少女初来月经不正常的原因
少女初来月经不正常主要有以下几方面原因：
一、下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴（HPOA）发育不成熟
青春期女孩的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴还处于发育过程中，不够稳定和成熟。初潮并不意味着生殖系统已经发育完全，在初潮后的一段时间内，这一调控月经的轴线功能尚未完善。例如，在初潮1年内，80%的月经是无排卵月经；初潮后2 - 4年内无排卵月经占30% - 55%，初潮5年时可能仍有不到20%的月经周期尚无排卵，有1/3的周期为黄体不足。由于不能正常排卵或者黄体功能不足等情况，就会导致月经不正常，表现为月经周期不规律、月经量异常等 。
二、身体脂肪含量影响
体脂过低
当体重低于理想体重的10% - 15%，或机体贮存的脂肪消耗1/3以上时，可发生初潮延迟或闭经。这是因为维持正常月经周期需要一定的体脂含量，月经初潮所需的临界体脂含量为体重的17%，维持正常排卵月经周期所需的最低体脂含量为体重的22% - 24%。比如一些过度节食或者进行高强度运动（如专业运动员训练过度）的少女，身体脂肪含量过低，就可能影响月经的正常来潮，出现月经推迟、月经量少甚至闭经等情况 。
肥胖
严重肥胖也常导致初潮延迟。肥胖可能影响体内激素的代谢和调节，例如脂肪细胞会分泌一些激素和细胞因子，干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，从而影响月经周期和月经量等 。
三、精神心理因素
青春期少女正处于生理与心理的急剧变化期，情绪多变，感情脆弱。当机体受内部或外界各种因素，如精神紧张、恐惧、忧伤、过度劳累、营养失调、贫血、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物影响时，可通过大脑皮质和中枢神经系统，引起下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。例如，面临升学压力的少女，可能会因为精神过度紧张而出现月经周期紊乱的情况 。
四、病理原因（相对少见）
多囊卵巢综合征（PCOS）
这是一种常见的妇科内分泌疾病，可能导致少女月经不调。患病少女可能出现月经稀发（月经周期延长，如35天以上甚至数月来一次月经）、闭经、多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病机制与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，可能是下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能异常，导致雄激素分泌过多，促性腺激素比例失调等，进而影响月经周期和排卵 。
内生殖器发育问题
如先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫等子宫发育不全的情况。始基子宫的患者有女性的第二性征，但无子宫，不会来月经，也无法怀孕；幼稚子宫患者，子宫有功能内膜，但体积小、宫颈长，可以采用雌激素+孕激素序贯周期治疗促进子宫发育。还有先天性无阴道，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫；处女膜闭锁（无孔）、阴道下1/3段缺如等可能会引起经血无法排出，通常都有周期性腹痛、阴道积血和子宫积血或腹腔积血，这些内生殖器发育异常都会导致月经不正常 。
其他疾病影响
一些全身性疾病如甲状腺疾病（甲状腺功能亢进或减退），会影响身体的代谢和内分泌功能，从而影响月经。甲状腺激素对下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴有调节作用，甲状腺功能异常时，可能导致月经周期、月经量等发生改变。另外，血液系统疾病（如血小板减少性紫癜等影响凝血功能的疾病）可能导致月经量过多或经期延长等情况，因为正常的凝血功能对于控制月经量是很重要的 。
