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少女初来月经为什么不正常:HPOA发育不成熟、体脂影响、精神心理因素、病理原因(如PCOS、内生殖器发育问题、甲状腺疾病等)

时间:2024-09-30 10:00:09阅读:

少女初来月经为什么不正常:HPOA发育不成熟、体脂影响、精神心理因素、病理原因(如PCOS、内生殖器发育问题、甲状腺疾病等)

少女初来月经不正常的原因

少女初来月经不正常主要有以下几方面原因:

一、下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴(HPOA)发育不成熟

青春期女孩的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴还处于发育过程中,不够稳定和成熟。初潮并不意味着生殖系统已经发育完全,在初潮后的一段时间内,这一调控月经的轴线功能尚未完善。例如,在初潮1年内,80%的月经是无排卵月经;初潮后2 - 4年内无排卵月经占30% - 55%,初潮5年时可能仍有不到20%的月经周期尚无排卵,有1/3的周期为黄体不足。由于不能正常排卵或者黄体功能不足等情况,就会导致月经不正常,表现为月经周期不规律、月经量异常等 。

二、身体脂肪含量影响

体脂过低

当体重低于理想体重的10% - 15%,或机体贮存的脂肪消耗1/3以上时,可发生初潮延迟或闭经。这是因为维持正常月经周期需要一定的体脂含量,月经初潮所需的临界体脂含量为体重的17%,维持正常排卵月经周期所需的最低体脂含量为体重的22% - 24%。比如一些过度节食或者进行高强度运动(如专业运动员训练过度)的少女,身体脂肪含量过低,就可能影响月经的正常来潮,出现月经推迟、月经量少甚至闭经等情况 。

肥胖

严重肥胖也常导致初潮延迟。肥胖可能影响体内激素的代谢和调节,例如脂肪细胞会分泌一些激素和细胞因子,干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能,从而影响月经周期和月经量等 。

三、精神心理因素

青春期少女正处于生理与心理的急剧变化期,情绪多变,感情脆弱。当机体受内部或外界各种因素,如精神紧张、恐惧、忧伤、过度劳累、营养失调、贫血、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物影响时,可通过大脑皮质和中枢神经系统,引起下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。例如,面临升学压力的少女,可能会因为精神过度紧张而出现月经周期紊乱的情况 。

四、病理原因(相对少见)

多囊卵巢综合征(PCOS)

这是一种常见的妇科内分泌疾病,可能导致少女月经不调。患病少女可能出现月经稀发(月经周期延长,如35天以上甚至数月来一次月经)、闭经、多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病机制与遗传、环境、生活方式等多种因素有关,可能是下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能异常,导致雄激素分泌过多,促性腺激素比例失调等,进而影响月经周期和排卵 。

内生殖器发育问题

如先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫等子宫发育不全的情况。始基子宫的患者有女性的第二性征,但无子宫,不会来月经,也无法怀孕;幼稚子宫患者,子宫有功能内膜,但体积小、宫颈长,可以采用雌激素+孕激素序贯周期治疗促进子宫发育。还有先天性无阴道,几乎均合并无子宫或仅有始基子宫;处女膜闭锁(无孔)、阴道下1/3段缺如等可能会引起经血无法排出,通常都有周期性腹痛、阴道积血和子宫积血或腹腔积血,这些内生殖器发育异常都会导致月经不正常 。

其他疾病影响

一些全身性疾病如甲状腺疾病(甲状腺功能亢进或减退),会影响身体的代谢和内分泌功能,从而影响月经。甲状腺激素对下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴有调节作用,甲状腺功能异常时,可能导致月经周期、月经量等发生改变。另外,血液系统疾病(如血小板减少性紫癜等影响凝血功能的疾病)可能导致月经量过多或经期延长等情况,因为正常的凝血功能对于控制月经量是很重要的 。

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