会造成肠道堵塞。
肠扭转：肠管沿肠系膜轴发生扭转，造成肠腔狭窄和梗阻。扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。比如小肠扭转时，肠管的扭转会使肠腔闭塞，肠内容物无法顺利通过。
肿瘤：肠壁上的肿瘤，无论是良性还是恶性，随着肿瘤的生长，会占据肠腔空间，导致肠腔狭窄。例如结肠癌，肿瘤逐渐增大可使肠腔越来越窄，最终引起肠梗阻。
先天性畸形：像先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等，这些先天性的肠道结构异常会阻碍肠内容物的正常运行。先天性畸形在新生儿和婴儿肠梗阻病因中占有一定比例。
肠腔内因素：
蛔虫梗阻：多见于卫生条件较差的地区或不注意饮食卫生的人群，尤其是儿童。蛔虫在肠道内大量聚集时，可能会扭结成团，堵塞肠腔，造成肠梗阻。
异物：如果误吞入不易消化的异物，如硬币、果核、小玩具等，这些异物可能卡在肠内，引起肠腔堵塞。
粪块或胆石堵塞：在老年人中较为常见，老年人由于消化功能减退、活动减少等原因，容易发生便秘，干结的粪块可能堵塞肠腔。另外，当胆囊内的胆石通过胆囊管掉入肠道后，如果胆石较大，也可能堵塞肠管。
动力性原因：这是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，但无器质性肠腔狭小。
麻痹性肠梗阻：
腹腔手术后：是最常见的原因之一。手术过程中的操作、创伤等因素，可影响肠道自主神经系统，导致肠道平滑肌收缩障碍，使肠管扩张，蠕动消失，肠内容物无法推进。例如腹部的大型手术后，肠道功能需要一段时间才能恢复，在此期间可能发生麻痹性肠梗阻。
腹部创伤：严重的腹部创伤可损伤肠道的神经传导或影响肠道的血液供应等，从而引发麻痹性肠梗阻。
弥漫性腹膜炎：腹膜炎产生的炎症刺激可抑制肠道蠕动。例如，细菌感染引起的弥漫性腹膜炎，炎症介质的释放会干扰肠道神经的正常功能，导致肠道麻痹。
低钾血症：血钾过低会影响肠道平滑肌的收缩功能，使肠道蠕动减慢甚至停止，进而引起麻痹性肠梗阻。
痉挛性肠梗阻：较为少见。
急性肠炎：肠道炎症刺激可引起肠道副交感神经兴奋，使肠道处于异常的高动力状态致痉挛，肠内容物不能运行。
肠道功能紊乱：例如饮食不规律、长期精神紧张等因素导致的肠道功能紊乱，可使肠道蠕动节律失调，引起肠道痉挛，进而导致肠梗阻。
慢性铅中毒：铅对神经系统有损害作用，可影响肠道神经的正常调节，导致肠道痉挛性梗阻。
血运性原因：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行，故亦可归纳入动力性肠梗阻之中。不过它可迅速继发肠坏死，在处理上与肠麻痹截然不同。比如肠系膜上动脉栓塞，会严重影响肠管的血液供应，导致肠管缺血、蠕动丧失，进而引起肠梗阻。
假性肠梗阻：与麻痹性肠梗阻不同，无明显的病因，属慢性疾病，也可能是一种遗传性疾病。表现有反复发作的肠梗阻症状，但十二指肠与结肠蠕动可能正常。假性肠梗阻的治疗主要是非手术方法，仅在并发穿孔坏死等情况才进行手术处理。
容易导致肠梗阻的因素
腹部手术史：腹部手术后发生粘连是肠梗阻常见的因素。手术中的剪切、缝扎、牵拉等操作会刺激内脏，引起腹腔组织渗出粘连，影响部分肠道的正常蠕动和通行，导致肠梗阻。尤其是腹腔内的小肠粘连，容易引发粘连性肠梗阻，这种情况在术后肠梗阻中占比较高。
年龄相关因素：
老年人：
消化功能减退：随着年龄增长，老年人的消化功能逐渐下降，胃肠蠕动减慢，容易出现便秘，干结的粪块可堵塞肠腔，引发肠梗阻。
多种疾病并存：老年人常患有多种慢性疾病，如肿瘤、心血管疾病等。例如结肠癌在老年人中发病率较高，肿瘤生长可压迫或堵塞肠腔；同时，心血管疾病可能导致肠系膜血管病变，增加血运性肠梗阻的风险。
儿童和青少年：
饮食卫生问题：不注意饮食卫生易患蛔虫病，蛔虫在肠道内聚集可导致肠梗阻。例如在一些卫生条件较差的地区，儿童感染蛔虫的几率较高，蛔虫梗阻的风险也相应增加。
肠道发育不完善：儿童的肠道相对较细，且肠道功能和结构还在发育过程中，容易出现先天性肠道畸形，如先天性肠道闭锁、肠套叠等，从而引起肠梗阻。
疾病因素：
肠道疾病：
克罗恩病或憩室炎：这些病症可引起炎症性肠管狭窄，导致肠腔变小，肠内容物通过困难，进而引发肠梗阻。例如克罗恩病会造成肠道的慢性炎症，肠壁增厚、瘢痕形成，最终使肠腔狭窄。
肠炎：如急性肠炎除了可能引起痉挛性肠梗阻外，如果炎症长期不愈，导致肠道黏膜损伤、瘢痕挛缩，也会使肠腔变窄，增加肠梗阻的风险。
其他疾病：
低钾血症：可由多种原因引起，如长期禁食、呕吐、腹泻等。低钾会影响肠道平滑肌的收缩功能，引发麻痹性肠梗阻。
脊髓炎：脊髓炎会影响神经系统对肠道的调节，使肠道蠕动功能异常，有可能导致动力性肠梗阻。
甲状腺功能减退：甲状腺激素对身体的新陈代谢和器官功能有调节作用，甲状腺功能减退时，肠道蠕动减慢，可成为肠梗阻的诱发因素。
不良生活习惯：
饮食不规律：暴饮暴食、不吃早饭、晚餐过晚或夜宵等不良饮食习惯，会打乱胃肠的正常消化节律，影响肠道蠕动功能。长期如此，可能导致肠道功能紊乱，增加肠梗阻的发生风险。
缺乏运动：运动量不足会使胃肠蠕动减慢，特别是对于老年人和长期卧床的患者，肠道内的食物残渣、气体等排出不畅，容易形成粪块堆积，进而引发肠梗阻。
饮食结构不合理：长期食用不易消化的食物，如大量的糯米制品、坚果等，这些食物在肠道内停留时间较长，容易形成团块，堵塞肠腔。
肠梗阻形成的机制
机械性肠梗阻机制：
肠腔堵塞：当肠腔内有异物（如蛔虫团、粪块、胆石等）、肿瘤或者先天性畸形（如肠道闭锁、狭窄等）时，肠腔的物理空间被占据或通道变窄，肠内容物无法顺利通过，就会在梗阻部位上方堆积。例如蛔虫大量聚集扭结成团后，直接堵塞肠腔，使得肠内容物停滞。
肠管受压：肠外因素如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等，从肠管外部对肠腔施加压力，使肠腔变窄甚至闭塞。像疝嵌顿后，疝囊内的肠管被卡住，肠壁受到压迫，肠内容物不能正常通过。肠壁自身的因素如肠套叠和肠扭转，是肠管本身的结构发生异常改变，导致肠腔狭窄或不通。例如肠套叠时，外层肠管紧紧套住内层肠管，使肠腔堵塞。
动力性肠梗阻机制：
麻痹性肠梗阻：腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎等情况，会影响肠道的自主神经系统。例如手术创伤可能导致肠道的交感神经兴奋，抑制了肠道平滑肌的收缩。同时，低钾血症等因素会影响平滑肌细胞的电生理活动，使肠道平滑肌收缩障碍，肠管扩张，蠕动消失。在这种情况下，肠内容物没有了肠道蠕动的推动力，无法正常运行，从而形成肠梗阻。
痉挛性肠梗阻：急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒等因素，可使肠道的副交感神经兴奋。副交感神经兴奋会导致肠道平滑肌过度收缩，形成痉挛状态。肠道痉挛时，肠腔变窄甚至闭塞，肠内容物不能顺利通过，进而导致肠梗阻。
血运性肠梗阻机制：肠系膜血管栓塞或血栓形成后，肠管的血液供应受到严重影响。肠管的血液供应对于维持肠壁细胞的正常代谢、蠕动功能至关重要。一旦血运障碍，肠壁细胞缺血缺氧，能量代谢障碍，肠壁肌肉失去收缩能力，无法推动肠内容物运行。虽然肠腔本身没有被堵塞，但由于肠管丧失了蠕动功能，肠内容物也会停止运行，形成肠梗阻。如果血运不能及时恢复，肠壁细胞会发生坏死，进一步加重肠梗阻的严重程度。
日常生活中可能引发肠梗阻的习惯
不良饮食习惯：
暴饮暴食：短时间内大量进食，会使肠道负担突然加重，消化液分泌不足，食物不能充分消化，容易在肠道内形成团块，堵塞肠腔。例如一次性进食过多肉类、油腻食物等不易消化的食物，可能会引起消化不良，增加肠梗阻的风险。
不吃早饭：经过一夜的休息，胃肠内基本排空，如果不吃早饭，胆汁、胃液等消化液不能及时参与消化过程，胃肠蠕动节律被打乱。长期不吃早饭，胃肠功能紊乱，容易导致便秘等问题，干结的粪便可能引发肠梗阻。
晚餐过晚或吃夜宵：晚餐过晚或吃夜宵后，不久就入睡，胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间过长，消化不完全。这些未完全消化的食物容易在肠道内发酵、腐败，产生气体和有害物质，影响肠道正常功能，还可能形成粪块堵塞肠腔。
饮食结构不均衡：长期大量食用精细食物，缺乏膳食纤维，会导致肠道蠕动减慢。膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，缺乏时易出现便秘。相反，过多食用不易消化的食物，如糯米制品、坚果等，也容易在肠道内形成堵塞。
缺乏运动：
胃肠蠕动减慢：长期缺乏运动，身体的新陈代谢减慢，胃肠蠕动也会相应减弱。特别是对于久坐不动的人群，如办公室职员，肠道内的食物残渣、气体等排出缓慢，容易在肠道内积聚，增加肠梗阻的发生几率。
腹部肌肉松弛：缺乏运动还会导致腹部肌肉松弛，对肠道的支撑和按摩作用减弱。正常情况下，腹部肌肉的收缩和舒张有助于推动肠道蠕动，腹部肌肉松弛时这种推动作用减小，不利于肠道内物质的排出。
不注意饮食卫生：不注意饮食卫生容易感染蛔虫等肠道寄生虫。蛔虫在肠道内生长繁殖，可能会聚集扭结成团，堵塞肠腔，引发肠梗阻。尤其是儿童和青少年，由于自我卫生意识较差，更容易因饮食卫生问题感染蛔虫，从而增加肠梗阻的风险。
不规律排便习惯：长期憋便会使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，形成粪块。这些粪块容易堵塞肠腔，特别是在直肠和乙状结肠部位，引发肠梗阻。对于有便秘倾向的人群，如果不养成规律的排便习惯，肠梗阻的发生风险会显著增加。
不同年龄段得肠梗阻的原因差异
新生儿和婴儿：
先天性因素为主：
出生缺陷：如肠道闭锁，这是一种肠道先天性发育异常，肠管在胚胎发育过程中未能正常形成连续的通道，导致肠内容物无法通过，引起肠梗阻。
胎粪栓综合征：新生儿的胎粪较为黏稠，如果不能及时排出，就可能形成硬块（胎粪栓），堵塞肠腔，造成肠梗阻。
肠套叠：婴儿的肠道相对活动度较大，容易发生肠套叠，一段肠管套入另一段肠管内，导致肠腔堵塞，这是婴儿肠梗阻的常见原因之一。
肠扭转：由于婴儿肠道的解剖结构特点和固定不完善，肠袢容易发生扭转，造成肠腔狭窄和梗阻。
儿童和青少年：
饮食卫生与肠道发育相关因素：
蛔虫感染：儿童和青少年如果不注意饮食卫生，容易感染蛔虫。蛔虫在肠道内寄生繁殖，可能大量聚集形成蛔虫团，堵塞肠腔，引发肠梗阻。
肠道畸形或功能不完善：虽然相对于新生儿，儿童肠道发育逐渐完善，但仍可能存在一些先天性畸形，如梅克尔憩室狭窄等，影响肠内容物的通过。此外，儿童的肠道功能还在不断成熟过程中，肠道功能紊乱的情况相对较多，如痉挛性肠梗阻可能与肠道功能调节尚未稳定有关。
意外吞入异物：这个年龄段的孩子比较好奇，容易误吞入异物，如硬币、小玩具等。这些异物进入肠道后，如果不能顺利排出，就可能堵塞肠腔，导致肠梗阻。
成年人：
与生活方式和疾病相关因素：
腹部手术后遗症：成年人中，有腹部手术史的人群发生肠梗阻的风险较高。手术引起的肠粘连是常见原因，术后腹腔内组织渗出粘连，影响肠道的正常蠕动和通行。
不良生活习惯：如长期的不良饮食习惯（暴饮暴食、饮食不规律等）、缺乏运动等，容易导致肠道功能紊乱、便秘等问题，增加肠梗阻的发生风险。
肿瘤相关：成年人患肠道肿瘤（如结肠癌等）的几率相对较高，肿瘤的生长会压迫或堵塞肠腔，引发肠梗阻。
疝相关：腹股沟疝、股疝等疝病在成年人中也较为常见，疝嵌顿时可导致肠梗阻。
老年人：
与身体机能衰退相关因素：
便秘：老年人消化功能减退，胃肠蠕动缓慢，再加上活动量减少，容易出现便秘。干结的粪块堵塞肠腔是老年人肠梗阻的常见原因之一。
肿瘤疾病：老年人患肠道肿瘤以及其他腹腔肿瘤的风险增加，肿瘤压迫或堵塞肠腔的情况较为常见。
血管病变：随着年龄增长，血管壁弹性降低，容易发生血管疾病。肠系膜血管的栓塞或血栓形成，可导致血运性肠梗阻，这种情况在老年人中相对较多。
