早泄的原因
一、早泄的定义
医学上一般定义，①稳定的性生活 3 个月以上，②绝大多数时候性生活都小于 1 分钟，③即使在极小的性刺激下也无法控制射精和延迟射精时间，④并且引起了负面的个人感受，如焦虑自卑紧张等情绪，则认为是原发性早泄。如果原来时间比较长，后来时间小于 3 分钟，则认为是继发性早泄。
二、导致早泄的原因
导致早泄的因素很多，包括生物-心理-社会这三个层面，一般来说是三个层面综合影响的结果。先天的遗传因素、心理上的焦虑紧张、后天的射精习惯养成、其他器质性疾病间接影响、文化上的偏见、性知识匮乏等，都可能是早泄形成的原因。
先天遗传因素
有研究证实早泄存在遗传。如果属于这种情况，那么父亲和其他男性亲属也可能有早泄的问题。1943 年 Schapiro 的临床观察发现，在有早泄的男性的家庭中，其他男性家庭成员 91%也有早泄的可能性（Waldinger 2011）。这和大脑内 5 羟色胺神经递质失衡有关。
自慰时总是过快射精的习惯
青春期时以及之后的很长一段时间，由于过于追求快感，看不可描述片，或者是在容易被打扰的环境下自慰，造成快速结束的习惯，这个习惯会导致以后的早泄模式。快速射精的习惯会导致大脑对性刺激过于敏感，射精阈值降低。
心理上的原因
早期的创伤经历，性操作焦虑导致的恶性循环，广泛性焦虑、抑郁症等。
早期的创伤经历，比如被性侵的经历、之前有失败的性经历，会造成焦虑、恐惧引发早泄模式。
广泛性焦虑和抑郁症会导致大脑内 5 羟色胺浓度失衡，形成早泄。
性操作焦虑是对于自己的不自信，性生活时注意力被焦虑紧张占据，而无法投入到性体验中，而造成早泄模式。比如担心自己的表现、担心对方不满意、担心怀孕、担心性传播疾病、夫妻关系不和等。
性生活时总是过快射精的习惯
大部分男性在刚开始有性生活时，射精一般都比较快。但是，后来有的人时间慢慢变长，另外的一些人却没有什么改善。出现这个分化的原因很多，但都可以归结到：有没有在性爱中习得控制射精的能力，并运用在性爱中。大多数年轻男性并没有意识到这个状态，他们并不知道自己可以在不射精的情况下保持性唤起，而不是一遇到射精紧迫感就射精。结果，在早期的自慰或者性经历中，许多年轻男性没有习得控制射精的能力，导致射精来得很快，并形成习惯。
器质性原因
甲亢、细菌性慢性前列腺炎、精囊炎、系带过紧、大脑或脊髓损伤、勃起功能障碍、一些药物的副作用等。
导致早泄的生理因素
当一个人受到性刺激时，大脑通过脊髓中枢将信号发送到前列腺、精囊腺、输精管以及盆底肌肉的生殖器区域。这些腺体分泌精浆，通过肌肉的收缩会迫使精子和精浆的混合物沿着尿道通过阴茎尿道口排出体外，这个过程称为射精。大脑中枢控制射精的神经递质失衡，可能是导致原发性早泄的根本原因。如果射精的阈值降低，男性需要较小的性刺激就可以射精，因此他可能发现自己射精比他想象的要更快。一些研究表明，早泄可能与遗传有关，某些基因突变可能增加早泄的风险。
心理因素对早泄的影响
近年来一致公认：情绪状态是导致早泄的一个重要因素。据统计，早泄在男性性功能障碍中竟高居第二位，是干扰夫妻生活的心腹之患。
心理因素和人际关系因素能导致或加重早泄。这些因素可能是发育性因素（如性虐待、童年时期被压抑的性态度等），也可能是个人心理因素（如自身形象、抑郁、焦虑、述情障碍等）和/或人际关系因素（如伴侣亲密度减少、伴侣间矛盾等）。对于许多早泄患者来说，心理因素与早泄的关系是相互的。心理紧张焦虑可导致或加重早泄，反之早泄也可以对心理产生不利影响。有关心理因素与早泄之间因果关系的研究有限，大多数是横断面研究，仅报告了两者的相关性。然而，相对于其他病因学观点，心理因素似乎可以解释所有的早泄。但是，心理因素导致早泄的观点患者接受度不高。
生活习惯与早泄的关系
缺乏运动
主动型习惯性早泄
一些不良的自慰行为习惯，如为了追求快速射精、在担心被发现的环境中自慰等，可能导致大脑对射精的控制力降低，形成早泄习惯。
关系不和、使用延时喷剂时希望快点射精、身体疲劳时想要尽快结束等心理和行为因素，也可能导致早泄习惯的形成。
被动型习惯性早泄
关系不和、床响隔音不好等外在因素可能成为诱因，导致内在心理产生变化，进而引起生理变化和实战时间变短。
实战中老想着上次或以往的失败事实、担心自己不能满足对方、操作不当（如一开始就全力冲刺）、实战频率过低、换伴侣、身体疲劳等情况，都可能导致被动型习惯性早泄。
治疗早泄的方法
目前普遍的早泄治疗方法可以分为以下几类：
局部麻醉治疗
通过降低敏感度来治疗早泄。
心理治疗
造成早泄的一个重要原因是性焦虑，早泄心理治疗最好是夫妻双方协同治疗。应该告知夫妻双方早泄是非常普遍存在的问题，夫妻双方需要懂得重建正常的射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，双方配合治疗相比自己一个人治疗，效果要更好一些。通过一对一的性知识科普，改变之前对性生活的错误认知，从而达到改善性操作焦虑的目的。另一方面通过性焦虑脱敏训练，能够逐渐消除对性生活的恐惧。
行为治疗
性感集中训练的基本治疗方法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等视觉、嗅觉、触觉刺激，让患者体验和享受性快感，并时刻关注自己的身体变化情况，克服心理和生理障碍。
还可以在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或用拇指和食指按压龟头冠状沟处使性兴奋降低，勃起硬度也能减少 10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交，任然采用动 -停止 -再动形式反复训练，逐渐提高射精阈值，从而达到较为满意的人为控制后才射精结束。
动停法：手+润滑液，刺激阴茎至中等兴奋程度或稍高一些，停止刺激；等待兴奋程度下降一些，在阴茎硬度下降一些后（不要完全疲软），再次开始刺激；如此反复 3~5 次，射精结束（保证训练时间，每次 10 分钟以上）。
药物治疗
主要应用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），它是改善神经能的药物，可以延长射精时间。近几年有一款专门为早泄而设计的 SSRI，学名叫盐酸达泊西汀。这是现在国际上公认的，在安全性和有效性方面很好的药物。如果早泄病程很短，比如就是半年以内出现的，早诊断、早治疗，经过规律服药的话，有 50～60%的可能达到治愈。如果病程超过五年以上，再想连根去除，就很难。这时我们要进行终生维持治疗或长期维持治疗。
心理及行为疗法
所有寻求治疗的早泄患者都应接受基本的性心理教育。包括：早泄在普通人群的患病率及平均 IELT，以消除早泄的误区；描绘和谐满意的性行为过程从而提高早泄患者及其伴侣的性兴趣，同时鼓励患者和伴侣之间保持良好的沟通。
经典的行为疗法，包括：动 - 停法和龟头挤捏法。动 - 停法是指伴侣帮助刺激阴茎，患者感到有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始；挤捏法是指在患者射精前，伴侣用手挤压龟头。
