为什么会气紧（为何放了支架还胸闷）

山东读者李先生问：我今年65岁，去年开始出现胸闷、憋气，半个月前去医院检查，发现一条血管堵了90%，植入了2个支架，但是放支架后仍感觉到明显的胸闷，到现在也没有完全缓解。请问这是什么原因？

中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越解答：放完支架后仍然有症状，可能由以下几个原因引起：1。支架牵拉血管造成的不适应。2。 其他血管病变尚未处理。3。 支架内出现再狭窄或血栓。4。 心脏微血管病变。

根据您的描述，支架植入时感到明显不适，很有可能是支架牵拉血管壁引起。冠心病发生时，血管会长出向管腔突出的斑块，造成血管狭窄。支架植入就是通过把斑块挤向周围以恢复管腔面积，这样便不可避免地造成支架对血管壁的牵拉。有些患者对牵拉比较敏感，就会出现胸闷的症状。其次，介入治疗时，如果多支血管病变较重，可能会先行治疗其中一根血管，待病情稳定后再治疗其他血管，以保证患者的安全。所以，建议仔细阅读您的出院医嘱，看有没有提及需要您返院再次介入治疗，如有，可能是由于残余血管病变尚未处理。再次，有些患者做完支架后会出现支架内狭窄或血栓，造成支架的再次堵塞和缺血。如果是血栓，病情将非常危急，出现持续胸闷胸痛、大汗淋漓，类似心肌梗死的发作。再狭窄的发病比较缓慢，症状不太明显，多出现在支架植入数月到数年以后。所以半个月内出现的轻微症状应该不符合此种情况。最后，如果支架植入后症状持续，造影检查没有其他明确狭窄，则应考虑微血管病变引起的心绞痛。这种情况需要考虑加强药物治疗，辅以运动锻炼，能够带来改善。

因此，根据您现在的情况，首先应考虑是支架牵拉引起的胸闷，不必过于焦虑，若症状持续1个月以上仍不缓解，建议去医院再次就诊，排除后面3种情况，确定下一步治疗措施。