阑尾炎的病因
阑尾炎的发生是由多种因素共同作用导致的。阑尾是一条细长的盲管,一端与盲肠相通,另一端为封闭的盲端。其发生炎症的原因主要包括以下几个方面:
阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。当阑尾的排空功能出现问题,管腔内的分泌物无法及时排出,就容易引发炎症。
阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻从而引起炎症。
阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小,当胃肠蠕动功能紊乱时,阑尾蠕动会反射性减弱,变慢,也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔,乃引起炎症。
急性阑尾炎的病因,主要与阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素有关。
儿童阑尾炎的病因主要包括先天性因素、后天性因素,其中后天性因素包括感染性疾病、阑尾梗阻等。
引发阑尾炎的常见因素
引发阑尾炎的常见因素较为多样:
阑尾腔内导物:如粪块、小果核、蛔虫等,这些异物可能导致阑尾管腔堵塞。
阑尾壁狭窄:如果以前患过急性阑尾炎,用药治愈后,阑尾壁结疤会使阑尾壁变小,同时削弱阑尾的蠕动功能。
阑尾壁淋巴组织肿大:阑尾肿瘤也会导致梗阻;阑尾腔内细菌较多,梗阻后易引起炎症,血栓形成堵塞血管、坏死、感染;炎症发展到阑尾外层或腹腔化脓,引起腹膜炎。
生冷不洁的食物、便秘、跑步快、精神紧张导致肠功能障碍,阻碍阑尾血液循环和排空,为细菌感染创造条件。常见的致病菌包括大肠杆菌和厌氧菌;此外,饮食习惯和生活方式也成为阑尾炎的原因。
阑尾炎形成的生理机制
阑尾炎的形成涉及复杂的生理机制:
阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的病因之一。阑尾管腔狭窄细长,远端封闭在一端。管腔阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。正常情况下,阑尾腔的内容来自盲肠,可以通过阑尾壁的蠕动完全排出。如果不同因素阻塞了管腔,这种正常排空能力就会受阻。例如,淋巴滤泡增生、粪石阻塞、其它异物、阑尾本身的扭曲、索带、肿瘤压迫、盲肠及阑尾壁病变等都可能导致阑尾腔堵塞。
一旦阑尾管腔发生了阻塞,细菌容易在阑尾管腔内生长繁殖,细菌可以产生毒素,从而导致了阑尾炎。体格检查的时候,右下腹麦氏点会有固定的压痛,甚至出现反跳痛和肌紧张,提示发生了腹膜炎。
免疫系统对感染的反应可能导致炎症扩大,从而引发急性阑尾炎。免疫反应可能导致炎症扩大,炎症可能导致阑尾壁破裂,引发腹膜炎;免疫反应可能加剧感染,形成恶性循环。
阑尾肌层的缺血是由于阑尾系膜被压迫,导致血流受阻,进而引起阑尾肌层缺血。阑尾系膜受压可能导致血流受阻,阑尾肌层缺血可能导致阑尾壁坏死和穿孔,阑尾肌层缺血可能与阑尾炎的病程和严重程度有关。
哪些生活习惯可能导致阑尾炎
以下这些生活习惯可能会增加患阑尾炎的风险:
饮食不规律:经常暴饮暴食、三餐不定时、食物口味过重等,容易造成阑尾部位痉挛,诱发某些肠胃道疾病,如肠胃功能紊乱、便秘等,严重者还会导致阑尾部位的血液循环出现障碍,导致细菌感染,从而造成阑尾炎的发生。
不良的饮食习惯:经常吃辛辣食物、摄入不洁饮食、生冷饮食,长时间处于便秘的状态,会影响到肠功能的正常状态,也会给细菌创造条件,比如大肠杆菌、厌氧菌等,这些都是引起阑尾炎的主要因素。
剧烈运动:在吃完东西后剧烈运动,未消化的食物可能进入盲肠,造成盲肠部位的阑尾被堵塞,从而导致阑尾炎的出现。
生活不规律:长时间熬夜、酗酒、长期加班过度疲劳等因素造成身体的免疫力下降,容易导致病原体侵入机体,从而引发某些较为脆弱的部位出现炎症反应,比如阑尾。
遗传因素与阑尾炎的关系
目前的研究表明,阑尾炎与遗传的关系尚不明确。
一些研究认为阑尾炎与遗传没有关系,如阑尾壁增生肥厚,呈纤维化和粗短坚韧,表面灰白色,阑尾系膜增厚、缩短和变硬,黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润,有的还可见到异物巨细胞存在。狭窄和闭塞起自阑尾尖端向根部蔓延,如仅根部闭塞,远端管腔内可充盈黏液,形成黏液囊肿。通过上述发病原因和发病机制可以看出,该病与遗传没有关系的。
但也有研究指出家族遗传因素在成人急性阑尾炎发病中具有重要作用,且可能是影响急性阑尾炎患者发病年龄、临床症状、病理类型及病情的重要因素。例如,观察组患者中急性阑尾炎家族遗传史阳性率为31.75%,对照组为11.67%,两组比较差异具有显著性。