巧克力囊肿的成因
巧克力囊肿的形成主要是由于子宫内膜异位症导致的。正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，但由于某些原因，子宫内膜组织出现在了卵巢等部位并“定居”下来。卵巢上的子宫内膜会随着月经周期出血，但这些血液没有正常的排出通道，只能囤积在卵巢内。随着时间的推移，血液越积越稠厚，最终形成陈旧性积血的囊肿，因其内容物类似巧克力酱，故被称为巧克力囊肿。例如，一位 41 岁的李女士，其卵巢上的子宫内膜异位，形成了巧克力囊肿，经历了多次手术和治疗仍反复发作。
导致巧克力囊肿的因素
导致巧克力囊肿的因素多种多样，主要包括以下方面：
生活环境污染：像空气污染、噪音污染等，会使女性精神出现明显变化，影响人体调节，从而容易诱发巧克力囊肿。
多次人流：频繁的人流会导致子宫内膜无法正常脱落和排出，内膜倒流到卵巢从而引起巧克力囊肿。
月经期子宫内膜脱落异常：子宫内膜在月经期间不能很好地脱落，堆积成囊肿。
频繁的性生活：性生活过多、强度过大，容易诱发妇科疾病，包括巧克力囊肿，这种现象在青春期少女和更年期女性中较为常见。
长期久坐：女性长时间坐着会使骨盆血液不流通，月经来临时经血不能顺利流出，经血逆流，积压长时间变成肿块，导致巧克力囊肿的发生。
内分泌因素：卵巢巧克力囊肿的发生与内分泌失调有关，卵巢是平衡内分泌的重要器官，内分泌旺盛的生育年龄女性更易患病。
压力过大：长期处于精神压力过大的状态，会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，导致卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，增加患病风险。
遗传因素：部分巧克力囊肿的发生受到基因的直接影响，可能同时受到多个基因的调控。如果患者的母亲或姐妹患有巧克力囊肿，其患病风险可能增加。
免疫功能异常：如患有红斑狼疮、类风湿性关节炎等自体免疫疾病，由于免疫功能不佳，白细胞无法有效阻止子宫内膜细胞在其他组织生存，容易出现子宫内膜异位的问题。
血液及淋巴转移：子宫内膜细胞可能通过血液或淋巴等方式进入卵巢，产生巧克力囊肿。例如，一些长期处于高压力工作环境下的女性，由于内分泌失调和精神压力，可能会增加患巧克力囊肿的风险、、。
巧克力囊肿发病机制
巧克力囊肿的发病机制较为复杂，目前主要的发病学说包括种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说等。种植学说包含经血逆流、血管及淋巴转移、医源性种植学说。正常月经血含有子宫内膜碎片从宫腔向阴道流出，经血经宫腔向输卵管逆流种植于盆腹腔，并在种植部位继续生长、侵袭并蔓延，形成盆腔子宫内膜异位症，若种植在卵巢就形成了巧克力囊肿。其他发病机制还包括免疫炎症学说、干细胞理论、遗传及相关基因表达和调控异常。生育年龄妇女是子宫内膜异位囊肿的高发人群，多数患者在 25 - 45 岁左右发病，好发于晚育、少育、不育妇女。医源性播散也是使子宫内膜异位症发生率增高的一个重要原因，例如剖腹产、人工流产术、宫腔镜及腹部手术等，将子宫内膜带到盆腔异位种植，诱发巧克力囊肿的发生。体内雌激素高、患有自身免疫性疾病也可能增加患病风险。例如，一些晚育或不育的女性，由于体内激素水平的变化，可能更容易患上巧克力囊肿。
哪些情况易引发巧克力囊肿
以下几种情况容易引发巧克力囊肿：
家族病史：子宫内膜异位的患者多有家族病史，可能是家族中的基因问题使子宫内膜组织异常增生，且不易被免疫细胞清除，进而使异位的几率升高。
经血逆流：月经来潮时，本该通过子宫收缩将剥落的子宫内膜经子宫颈排出体外，少数情况下子宫内膜会经由输卵管逆推并附着在卵巢上，形成巧克力囊肿。
免疫功能异常：子宫内膜细胞要能在其他组织生存，需躲过该处白细胞的侦查，正常情况下白细胞会攻击这些离开子宫内膜的细胞。但红斑狼疮、类风湿性关节炎等自体免疫疾病患者因为免疫功能不佳，白细胞无法有效防堵，因而容易出现子宫内膜异位的问题。
血液及淋巴转移：子宫内膜细胞可能通过血液或淋巴等方式进入卵巢，产生巧克力囊肿。例如，有家族遗传病史的女性，其患巧克力囊肿的概率可能高于普通人群。
巧克力囊肿的诱发原因分析
巧克力囊肿的诱发原因复杂多样，主要包括以下方面：
子宫内膜异常种植：子宫内膜跑到了卵巢并“定居”下来，卵巢上的子宫内膜随月经周期出血，血液无法排出而形成囊肿。
遗传因素：部分巧克力囊肿的发生与基因有关，可能受到多个基因的调控。
内分泌失调：内分泌失衡可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，增加异位的风险。
体腔上皮异常分化：体腔上皮的异常分化可能导致子宫内膜组织在异常部位生长。
免疫异常：免疫功能异常使得子宫内膜细胞在其他组织存活，引发异位。
医源性因素：如妇产科手术操作等，可能将子宫内膜组织带到其他部位，导致异位种植。
生活方式和环境因素：长期久坐、生活环境污染、压力过大、频繁人流等都可能增加患病风险。例如，长期处于污染环境中的女性，由于身体调节受到影响，可能更容易患上巧克力囊肿、、。
