尿路感染的原因
尿路感染是指泌尿系统任何部位的细菌感染，包括尿道、膀胱、尿道旁腺体、输尿管和肾脏等。导致尿路感染的原因多种多样，主要包括以下方面：
女性解剖结构：女性尿道短，细菌上升比男性更容易，且尿道口存在大肠杆菌，性交是感染的重要原因。
尿路梗阻：如结石、肿瘤、狭窄等原因导致尿流不畅，细菌不易从膀胱排出，大量繁殖易感染。据统计，尿路梗阻患者的尿路感染发病率是无梗阻患者的12倍。
尿道畸形或功能缺陷：可导致膀胱输尿管回流和感染。
糖尿病：尿液中的葡萄糖为细菌提供营养，免疫力较低，并发尿路感染的几率较高。
医源性因素：膀胱内机械检查，如插入膀胱镜或导管后，可发生上尿路感染，连续留置导尿10天后，必然会感染尿路。
滥用药物：滥用非那西汀会导致肾乳头坏死，病变肾组织更容易感染。此外，低钾血症、高血钙和滥用止痛剂会对尿感产生一定的影响。
全身性疾病：如重症肝炎、晚期肿瘤、长期使用免疫抑制药等全身性疾病，使人体抵抗力下降，易感染。
其他因素：慢性肾病、肾血钾、妇科炎症、包皮炎、前列腺炎等也可能诱发尿路感染。
引发尿路感染的常见因素
引发尿路感染的常见因素较多，主要有以下方面：
不注意个人卫生：卫生问题是引发尿路感染的重要原因之一。不注意清洁会增加细菌、病毒等病原体入侵的风险。平时应注意勤换洗内衣，保持个人卫生。
免疫力较弱：正在使用免疫抑制剂、大病初愈或存在其他导致身体免疫力低下的情况，会更容易受到感染，引起尿路感染。此类患者应通过运动、保证睡眠等方式改善身体素质。
医源性因素：膀胱镜、输尿管镜等检查过程中可能使尿路黏膜损伤，导致细菌侵入，造成尿路感染，但相对少见。医务人员操作时应动作轻柔，避免损伤。
泌尿系统结构异常：先天因素导致的泌尿系统异常结构，容易使病原体堆积，从而引起感染。一旦发生，应遵循医生建议使用药物控制感染，并通过手术进行矫正。
尿路梗阻：尿路狭窄、尿路结石、膀胱颈堵塞、肾脏下垂、包皮过长或包茎、前列腺肥大等疾病可造成尿路梗阻，影响尿液正常流动，增加感染风险。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。为避免这种情况，建议通过手术解除梗阻。
其他因素：糖尿病、全身性疾病如癌症晚期、重症肝病、长期使用免疫抑制剂等会降低抵抗力，容易出现尿路感染。此外，妇科炎症、前列腺炎、慢性肾脏疾病等也会诱发尿路感染。血管性疾病以及高血压会减少肾脏血流量，增加尿路感染的次数。
尿路感染的致病机制
尿路感染的致病机制较为复杂，主要涉及以下几个方面：
尿路的防御功能：
正常的神经支配、协调和有效的排尿活动能防止感染，通过周期性排尿可将细菌“冲洗”出去。
尿路上皮细胞可能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等，有抗细菌粘着作用。若粘蛋白层被破坏，细菌粘着率会增高，灌注外源性的粘多糖可恢复抗细菌粘着功能。
膀胱粘膜具有杀菌能力，可分泌抑制致病菌的有机酸、IgG、IgA等，并通过吞噬细胞的作用来杀菌。
尿pH值低、含高浓度尿素和有机酸、尿液过分低张和高张等因素均不利于细菌的生长。
若细菌未被清除，膀胱粘膜可分泌抗体对抗细菌入侵。
男性前列腺液具有抗革兰氏阴性肠道菌的作用，其抗菌作用可能与锌浓度有关。
病原菌的致病力：尿路感染最主要的致病菌是大肠杆菌，但并非所有的大肠杆菌都能引起感染。能致尿路感染者仅是少数几株，如01、04、06、08、075等。在有利于细菌的条件下，带菌毛的细菌可引起肾盂肾炎。细菌一旦粘着于尿路粘膜后即可定居、繁殖，终而侵袭组织而形成感染。机体尿路上皮细胞受体密度多少亦为发病的重要环节，在感染多次反复发作的患者菌毛受体的密度皆较高。具有粘附能力的带菌毛的细菌，往往能产生溶血素、抗血清和产生colvina等，这些皆为细菌毒力的表现。
免疫反应：在尿路感染的病程中，一旦细菌侵入尿路，机体即有免疫反应。尿内经常可以发现免疫球蛋白IgG及IgA。
如何预防尿路感染
预防尿路感染可以从以下几个方面入手：
保持良好的生活和卫生习惯：避免憋尿，每天清洁外阴区域和肛门周围，使用温水和无香料的肥皂清洁，不使用阴道冲洗器或强烈的清洁剂。
形成良好的饮食习惯：保持足够的水分摄入，避免饮用过多的咖啡、酒和碳酸饮料。适量摄入维生素C，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性食物和过多的糖、脂肪。
去除慢性感染因素：积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾患、糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等易发尿路感染的疾病。
注意饮水和饮食：每天饮水1500-2000ml，多排尿，促进细菌排出。饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性食物。
注意个人卫生：日常应注意多清洗会阴部、勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤。女性尿道口与阴道口距离较近，易受污染，男性在性生活后应注意个人卫生，及时排尿，避免憋尿。
适当锻炼：可以适当进行锻炼，如慢跑、打羽毛球等，增强体质，预防感染。
合理使用尿路器械：尽量避免使用尿路器械或插尿管。如确有必要，一定要做到正规无菌操作。
药物预防：对于绝经期后的女性，可以辅助补充雌激素，如雌三醇，口服或阴道内给药，以及使用免疫增强剂等辅助药物，提高体力，减少感染的复发机会。在急性尿路感染治疗1-2周后，尿培养转阴时，不要立即停药，可以服用少量抗生素预防，持续预防性使用抗菌药物。性交后2h内，服用抗生素，预防因性生活引起的尿路感染。
尿路感染的治疗方法
尿路感染的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗：
一般治疗：患者可以通过多休息、多饮水、多排尿来加快细菌及炎性渗出物迅速排出，还可以通过局部热敷的方式来缓解疼痛。
药物治疗：根据尿培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。如氨苄西林、三金片、呋喃妥因、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。对于尿频、尿急等症状，可联合使用对症治疗的药物。中药治疗缓解症状效果较好，可单独用于尿路感染的预防发作、恢复期、慢性患者。但对于急性感染，不建议单独使用中药治疗，要合并抗生素一起使用。
手术治疗：主要应用于尿路畸形、盆腔肿瘤、泌尿系统结石等疾病的患者。
不同人群尿路感染的诱因差异
不同人群发生尿路感染的诱因存在差异：
女性：由于生理结构特殊，不注意个人卫生、存在不洁性生活、妊娠期体内激素水平变化、子宫增大压迫膀胱等因素，容易导致细菌逆行进入膀胱而引起尿路感染。
老年人：随着年龄增长，身体机能下降，尤其是泌尿系统功能减弱，更容易受到病原体侵袭而导致尿路感染的发生。
免疫力低下人群：如经常熬夜、过度劳累、长期服用糖皮质激素类药物或患有糖尿病等疾病，导致机体抵抗力下降，容易诱发尿路感染。
儿童：女婴的尿道容易沾尿布上的粪便，引起感染。儿童常见于急性尿感，症状多变，慢性期可能出现疲劳、背痛、贫血、高血压、脓尿和蛋白尿等，肾功能会逐渐受到影响。
孕妇：妊娠期输尿管蠕动减慢，尿流缓慢，子宫增大压迫膀胱，影响排尿，容易滋生细菌，出现尿路感染。
糖尿病人：内分泌紊乱，机体抵抗力下降，多种感染的风险增加，其中尿路感染非常常见。部分糖尿病尿路感染患者因神经受损，对感染的敏感性下降，可能感觉不到症状，使病情加重。
不洁性生活者：性生活不注意避孕措施或有多个性伴侣，会增加尿路感染的几率。
