大家好，我是一名从业多年的内科医师。我说帕金森病，可能很多人都没有听过，你们不妨仔细回顾一下，是否见过那些手脚不受控制自己一直在那抖动的人么？相信这一幕应该有不少朋友们见过。其实我想告诉大家的是，对于帕金森病我们的认识不要太过局限，虽然手脚不自主颤动是它最常见的运动症状，其实这类患者常常也会合并一些明显的非运动症状，如嗅觉异常、便秘、抑郁等，更有甚者还会出现不同形式的睡眠障碍，今天我就以此来做一篇科普讲解。
●根据流行病学调查显示，全球现有约570万帕金森病患者。而我国患病人数就达到约260万，居世界第一。此外，每年还要增加10万的新发病患者。如果从年龄层次来划分，65岁以上老年人帕金森病患病率1.7%，70岁以上患病率3-5%。这可是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的第三杀手，严重影响患者的工作能力及生活质量。而且不容回避的一点是，目前帕金森患者正趋于年轻化，青少年型帕金森病患者占总人数的10%，所以我们必须引起高度的重视。
●帕金森它是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，是仅次于阿尔茨海默症的第二大常见神经退行性疾病。有人可能会好奇，为什么要给这个病起这么个名字，其实这和一个著名的英国医生詹姆斯。帕金森有关，其于1817年首次描述。如标题所言，谈到帕金森很多人的第一印象就是“不自主的手脚抖动”其实帕金森病可分为运动障碍前期和运动障碍期，如果在运动前期发现并积极进行了干预治疗，则可延缓帕金森病的进展。
●那么在运动前期的又有哪些表现呢？常见的如嗅觉减退、情感淡漠、情绪不佳，对以前感兴趣的事情变得没兴趣、睡眠质量差、活动少、后背疼痛不适、腰腿疼痛、便秘、小便困难以及流涎等。这些症状未必都具备，只要具备其中几种，我们就应该引起注意。如出现静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、一侧手脚震颤，或一侧肢体活动缓慢，动作幅度变小、走路一侧手臂摆动减少等症状，这很可能已经处于帕金森病运动期，此时也最容易发现。所以只要及时就诊，帕金森患者的病情就会得到缓解。
●的确，有好一部分患者在病程中会出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难，次日早醒以及睡眠不能持续，醒来次数增加。而帕金森患者严重的症状往往也会加重入睡的困难，同时由于夜间睡眠不足所以就导致了日间睡眠过多及患者常表现为夜间清醒，白天瞌睡。其次，帕金森患者的睡眠障碍也可表现为快动眼睡眠行为障碍及在快速动眼睡眠期，患者出现各种不自主运动，如拳打脚踢、翻滚跳跃等动作。醒后可回忆出梦中的场景。
●也有相关的研究报道指出，当正常人出现这种异常睡眠行为时，很可能就是帕金森病的早期征兆。其次，帕金森患者的睡眠障碍，还可表现为发作性睡病。可表现为突然出现无法预计的过度睡意和无法抗拒的睡眠障碍发作，由此可见，睡眠障碍的种类很多，其发生的原因包括年龄增加、帕金森病对睡眠中枢结构的影响以及抗帕金森病药物的影响。此外，如果帕金森病病患者同时还合并有抑郁、焦虑等精神状态也会加重睡眠障碍，出现失眠。
●首先我得泼一盆冷水，因为帕金森仍无法根治。在疾病诊治上药物治疗仍为首选，且是整个治疗过程中主要的治疗手段，而手术治疗只是药物治疗的一种补充，所以在这点上大家不要把主次弄反了。在手术治疗方面，目前国际上运用“脑深部电刺激术”来治疗经服药无效或并发症严重的帕金森病患者效果还是不错的。
●其实所谓的脑深部电刺激说白了也就是脑起搏器，通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的。近十年来，该技术在国内的发展也逐渐成熟，已成为帕金森病的首选外科疗法。大家要明白，帕金森疾病进展到一定程度，药物的疗效明显下降、副作用增加并出现严重异动症状时，是可以实施脑起搏器手术的。
●像其它治疗方法如运动疗法也是一个不错的选择，患者可以在医生的指导下，适度做一些康复运动。如跳广场舞、打太极，多参加集体活动。早有研究证实，运动能显著提升帕金森病患者的日常生活活动能力，若能每日坚持，则能够有效改善帕金森病患者认知能力和生活自理能力。
●首先要做的就是建立良好的睡眠习惯，如保持室内良好的温度、湿度，创造安静的入睡环境。卧室的灯光不宜过亮，如果是晚餐后不要饮用浓茶、咖啡，同时还要避免睡前运动，睡觉的被褥也不宜过厚以避免发生困难，对于一些运动迟缓的患者还要提供方便上下床的设施。而对于一些顽固性失眠的患者，我们可以采取药物手段进行干预。
●如唑吡坦片就是不错的选择，不仅可以治疗失眠，还可以改善清晨的僵直状态。我自己有时候失眠都会服用，因为药物的半衰期也没其它抗精神病药物那么长，第二天起来很少会出现头晕等不适症状，并不会因为人感觉昏昏沉沉而影响第二天的工作。注意了，由于疾病症状的严重不同以及个体对药物敏感性的差异，药物的种类和剂量的选择需在专科的医生指导下进行，这里我就不再过多的分析。
帕金森病的症状在临床上可多种多样，但还是以静止时的震颤，运动减慢，僵硬以及平衡受损多见些。上面我也谈到，帕金森病可引起一系列非运动或“看不见”症状，如睡眠问题、便秘、言语不清、心境障碍等。 这些非运动症状可涉及到人体的心血管、消化、泌尿、生殖及体温调节等各个系统，而且还可能会先于运动症状出现，我们能做的就是当出现某些异常信号时早就诊、早诊断、早治疗才是正解。
