尿酸高的原因
尿酸高的原因较为复杂,主要包括以下几个方面:
嘌呤食物摄入过多:长期或一次性大量进食高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、酒等,会导致尿酸产量增多,而身体无法及时将其排出体外,引起体内尿酸量增加。
排尿酸功能下降:这是一种病态表现,常见于肾功能下降,如肾小管清理尿酸时出现排泄功能障碍,导致尿酸排放不尽,从而使尿酸值偏高。
生活不规律:不规律的生活方式,如长期劳累、熬夜、久坐、缺乏运动等,会影响身体的代谢功能,导致尿酸值偏高。但这种情况通常不太严重,通过改善生活方式,一般能在短期内恢复尿酸值,多数情况下不需要进行治疗。
自身代谢异常:体内嘌呤含量过高,可能是由于自身代谢出现问题,而非单纯的饮食因素。此外,基因缺陷也可能导致代谢异常,从而引起尿酸升高。
继发于其他疾病:如肾脏问题导致尿酸排泄减少,或者合并骨髓增生性疾病导致尿酸生成增多,还有一些患者由于服用化疗药物引起尿酸生成增多。
导致尿酸高的生活习惯
以下是一些容易导致尿酸高的生活习惯:
长期劳累:工作压力大、生活忙碌导致的长期劳累会影响肾脏功能,进而影响尿酸的排泄。
大量饮酒:酒精进入人体后生成的乳酸会与尿酸竞争排出,且啤酒本身就是高嘌呤饮品,大量饮酒容易造成尿酸水平过高,诱发痛风。
饮食重口味:重口味食物往往盐分较多,会伤害肾脏,影响肾脏的代谢功能,导致尿酸水平升高。
大量进食高嘌呤食物:嘌呤在人体内代谢后可产生尿酸,摄入过量嘌呤会造成尿酸过高。
缺乏运动:不爱运动或缺乏体育锻炼会导致身体代谢减慢,容易形成肥胖,影响尿酸排泄。
饮料当水喝:大部分饮料含糖量极高,长期喝饮料或把饮料当水喝,其中的糖分可能会干扰尿酸的代谢,增加尿酸的生成和储存。
熬夜、通宵:长时间的睡眠不足和熬夜会干扰身体内的代谢过程,影响尿酸的正常调控。
工作“卷王”:长时间高强度的工作忙碌,增加身体的应激反应,导致体内激素紊乱,从而可能导致尿酸水平升高。
尿酸高的病理机制
高尿酸血症的发病机制主要涉及以下方面:
嘌呤的重要性:嘌呤在生物体的多种生化反应过程和基本组成物质中都占有重要地位,包括作为核酸有机物的组成来源、提供能量、介导细胞信号、担当活性有机物的载体以及转化合成多种辅酶参与体内多种生化过程等。
嘌呤的来源和代谢:参与重要生化生理过程的嘌呤一般通过细胞自主合成、生理反应过程中核酸物质的代谢降解、体外食物供给等3个渠道获得。食物中的嘌呤形式多样,但都具有嘌呤物质的特征结构。嘌呤在代谢过程中,经由一系列催化反应后分解为尿酸,人类由于没有尿酸酶,嘌呤代谢后以尿酸的形式排出体外。如果长期过多进食富含嘌呤的食物,再结合劳累或是肝肾等代谢器官功能障碍等个体原因,就很容易引起尿酸在体内大量积聚,难以排出,导致高尿酸血症和痛风的发病。
体内嘌呤含量与高尿酸血症的关系:体内尿酸的含量大部分取决于人体摄入的嘌呤,而非体内自身分解的嘌呤。如果嘌呤摄入过多,代谢生成的尿酸含量上升,且人体的肾功能欠佳,无法将体内增加的尿酸排泄出去,尿酸就会在体内积聚,最终引发高尿酸血症。此外,一些人因为遗传基因的关系造成代谢紊乱,也是引发高尿酸血症的原因之一,例如磷酸核糖焦磷酸合成酶1(PRPS1)及次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HPRT)的基因突变,任何能引起PRPS1超活性或HPRT活性部分或完全缺失的基因突变都可以引发高尿酸血症。
哪些疾病会引起尿酸高
以下疾病可能会导致尿酸升高:
肾脏疾病:如慢性肾脏炎症、肾结石、肾积水等,会使尿酸的排泄减少,从而诱发尿酸增高。
代谢性疾病:如糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压等,会影响尿酸的代谢,导致尿酸过高。
骨髓增生性疾病:如白血病在化疗时,大量白血病细胞分解死亡,会导致身体里产生很多额外的尿酸,造成血尿酸水平升高。
服用某些药物:如一些高血压患者长期服用的利尿剂,可能会导致肾毒性,从而引起尿酸偏高。
遗传因素对尿酸高的影响
遗传是尿酸升高的重要因素:
大样本研究显示,遗传因素对血尿酸水平的影响广泛,可解释23.9%,而每项饮食因素可解释的对血尿酸水平的影响≤0.3%。
嘌呤合成、分解能力异常:遗传缺陷导致嘌呤代谢紊乱,合成嘌呤的酶功能增强,或者抑制嘌呤酶分解的功能减退,内源性的尿酸生成过多会引起高尿酸血症。
肾脏排泄能力异常:肾脏尿酸转运通路的一些特异性蛋白质结构异常,会出现肾脏排泄尿酸能力下降,尿酸在体内蓄积从而引起高尿酸血症。
其它因素继发:某些先天性的遗传疾病通过不同途径,可引起继发性高尿酸血症,例如糖原累积综合征等。
同时,高尿酸血症和痛风呈家族聚发倾向,可能与遗传和环境因素有关,同一家庭的人饮食和生活习惯相近也是原因之一。但尿酸高的遗传差异性较大,遗传只是尿酸高的因素之一,更多的原因是外源性的尿酸摄入过多导致的人体代谢能力下降所引起。