一、为什么不建议做微创手术的常见原因
微创手术虽然具有一定的优势，但也存在一些导致不被建议的常见原因。
潜在的后遗症风险：手术通过切除突出的髓核等组织，虽然能暂时消除症状，但可能引发切口感染、神经根损伤、血管损伤等后遗症。
复发后的恶化风险：如果术后复发，病情可能恶化得更迅速，给后续治疗带来更大的困难。
病情不适用：对于某些疾病，如乳腺纤维瘤，如果肿瘤大小不在适宜范围内、生长位置不合适，或者患者存在凝血功能障碍、乳腺内置假体、严重心脑血管疾病等情况，微创手术可能不是最佳选择。
疝气患者不符合微创手术指征：部分疝气患者年纪较大，或存在下腹部手术史、严重心脑血管疾病、肺部疾病，以及不能耐受全身麻醉等，不宜进行微创手术治疗。部分患者疝气的体积较大，微创手术较为困难。
二、微创手术的风险和局限性
微创手术并非完全没有风险，且存在一定的局限性。
麻醉和心肺功能风险：例如腹股沟疝患者行微创手术需要全身麻醉，对心肺功能要求较高，可能导致术后肺部感染、急性心梗等严重并发症。
操作风险：在手术过程中，可能会对脊柱、神经根造成一定伤害，导致一侧或双侧出现腿痛、腿麻、腿无力、大小便异常等症状。严重者甚至会导致全身麻痹，失去行动能力，失去意识和无法控制排便等情况。
并发症风险：包括空气栓塞、二氧化碳中毒、腹腔操作的热损伤、大出血、损伤周围的脏器、术后瘢痕及肠粘连、发热、疼痛、气腹相关的一些并发症（如皮下气肿、肩背疼痛等）、硬膜囊损伤、脊髓损伤、脊柱内固定物出现异常、硬膜外或者硬膜下的血肿、心血管疾病加重、血栓形成等。
三、不同疾病微创手术的不适用情况
不同的疾病在选择微创手术时需要谨慎考虑，存在多种不适用的情况。
骨科疾病：在骨科疾病中，如腰椎间盘突出呈硬化型、中央型突出，不适合微创手术，开放手术治疗效果可能更好。
心脏疾病：不同的心脏疾病所行的微创手术不同，例如瓣膜病需要进行经股动脉瓣膜置换术或瓣膜修复术，冠状动脉粥样硬化性心脏病可以进行搭桥微创手术等。但有些外科小切口手术虽切口较小，仍需转体外循环，对机体有一定损伤。
妇科疾病：大多数妇科手术都可以通过微创解决，但少数巨大卵巢囊肿、数百个子宫肌瘤等特殊病例，可能需要选择开腹手术。
肛门疾病：痔疮和肛瘘可以进行微创手术，但肛周脓肿因其手术目的为彻底引流，不适合微创手术。
四、微创手术与传统手术的对比分析
微创手术和传统手术在多个方面存在差异。
手术切口：传统手术切口较大，微创手术切口小，有“钥匙孔手术”之称。
术后恢复：微创手术减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，术后恢复时间缩短，传统手术术后恢复相对较慢。
疼痛程度：微创手术患者由于手术创面较小，疼痛感小，传统手术手术创伤大，术后疼痛较明显。
出血量：微创手术术中视野清晰，血管处理精细，出血量较传统手术少。
费用：微创手术由于需要特殊器械，花费通常比传统手术高。
手术要求：微创手术对于病人心脏和肺脏功能有一定要求，传统手术相对要求较低。
手术转换：在微创手术过程中，可能会出现处理不了的情况，需要中转成传统手术。
五、专家对不建议做微创手术的观点
专家认为，微创手术存在一定的弊端和风险。
髓核切除手术：虽然能快速达到“临床上的治愈”，但后患无穷，一旦复发恶化迅速，不到“最后一步”不建议手术。
肿瘤治疗：手术的“里子”该不该微创是由疾病的类型和病期的程度决定的，医生要根据具体情况判断患者是否适合做微创，不能仅依靠猜想，而要依据证据，在保证生存率的前提下减少创伤。
