一、湿疹的成因
湿疹是一种复杂的皮肤炎症，其发病是由多种因素相互作用导致的。这些因素可大致分为内在因素和外在因素，内在因素包括遗传、自身身体状况等，外在因素包含环境、接触物等。同时，免疫系统在其中也起到重要的作用，当免疫系统失衡时，身体对外界刺激反应过度，也可能引发湿疹。而且，不同类型的湿疹可能有不同的主要诱发因素，但总体来说是多种因素综合作用的结果 。
二、引发湿疹的内在因素
（一）遗传因素
遗传因素在湿疹的发病中扮演着重要角色。如果父母都容易过敏，或一方容易过敏，或直系亲属中有过敏体质者，那么个体得湿疹的机率就会大些。有这种家族过敏史的人，并不一定会过敏，但会比一般人更加敏感。例如，很多人吃鸡蛋、牛羊肉、海鲜、小麦、花生、黄豆等普通食物都会有过敏反应，甚至对苹果、梨等水果也可能过敏。除了食物，一般的气味、粉尘、花粉、洗涤用品、香水、及动物的毛发等，也可能对这些人异常敏感，而且自幼就不能接触这类东西 。
（二）自身身体状况
消化系统功能失调
消化系统功能出现问题时，可能影响身体对食物的消化、吸收和代谢过程。例如，食物中的营养物质不能被充分消化吸收，一些未被完全消化的大分子物质可能进入血液循环，被免疫系统识别为外来的有害物质，从而引发免疫反应，这种免疫反应可能表现为湿疹。另外，消化系统功能失调还可能影响肠道菌群的平衡，肠道菌群失衡也与湿疹的发生有关。肠道菌群可以影响肠道的免疫功能和屏障功能，当菌群失衡时，肠道屏障功能可能被破坏，有害物质更容易进入体内，触发免疫系统的异常反应，进而导致湿疹等皮肤问题 。
神经精神因素
压力是引发湿疹的一个重要神经精神因素。例如，有些病人在考研、考学就业、成家立业、购房还贷等面临较大压力的情况下开始发病。过度的压力对人有害，会导致失眠、胃肠功能紊乱、内分泌系统的紊乱、免疫力下降紊乱、植物神经功能紊乱等一系列问题。当人体处于这种状态时，会变得更加敏感，容易诱发湿疹。而且情绪变化，如紧张、焦虑等也会对湿疹产生影响，这些情绪可能通过影响神经内分泌系统，进而影响免疫系统的功能，使身体更容易对内外因素产生过敏反应，引发湿疹 。
体内存在慢性病灶
体内存在慢性感染病灶，像胆囊炎、扁桃体炎等，这些慢性炎症可能持续刺激免疫系统，使免疫系统处于一种慢性激活的状态。在这种状态下，免疫系统可能会对一些原本无害的物质产生过度反应，从而增加湿疹发生的风险。另外，内分泌及代谢的改变，例如月经紊乱、妊娠等因素，也与湿疹的发生有关。在月经周期或妊娠期间，女性体内的激素水平会发生很大变化，这些激素变化可能影响皮肤的生理功能，如皮肤的油脂分泌、皮肤屏障功能等。当皮肤屏障功能受到影响时，皮肤更容易受到外界因素的刺激，从而诱发湿疹 。
内分泌功能失调
内分泌系统负责调节身体的各种生理功能，包括激素的分泌。当内分泌功能失调时，激素水平会出现异常。例如，甲状腺激素异常可能影响新陈代谢的速度，进而影响皮肤细胞的更新和修复。如果皮肤细胞更新和修复出现问题，皮肤的屏障功能就会受到影响，容易受到外界因素的侵袭，增加湿疹发生的可能性。另外，性激素水平的变化，如在青春期、月经周期、妊娠或更年期等阶段，也会影响皮肤的状态，使皮肤更容易出现湿疹等皮肤问题 。
三、导致湿疹的外在原因
（一）饮食因素
食物过敏
既往人过敏的食物大多为植物类蛋白或动物类蛋白，尤以食用鱼、虾、牛羊肉等食物最为常见。这些食物中的蛋白质对于某些人来说可能是过敏原，进入人体后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应来对抗它们，这种免疫反应可能导致皮肤出现湿疹样的炎症。除了传统的容易过敏的食物外，现在随着食品加工业的发展，各种人造香精、瘦肉精、防腐剂、增甜剂、人工色素、农药、除草剂、增长剂、增肥剂、催熟剂、增稠剂、化学药品等也逐渐成为诱发过敏的因素。这些物质可能通过污染食物进入人体，使人体免疫系统肝脏解毒不堪重负而出现湿疹 。
饮食方式不当
暴饮暴食（过度摄入异体蛋白也是湿疹很重要的发病原因）、大量进食垃圾食品等不良的饮食方式，会使人体免疫系统和肝脏解毒功能承受较大压力。例如，大量摄入高蛋白食物，身体可能无法及时消化和处理这些营养物质，导致体内代谢产物堆积，影响身体的内环境稳定。此外，有些人吃饭时喝冷饮，或者直接饮用冰箱里的冰牛奶等，嗜食冷饮这种饮食习惯也极易诱发过敏反应，进而可能引发湿疹 。
（二）药物因素
各种药物都有诱发湿疹的可能。药物进入人体后，可能会改变身体的生理状态或免疫系统的功能。有些药物本身可能作为半抗原，与体内的蛋白质结合形成完全抗原，从而刺激免疫系统产生免疫反应，这种免疫反应可能表现为皮肤的湿疹样病变。例如，某些抗生素、解热镇痛药等可能会引发药疹，药疹的表现形式之一就是湿疹样皮疹 。
（三）接触性因素
接触过敏原
接触到某些物质可能会引发过敏反应，进而导致湿疹。这些物质包括花粉、尘螨、微生物等吸入物，以及各种皮毛、植物、化妆品、洗涤用品等。例如，花粉过敏者在花粉季节，皮肤接触到花粉后，免疫系统可能会对花粉中的某些成分产生过敏反应，导致皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹症状。动物的皮毛中可能含有一些过敏原，如猫毛、狗毛中的蛋白质成分，对于过敏体质的人来说，接触后容易引发湿疹。化妆品中的某些化学成分，如香料、防腐剂等，也可能对皮肤产生刺激或过敏反应，导致湿疹的发生 。
皮肤刺激物
除了过敏原，皮肤接触到一些刺激物也可能诱发湿疹。例如，日光中的紫外线、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗等外界刺激都可对皮肤造成损伤，破坏皮肤的屏障功能。当皮肤屏障功能受损后，皮肤更容易受到其他因素的影响，从而引发湿疹。此外，一些化学性的物质，如人造纤维、某些金属等，接触皮肤后也可能引起皮肤的炎症反应，导致湿疹的发生 。
四、湿疹形成的环境影响
（一）气候与季节
湿度影响
气候潮湿或干燥都可能影响湿疹的发生。在潮湿的环境中，皮肤容易滋生细菌和真菌，这些微生物可能破坏皮肤的屏障功能，引发皮肤炎症，从而增加湿疹的发生风险。例如，在南方的梅雨季节，空气湿度较大，一些人的皮肤容易出现湿疹症状。而干燥的环境会使皮肤水分流失加快，皮肤变得干燥、粗糙，皮肤屏障功能受损，也容易诱发湿疹。特别是在秋冬季节，空气湿度降低，加上空调、暖风机、暖气片等取暖设备会进一步降低室内空气湿度，容易引起皮肤干燥，进而诱发湿疹，尤其是幼儿和老人，由于皮肤屏障功能相对较弱，更容易受到干燥环境的影响而患湿疹 。
温度影响
炎热的环境可能导致皮肤出汗增多，汗液中的化学成分和皮肤表面的微生物相互作用，可能刺激皮肤，引发湿疹。此外，高温还可能影响皮肤的新陈代谢和免疫功能，使皮肤更容易受到外界因素的影响。寒冷的环境则可能使皮肤血管收缩，影响皮肤的血液循环和营养供应，导致皮肤的屏障功能下降，同样容易诱发湿疹 。
（二）环境中的过敏原
群体环境中的过敏原
人类的群体环境致病因素包括室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。例如，在花粉传播的季节，空气中充满了花粉颗粒，对于花粉过敏的人来说，吸入这些花粉后可能引发过敏反应，导致湿疹。大面积的致敏菌源，如霉菌等，在适宜的环境下大量繁殖，产生的孢子等物质散发到空气中，被人体吸入或接触皮肤后，也可能引起过敏反应，诱发湿疹 。
个体环境中的过敏原
个体所处的生活环境中的一些过敏原也可能诱发湿疹，如家中的宠物毛发、尘螨等。尘螨喜欢生活在温暖、潮湿的环境中，如床铺、沙发等家居用品中，它们的粪便和尸体碎片是常见的过敏原。对于过敏体质的人来说，接触到这些尘螨过敏原后，可能会引发皮肤的过敏反应，导致湿疹。此外，居住环境中的装修材料释放的化学物质，如甲醛、苯等，也可能对皮肤产生刺激或过敏反应，诱发湿疹 。
（三）皮肤菌群紊乱
随着皮肤微生态研究的逐渐深入，人们认识到皮肤菌群紊乱也是导致湿疹的一个重要环境因素。正常情况下，皮肤表面存在着多种微生物，这些微生物之间相互制约、相互依存，形成一种平衡的微生态环境。当这种平衡被打破时，例如由于使用过多的抗生素、过度清洁皮肤等原因，有益菌减少，有害菌可能大量繁殖，从而影响皮肤的免疫功能和屏障功能，引发湿疹等皮肤问题 。
五、湿疹与免疫系统的关系
免疫系统在湿疹的发生发展中起着关键作用。虽然湿疹不是自身免疫性疾病，但免疫系统的失衡与湿疹密切相关。
（一）免疫功能失调导致湿疹的机制
目前有两种假说：由内而外（inside - out）和由外而内（outside - in）假说。由内而外假说认为，由于免疫功能缺陷，引起IgE敏化、过敏性炎症和继发性皮肤屏障功能受损。例如，当免疫系统的某些细胞功能异常时，可能会导致对一些原本无害的物质（如食物中的蛋白质、环境中的花粉等）产生过度的IgE免疫反应，进而引发过敏性炎症，这种炎症会影响皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到外界因素的侵袭，从而导致湿疹的发生。由外而内假说则认为，皮肤屏障功能的原发性缺陷，引起了继发性免疫失调和炎症。例如，皮肤屏障功能受损后，外界的过敏原、刺激物等更容易进入皮肤内部，刺激免疫系统，使免疫系统发生失调，引发炎症反应，表现为湿疹 。
（二）免疫系统与湿疹症状的关联
免疫系统的失衡会使身体对外界的刺激反应过度。在湿疹患者中，免疫系统会对某些内外因素（如食物、接触物、环境因素等）产生异常的免疫反应，这种免疫反应会导致皮肤出现炎症反应，表现为皮肤的红斑、丘疹、瘙痒、渗出等湿疹症状。而且，抑制免疫系统可以极大地缓解湿疹症状。例如，使用一些免疫抑制剂（如环孢素A、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤等）可以在一定程度上减轻湿疹患者的症状，但这些药物需要慎用，要严格掌握适应证，仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减量或停用糖皮质激素时使用 。
