一、长骨刺的原因
骨刺，学术名词为骨疣，是一种自然的老化现象。其形成的主要原因与关节的长期磨损、退化以及身体的自我修复机制有关。
随着年龄的增长，人体的骨骼、关节软骨、肌肉、韧带等组织会发生退行性改变。例如，关节软骨在长期的使用过程中会逐渐磨损，失去水分与弹性，致使骨骼出现退化性改变。这种磨损会改变关节的正常受力情况，导致关节稳定性下降。为了适应这种变化，身体会启动自我修复机制，通过骨质增生的方式来增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，从而使脊柱或关节更加稳定，这就促使了骨刺的生长。
另外，一些疾病也可能导致骨刺的形成。最常见的是骨关节炎，这是一种关节软骨磨损、破坏，进而引起骨头本身修补、硬化与增生的关节炎类型。当关节受到炎症的侵袭时，关节软骨的损伤会加速，身体为了修复受损的关节结构，会促使骨质增生，形成骨刺。
此外，长期的不良姿势、过度劳累等因素也会对关节造成慢性损伤，增加骨刺形成的风险。例如，长期久坐、久站，或者从事需要长时间维持同一个姿势的工作（如办公室职员、流水线工人等），以及一些特殊职业（如运动员、搬运工等），由于关节长时间处于受力不均或过度受力的状态，容易导致关节软骨磨损和肌肉、韧带劳损，从而引发骨刺。
二、长骨刺的形成机制
骨刺的形成是一个复杂的过程，涉及到关节软骨、骨膜、肌肉、韧带等多个组织的相互作用。
首先，关节软骨的磨损是骨刺形成的起始因素。关节软骨在正常情况下起到缓冲和减少摩擦的作用，当由于年龄增长、过度使用或疾病等原因导致软骨磨损时，关节表面的摩擦力增大，关节的受力分布发生改变。这会刺激骨膜，骨膜是覆盖在骨表面的一层膜，含有丰富的血管、神经和细胞，对骨骼的生长和修复起着重要作用。
受到刺激的骨膜会促使成骨细胞活跃起来。成骨细胞是一种负责骨形成的细胞，它会在骨膜下开始合成新的骨质。这些新生成的骨质逐渐堆积，就形成了骨刺。同时，在这个过程中，身体的力学因素也起到了重要的调节作用。例如，当关节周围的肌肉、韧带力量减弱时，关节的稳定性变差，骨骼为了适应这种不稳定的状态，会在受力较大的部位生长出骨刺，以增加关节的支撑面积和稳定性。
另外，从微观层面来看，细胞因子和生长因子也参与了骨刺的形成过程。这些生物活性物质在关节损伤后的炎症反应中被释放出来，它们可以调节成骨细胞和破骨细胞（负责骨吸收的细胞）的活性，影响骨质的代谢和重塑。在某些情况下，这种调节失衡会导致骨质过度增生，形成骨刺。
三、导致长骨刺的因素
（一）年龄因素
年龄是长骨刺的一个重要因素。随着年龄的增加，人体的各个器官和组织都会逐渐衰退，骨骼系统也不例外。一般来说，45 - 65岁的中老年人，X光片检查大约20%会出现骨质增生（骨刺）的表现；65岁以上的老年人，X光片检查大约80%会出现骨质增生的表现。这是因为随着年龄增长，关节软骨的水分逐渐流失，弹性降低，容易发生磨损，同时骨骼中的钙质流失，骨密度降低，骨骼的强度和韧性下降，这些变化使得关节更容易受到损伤，从而促使骨刺的形成。
（二）职业因素
某些职业因素会增加长骨刺的风险。例如，长期从事重体力劳动的人，如搬运工、建筑工人等，他们的关节长期承受较大的压力和冲击力，关节软骨和骨骼容易受到损伤，进而引发骨刺。另外，需要长时间站立或久坐的职业，如教师、办公室职员等，由于关节长时间处于一种姿势，局部血液循环不畅，肌肉疲劳，关节稳定性下降，也容易导致骨刺的形成。还有一些职业需要反复进行某个关节的特定动作，如运动员（特别是一些对关节冲击力较大的运动项目，如篮球、足球运动员）、手工艺人等，这些关节的过度使用会加速关节软骨的磨损，增加骨刺的发生率。
（三）生活习惯因素
不良的生活习惯也是导致长骨刺的因素之一。长期保持不良姿势，如弯腰驼背、低头玩手机、跷二郎腿等，会使身体的重心偏移，导致关节受力不均，增加关节的负担，从而促使骨刺的生长。缺乏运动或者过度运动也会对关节产生不良影响。长期缺乏运动的人，关节周围的肌肉力量薄弱，关节的稳定性差，容易受到损伤；而过度运动（尤其是高强度、高冲击力的运动）会加速关节软骨的磨损，刺激骨膜增生，引发骨刺。此外，肥胖也是一个重要因素，过重的体重会增加关节的负荷，特别是膝关节、髋关节等承重关节，加速关节软骨的磨损，导致关节周围的骨质增生，形成骨刺。
（四）疾病因素
一些疾病会增加长骨刺的风险。除了前面提到的骨关节炎外，类风湿关节炎也会影响关节的正常结构和功能。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会引起关节滑膜的炎症，破坏关节软骨和骨组织，身体在修复受损关节的过程中可能会形成骨刺。另外，关节损伤（如骨折、脱位等）如果治疗不当，例如骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，会导致关节受力不均，长期下来也容易引发骨刺。
（五）营养因素
营养不均衡也可能与骨刺的形成有关。钙是维持骨骼健康的重要元素，如果身体长期缺钙，会导致骨质疏松，骨骼的强度降低。为了应对这种情况，身体可能会通过骨质增生的方式来增加骨骼的稳定性，从而形成骨刺。同时，缺乏维生素D也会影响钙的吸收和利用，间接增加骨刺的发生风险。
四、长骨刺的预防方法
（一）保持正确姿势
无论是站立、坐着还是行走，都应保持良好的姿势。站立时，双膝关节微屈，臀大肌轻度收缩，自然收缩腹肌，腰椎轻度变直，减少腰骶角，增加脊柱支撑力，这样可以预防腰椎间盘的损伤，减少腰部骨刺的形成风险。坐着时，应选择可调式靠背椅，使腰部有所依靠，减轻腰部负担，连续坐位姿势超过1小时者，应起立活动一下腰部，防止腰部的肌肉劳损、小关节移位和椎间盘损伤。行走时，要抬头挺胸，避免弯腰驼背，减少颈椎和脊柱的压力。
（二）适度运动
适当的运动对于预防骨刺非常重要。关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适度的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生。例如，散步、游泳、骑自行车等运动，对关节的冲击力较小，既能锻炼关节周围的肌肉，增强关节的稳定性，又不会过度磨损关节软骨。但是要避免长期、过度、剧烈的运动，因为过度运动可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。
（三）控制体重
体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此，对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。可以通过合理饮食和适当运动来控制体重，如减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，同时结合适度的有氧运动，如慢跑、游泳等。
（四）避免关节损伤
在日常生活和工作中，要注意保护关节，避免关节受到损伤。例如，在进行体力劳动或运动时，要注意正确的姿势和方法，避免过度用力或突然扭转关节。如果发生关节损伤，如骨折、脱位等，应及时就医，进行正确的治疗，确保关节的正常结构和功能得到恢复，避免因治疗不当而引发骨刺。
（五）补充营养
合理的营养摄入有助于预防骨刺的形成。钙是骨骼的重要组成部分，适当补钙可以增加骨密度，预防骨质疏松，从而间接预防骨刺的形成。可以通过饮食摄入富含钙的食物，如牛奶、奶制品、海产品、坚果等。同时，维生素D可以促进钙的吸收，也应注意补充，可以通过适当晒太阳（皮肤在紫外线照射下可以合成维生素D）或摄入富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄等）来满足身体的需求。此外，氨糖是关节软骨的组成基质，可以帮助修复受损的关节软骨，润滑关节软骨，减少摩擦，关节恢复稳定了，就可以减少新的骨刺长出来，也可以适当补充。
（六）穿合适的鞋子
选择合适的鞋子对于预防足部骨刺非常重要。应选择橡皮底的鞋子，这种鞋子具有较好的缓冲性，对足部较好（胜过皮制的）。如果有足跟骨刺的情况，可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。避免穿高跟鞋或鞋底过硬的鞋子，因为这些鞋子会改变足部的正常受力分布，增加足跟和前脚掌的压力，容易导致骨刺的形成。
五、长骨刺的治疗方法
（一）一般治疗
（1）适当运动
长了骨刺，并不是说就不能动了。相反，适当运动可以增强关节周围的肌肉、韧带等，增加关节稳定性。可以选择散步、骑车、游泳等对膝关节负荷少的运动方式。这些运动能够在不加重关节负担的情况下，锻炼关节周围的肌肉，提高关节的稳定性，减轻骨刺对关节功能的影响。
（2）注意休息
当活动后出现疼痛时要注意休息，疼痛也是人体保护关节的一种信号。所以引起疼痛的动作要少做一些。比如蹲厕疼痛就改坐便，爬山、爬楼梯多了疼痛就不要爬山、少爬楼梯。通过休息，可以减少关节的进一步损伤，缓解疼痛症状。
（3）减体重
体重过大会加速关节磨损，尤其是膝关节的磨损，适当减少体重可以减轻膝关节所受的压力，减缓关节磨损，抑制骨刺生成。减轻体重可以通过合理饮食和适当运动相结合的方式来实现。
（4）注意保暖
骨关节对于寒冷潮湿比较敏感，很多老人一遇到寒冷潮湿，就会感觉到关节部位的疼痛。穿得暖和，对保护关节很有好处。保暖可以促进关节周围的血液循环，减轻关节疼痛和炎症反应。
（二）药物治疗
（1）非甾体类抗炎药物
这类药物可以缓解疼痛，改善关节功能，包括局部药物和全身药物。
局部外用药：各种非甾体类抗炎药物的凝胶贴膏、膏剂、贴剂等，比如氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林软膏等。其胃肠道不良反应轻微，但应当注意局部皮肤的不良反应。
口服非甾体类抗炎药物：常用的药物包括塞来昔布、依托考昔、对乙酰氨基酚、布洛芬等。服用前应参阅药物说明书，医生评估服用此类药物的风险后，选择性用药。
（2）关节腔注射药物
可以有效缓解疼痛，改善骨关节功能，但关节腔注射要医生在严格无菌状态下操作，否则容易造成关节腔感染。
糖皮质激素：短期缓解疼痛效果显著，但多次应用会对关节软骨产生不良影响，每年应用最多不超过2 - 3次。
玻璃酸钠：可能改善关节功能，缓解疼痛，减少镇痛药物的用量，建议根据患者个体情况应用。
（三）手术治疗
单纯骨刺并不需要手术治疗，如出现疼痛症状重，关节活动受限明显，或者骨刺压迫了神经、血管、肌腱时要考虑手术治疗。根据病情的具体情况可行微创关节镜手术去除骨刺，或者开放手术，如人工关节置换术等。手术治疗的目的主要是切除骨赘，解除骨赘对神经或者软组织的刺激，达到缓解疼痛改善功能的目的。但需要注意的是，手术本身也是一种外伤，对一些病人会造成无菌性炎症，甚至刺激骨质增生得更快，而且有一定的复发率，所以手术治疗应严格掌握适应症。
六、长骨刺的症状表现
骨刺不见得一定会产生症状，是否有症状取决于骨刺是否压迫到神经根或是脊椎等重要结构。
（一）疼痛
如果骨刺压迫到周围的组织，如神经、肌肉、韧带等，就会引起疼痛。疼痛的程度从轻微到剧烈不等，可能是隐痛、刺痛或酸痛，并且可能会随着骨刺的增大而加剧。例如，颈椎骨刺可能会引起颈部疼痛，疼痛还可能向肩部和上肢放射，导致手和手指有麻木、触电样感觉；腰椎骨刺可能会引起腰部及腰部软组织酸痛、胀痛，如邻近的神经根受压，可引起局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等，严重时疼痛可向整个下肢放射；膝关节骨刺在活动时（如上下楼梯、长时间行走等）可能会出现疼痛，初期疼痛可能较轻，随着病情发展疼痛会加重。
（二）运动受限
骨刺可以限制关节的运动，从而影响到日常活动和生活质量。当骨刺生长在关节周围时，会占据一定的空间，使关节的活动范围减小。例如，膝关节骨刺可能会导致膝关节屈伸困难，影响正常的行走、上下楼梯等活动；颈椎骨刺可能会影响颈部的转动和屈伸，导致转头、低头或抬头困难；腰椎骨刺可能会影响腰部的弯曲和伸展，使弯腰、后仰等动作受限。
（三）肿胀
在骨刺所在区域，可能会出现明显的肿胀。这是因为骨刺的刺激可能会引起周围组织的炎症反应，导致局部充血、水肿。例如，膝关节骨刺周围可能会出现关节肿胀，有时还可能伴有积液，使关节看起来比正常情况下肿大。
（四）关节僵硬
骨刺会导致关节僵硬和运动困难。尤其是在早晨起床或长时间休息后，关节僵硬的症状可能会更加明显，活动后症状可能会有所缓解。这是因为休息时关节周围的组织处于相对静止状态，炎症物质积聚，而活动时关节液的流动和肌肉的收缩可以促进炎症物质的消散。例如，手指关节长骨刺时，可能会出现早晨起床时手指关节僵硬，难以握拳或伸直手指的情况。
（五）摩擦音
骨刺在关节运动时可能会发出摩擦音。这是由于骨刺与周围组织（如关节软骨、滑膜等）之间的摩擦所致。例如，膝关节在屈伸过程中，如果存在骨刺，可能会听到“嘎吱嘎吱”的摩擦音。
（六）变形
严重的骨刺会导致关节的变形。随着骨刺的不断生长和对关节结构的破坏，关节的正常形态可能会发生改变。例如，膝关节骨刺可能会导致膝关节内外侧骨缝磨损严重失衡而出现畸形；足跟骨刺可能会引起足跟的形状改变，影响正常的行走姿势。
（七）神经受损
如果骨刺压迫到周围的神经，可能会导致感觉异常、麻木或疼痛。除了前面提到的颈椎骨刺压迫神经可引起上肢麻木、疼痛外，腰椎骨刺压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛，并向整个下肢放射。此外，骨刺还可能压迫脊髓，引起更严重的神经系统症状，如肢体无力、行走不稳等。
