糖尿病的病因
糖尿病的病因较为复杂，涉及多种因素。
遗传因素：糖尿病具有明显的遗传倾向。2型糖尿病都有明显的遗传异质性，1/4~1/2有糖尿病家族史，临床上至少有60种遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多种DNA位点参与发病，包括HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最密切。胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等多种明显的基因突变已在2型糖尿病中发现。
环境因素：肥胖是2型糖尿病最重要的环境因素，使2型糖尿病遗传易感的个体容易发病。1型糖尿病患者免疫系统异常，在柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等某些病毒感染后引起自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
手术和重大创伤：患者受到重大创伤时，对身体的压力因素会增加肾上腺素和糖皮质类固醇的分泌，增加血糖。如果糖尿病易发，可诱发糖尿病，正常人压力后血糖可恢复正常。
妊娠：妊娠糖尿病的病因是泌乳素、生长激素、雌激素、孕酮和肾上腺皮质激素分泌增加。此外，胎盘还能产生胰岛素酶，加速胰岛素降解。与此同时，近年来也有报道80%孕妇对胰岛素的敏感性降低。
病毒感染和自身免疫：包括肠道病毒B4病毒、流行性腮腺炎、脑炎、心肌炎等都会破坏胰岛细胞，使人体免疫失控，导致胰岛B细胞功能减低，导致糖尿病。
情绪和精神：现代医学认为，精神紧张、情绪激动、心理压力和突然的精神创伤，会导致一系列胰岛素对抗激素的分泌，增加血糖。中医认为，情绪不规律，五志向，抑郁和火，消耗体液，导致阴虚阳亢，导致口渴。
酒精和化学药物：饮酒是糖尿病的危险因素。过度的色欲会伤害人们的肾精。有些人服用温热干燥的春药，导致身体紊乱、干热内生、阴津损失，导致口渴。长期服用糖皮质激素、利尿剂、降压药、苯妥英钠、兴奋剂等化学物质，导致葡萄糖不耐受，也会导致糖尿病。
胰岛病：胰腺炎、胰腺瘤、胰腺全切除或半切除引起胰岛素相对不足，导致糖尿病。此外，内分泌系统疾病和功能障碍，如腺垂体功能亢进和肾上腺皮质功能亢进，也可以发生糖尿病。
糖尿病的发病机制
糖尿病的发病机制尚未完全明确，不同类型的糖尿病发病机制有所不同。
1型糖尿病：主要是自身免疫的问题，自身抗体针对于胰岛细胞，导致胰岛细胞的破坏，最终出现胰岛素绝对的缺乏，所以1型糖尿病的患者需要依赖胰岛素治疗。
2型糖尿病：发病机制较为复杂，是多因素综合作用的结果。包括胰岛素抵抗，即组织细胞上接受胰岛素的通道受阻，医学称为胰岛素受体受损，使胰岛细胞不能进入细胞发挥作用。这种情况下，胰岛细胞会拚命加倍分泌更多的胰岛素来满足需要，长期如此会导致胰岛细胞受损，胰岛素分泌相对不足，血糖升高。此外，还存在α细胞胰升糖素分泌增多，并且胰升糖素的分泌不受胰岛素调控，肠促胰素作用的减弱以及肾小管葡萄糖重吸收增加等因素。
导致糖尿病的生活因素
以下是一些可能导致糖尿病的生活因素：
纵欲过度：会导致功能受损，增加患糖尿病的风险。
长期饮酒过度：损害肝脏，从而引发糖尿病。
患感染病：引起滤过性病原体的抵抗力减弱，使血糖值上升。
精神上过度痛苦、紧张、疲倦、焦虑：长期反复刺激神经系统，使胰腺受损。
少活动：经常活动的人比不经常活动的人长寿，患糖尿病的风险要小得多。适当的活动可以增加身体组织对胰岛素的敏感性，增加血液中葡萄糖的使用，降低血糖，从而减少糖尿病的发生。即使是中重度糖尿病患者，只要活动得当，也有利于改善病情。
身体胖：肥胖程度越严重，糖尿病的发病概率越高。长期坚持适量活动减肥，可增加脂肪分解，增加胰岛素数量，提高胰岛素敏感性，有利于预防糖尿病。
糖尿病的遗传因素影响
糖尿病的发病与遗传因素有一定的关系。
1型糖尿病：是一种自身免疫性疾病，其发生与多个易感基因和环境因素有关。研究显示，多个基因变异可以增加个体患1型糖尿病的风险，包括特定的HLA基因型、胰岛素基因变异、某些免疫调节基因等。这些基因变异与环境因素（如病毒感染）相互作用，导致胰岛β细胞受损，进而引发1型糖尿病。
2型糖尿病：是一种多基因参与的复杂疾病，其发病受多个基因和环境因素的影响。多个基因变异可以增加个体患2型糖尿病的风险，包括胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、肥胖相关基因等。这些基因变异可以单独或相互作用，增加个体患2型糖尿病的风险。然而，即使存在这些基因变异，通过积极的生活方式和饮食习惯等环境因素的调整，也可以降低患病风险或延缓疾病进展。
糖尿病的环境诱因
以下是一些可能诱发糖尿病的环境因素：
感染：感染在糖尿病的诱因中起着非常重要的作用，尤其是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。动物研究发现，病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足和糖尿病。此外，病毒感染还会加重潜在的糖尿病，成为显性糖尿病。
肥胖：大多数Ⅰ型糖尿病患者肥胖。肥胖时，脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数量减少，胰岛素亲和力降低，体细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖利用障碍和血糖升高病。活动中国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，这可能与城市人口参与的体育活动较少有关。
不良的饮食习惯和结构：人们会摄入过多的饮食和高脂肪的饮食，所摄入的热量远远超过身体代谢和消耗的需要，由此也会引起肥胖，可以使胰岛素受体的敏感性减低。长期以精制大米为主的饮食，也会造成微量元素及维生素的摄入不足。
体力活动减少：长期缺乏体力活动，尤其是久坐的生活方式，会造成能量摄入超过能量消耗，一方面可以发生肥胖；另一方面因肌肉得不到适当的收缩和舒张，使肌细胞膜上的胰岛素受体大量减少，肌肉不能充分利用葡萄糖而出现血糖升高。
年龄增加：增龄也是糖尿病发生的危险因素。随着年龄的增加，胰岛B细胞分泌胰岛素的功能逐渐下降。
应激：机体在受到重大刺激时，如创伤、感染、长期血糖增高、膳食结构迅速改变、精神高度紧张等，会分泌大量应激激素，动员和分解机体的能源储备使血糖升高应付超常需求。
不同类型糖尿病的致病原因
1型糖尿病：是一种自身免疫性疾病，主要是由于自身免疫攻击导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌不足。目前尚不清楚1型糖尿病的确切病因，但遗传因素在其中扮演着重要的角色。一些特定的基因变异会增加1型糖尿病的风险，环境因素也在其中起到一定作用。
2型糖尿病：与长期高糖、高脂肪饮食、体育活动少、肥胖有关。如果人们肥胖，脂肪会在细胞中积累，降低组织细胞对胰岛素的敏感性，增加血糖。中医认为，饮食不当，酒醇厚，脂肪、甜、咸，过度损害脾胃，导致脾胃运输失职，导致内热、内热、干燥、谷物消耗、口渴。
妊娠期糖尿病：激素异常是导致妊娠期糖尿病的主要原因之一。此外，妊娠期糖尿病的发病也与遗传因素和肥胖有关。
