洗牙前验血的目的
洗牙前验血主要有以下目的：
保障患者安全：洗牙过程中会导致牙龈出血，这一过程近似于小手术。通过验血可以评估患者的基本健康状况，确定患者是否适合洗牙。例如，血常规检查能发现患者是否有贫血、感染或血小板减少等情况，若有这些问题，洗牙可能会加重病情或导致出血不止等风险，此时应先治疗全身疾病再考虑洗牙。
确保凝血功能正常：洗牙几乎都会出血，正常情况下人体能自行凝血。但如果凝血功能异常，就可能出现出血不止的情况。所以在洗牙前检查凝血功能很重要，像长期服用阿司匹林等抗凝药物的患者，可能需要停药3 - 5天才能洗牙，以保证洗牙时出血后能在可接受的时间内止血。
评估患者健康状态：生化指标以及肝肾功能是基本健康状态的体现，尤其是要关注是否有高血糖、肝功受损等问题。高血糖和肝功能受损一方面会导致患者牙周炎加重，另一方面也会影响凝血功能。对于老年人和有全身基础疾病的人，检测这些指标更为重要。
防止交叉感染：洗牙是出血性操作，HIV（艾滋病病毒）、梅毒、乙肝、丙肝等疾病可通过血液传播。术前传染病筛查是所有牙科手术都要做的检查。一方面，操作人员在洗牙时可能会误伤自己，如果患者携带这些病毒，操作人员需要及时注射抗毒素或其他对应药物来避免感染；另一方面，当超声洁牙机工作时会产生大量汽雾，如果夹杂病毒会污染整个房间，而且对于病毒携带者，治疗后的器械消毒规格也不同，很多时候需要分开消毒。
洗牙前验血的必要性
洗牙前验血是非常必要的，原因如下：
全面评估患者身体状况：
洗牙虽然是常见的口腔治疗，但并非所有人都适合立即洗牙。例如，患有血液系统疾病（如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）的患者，牙龈本身就容易出血，洗牙可能会加重出血情况。通过验血可以提前发现这些潜在风险，医生可以根据验血结果决定是否需要先对患者的全身性疾病进行治疗或调整，再进行洗牙操作。
对于正在服用某些药物（如抗凝药、降压药、降糖药等）的患者，验血能够帮助医生了解药物对身体的影响，以及是否会与洗牙过程产生相互作用。比如长期服用抗凝药物的患者，凝血功能可能受到影响，洗牙时出血风险增加，医生可根据验血结果调整治疗方案，如调整药物剂量或暂停用药一段时间后再洗牙。
保障医疗安全：
从医生和其他患者的角度来看，洗牙前进行传染病筛查是对他们的保护。如果患者患有传染病（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），在洗牙过程中可能会通过血液、唾液或产生的气溶胶传播病毒。医生在洗牙操作中可能会有意外暴露（如被器械划伤）的风险，若事先知道患者的传染病情况，医生可以采取相应的防护措施，如佩戴特殊的防护手套、口罩等，降低感染风险。同时，也能避免污染诊室环境，防止传染给其他患者。
在医疗纠纷方面，如果洗牙后患者出现某些健康问题（如感染传染病、出血不止等），洗牙前的验血结果可以作为重要的参考依据，明确责任归属，避免不必要的纠纷。例如，如果患者洗牙后发现感染了乙肝，而洗牙前的验血结果显示患者本身就是乙肝携带者，那么就可以排除是洗牙过程中感染的可能性。
洗牙验血的项目及作用
洗牙前常见的验血项目及作用如下：
血常规：
评估基本健康状况：血常规是一项非常基础的血液检查项目，几乎在所有的验血中都会涉及。它主要评估血中的红细胞、白细胞、血小板的数目和比例。通过这些指标，医生可以判断患者是否有贫血（红细胞或血红蛋白降低）、是否正处于全身细菌或病毒感染（白细胞数目和成分改变）、是否存在血小板减少（可能会影响凝血）等情况。如果发现某些指标严重偏离正常值，说明患者可能存在其他全身疾病，洗牙这件事情可能需要暂缓，先去治疗全身疾病更为重要。
发现潜在疾病风险：例如，当白细胞计数异常升高时，可能提示身体存在感染，洗牙可能会加重感染或导致感染扩散；血小板数量过少时，洗牙过程中的出血可能难以止住，增加患者的风险。所以血常规检查为洗牙提供了一个基本的身体状况评估，有助于医生做出更合理的治疗决策。
凝血功能检查：
确保止血功能正常：洗牙过程中牙龈会出血，凝血功能检查直接观察一个人出血后凝血机能是否正常。只有凝血功能正常，才可以保证洗牙时出血之后，能够在可接受的时间里止血，否则可能会出现出血不止的情况，这对患者来说是非常危险的。例如，有些患者可能因为患有某些疾病（如血友病）或者正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）而导致凝血功能异常，通过凝血功能检查可以提前发现这些问题，对于正在服用抗凝药物的患者，医生可以根据检查结果决定是否需要调整药物剂量或停药一段时间后再进行洗牙。
生化指标（包括肝肾功能）：
反映整体健康状态：生化指标以及肝肾功能也是人的基本健康状态的体现。这些指标可以反映出患者是否有高血糖、肝功受损等问题。高血糖和肝功能受损一方面会导致患者牙周炎加重，另一方面也会影响患者的凝血功能。对于老年人和有全身基础疾病的人，检测这些指标更为重要。例如，糖尿病患者由于血糖较高，容易引发牙周炎，且伤口愈合能力较差，如果在洗牙前发现血糖过高，医生可以先对患者的血糖进行控制，再进行洗牙，以减少术后感染和并发症的发生。
术前传染病筛查：
防止交叉感染：这一检查包括对HIV（导致艾滋病的病毒）、梅毒、乙肝、丙肝等疾病的筛查。因为这些疾病都是可以通过血液传播的，而洗牙正是一项出血性操作。在洗牙过程中，操作人员在进行洗牙时，难免有时候会出现误伤自己的情况，如果确认病人有以上的疾病，那么操作人员就需要立即去注射抗毒素或者其他对应的药物，避免因此而感染患者本身携带的疾病。同时，当超声洁牙机工作时，还会产生大量的汽雾，如果夹杂这些病毒的话会污染整个房间；而且，对待某些病毒携带者，治疗后的器械消毒规格也是不同的，很多时候是要分开消毒的。在我国，乙型肝炎流行比较普遍，有的病人甚至自己也不知道自己的乙型肝炎处在哪一种传染阶段。当乙肝处于传染性比较强的阶段，我们会建议患者优先进行乙肝治疗，毕竟急性肝炎导致的肝损伤比牙周炎危重得多。
洗牙验血与口腔健康的关系
洗牙验血与口腔健康有着密切的关系：
通过全身健康状况影响口腔健康：
血液疾病与口腔健康：血常规检查能反映出患者是否存在血液方面的疾病，如血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少，凝血功能存在障碍。洗牙过程中的出血可能难以止住，容易引发感染，进而影响口腔健康。而且，血液疾病可能导致患者身体抵抗力下降，口腔内原本正常的菌群平衡可能被打破，增加患牙周炎、牙龈炎等口腔疾病的风险。
代谢性疾病与口腔健康：生化指标中的血糖、肝功能等与口腔健康息息相关。高血糖患者口腔内的糖分含量相对较高，这为细菌滋生提供了良好的环境，容易引发牙周炎，并且高血糖会影响牙周组织的修复能力，使得口腔疾病难以治愈。肝功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，洗牙时出血风险增加，同时也会影响身体对炎症的抵抗能力，不利于口腔健康的维护。
传染病对口腔健康的影响及洗牙中的特殊情况：
传染病与口腔健康：术前传染病筛查中的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病，会影响患者的整体健康状况，进而影响口腔健康。例如，艾滋病患者由于免疫系统受到破坏，身体抵抗力极度下降，口腔内很容易出现各种机会性感染，如白色念珠菌感染、卡波西肉瘤等，严重影响口腔健康。而且这些传染病患者在洗牙过程中，需要采取特殊的防护和消毒措施，以防止疾病传播给医生和其他患者。
洗牙操作中的交叉感染风险：洗牙过程中，超声洁牙机工作时会产生大量的气溶胶，其中可能携带患者的血液、唾液等，如果患者患有传染病，这些气溶胶就可能成为传播疾病的媒介。如果不进行传染病筛查，医生和其他患者在不知情的情况下，就可能暴露在感染风险之中。同时，对于传染病患者使用过的器械，如果不进行特殊的消毒处理，也会造成交叉感染，影响其他患者的口腔健康。
不同医疗机构洗牙验血的差异
不同医疗机构在洗牙验血方面存在以下差异：
大型综合医院与口腔专科医院：
验血的普遍性：一些大型综合医院可能会更严格地要求洗牙前验血。例如，部分三甲综合医院会将洗牙前验血作为常规流程，这可能是因为综合医院的患者来源广泛，病情复杂多样，为了全面保障患者和医护人员的安全，会统一要求进行验血。而口腔专科医院可能会根据自身的诊疗规范和风险评估，有不同的做法。像北大口腔医院洗牙不需要验血，可能是其决策层对洗牙风险有不同的评估，并且有信心在不验血的情况下处理好可能出现的风险情况。
验血项目的选择：大型综合医院可能会按照标准的手术前检查流程，对洗牙患者进行较为全面的验血项目检查，包括血常规、凝血功能、生化指标以及传染病筛查等。而口腔专科医院可能会根据口腔治疗的特点，有针对性地选择验血项目。例如，对于年轻、健康状况良好且无明显病史的患者，可能只进行部分关键项目的检查，如血常规和传染病筛查。
公立医疗机构与私立医疗机构：
政策执行与成本考虑：公立医疗机构一般会更严格地遵循卫生部门的相关规定和诊疗指南。在洗牙验血方面，如果当地卫生部门有明确要求或者医院内部规定洗牙前需要验血，公立医疗机构会积极执行。私立医疗机构在这方面可能会有更多的灵活性，部分私立口腔诊所可能为了吸引患者，减少患者的就诊流程和费用，会在详细询问病史、进行体格检查并且患者有既往检验单的情况下，不进行洗牙前的验血操作。不过，这也存在一定的风险，如果患者隐瞒病史或者存在未知的健康问题，可能会在洗牙过程中出现意外情况。
服务与风险应对：公立医疗机构在洗牙验血发现问题后的处理流程可能更加规范和完善。例如，如果发现患者有传染病，公立医疗机构会有专门的部门和流程来处理，包括对患者的告知、医护人员的防护措施指导以及后续的消毒隔离等工作。私立医疗机构可能在这方面的资源和流程相对薄弱一些，但一些高端私立口腔诊所可能会提供更个性化的服务，如根据患者的特殊情况，快速安排进一步的检查或治疗。
