一、来月经腰疼的原因
来月经时腰疼是由多种因素造成的，既有生理因素，也有病理因素。
（一）生理因素
激素变化
在月经来潮前，女性体内的激素水平会发生显著变化，尤其是雌激素和孕激素的波动。这些激素的变化会导致盆腔充血和子宫收缩，进而引发腰疼。这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，在经期过后症状就会自行缓解。例如，许多女性在月经前几天就开始感觉到腰部的轻微不适，随着月经的到来，这种不适可能会加重，而当月经结束后，腰部疼痛也随之消失，这与激素水平在经期前后的变化规律密切相关。
盆腔充血
月经期间，盆腔内的血管会处于充血状态，这会使血液循环减慢。盆腔充血是引起腰疼的常见原因之一，适当的休息和热敷可以缓解这种症状。因为充血状态下，盆腔内的组织器官会有一定程度的肿胀，对周围的神经和组织产生压迫，腰部的神经受到影响就会产生疼痛的感觉。
经血刺激血管
月经到来时，子宫里会有大量的经血。而月经血吸收需要一个过程，在吸收期间会刺激盆腔血管，甚至腰骶部血管，从而出现酸痛和小腹部疼痛的表现。这是由于经血中的一些成分或者是血液的积聚对血管产生了刺激，这种刺激通过神经传导到腰部，引起腰部的疼痛。
前列腺素释放
月经到来时，子宫内膜会合成并释放前列腺素。前列腺素主要存在于男女性的生殖系统中，大多数的痛经是由于子宫内膜合成的前列腺素过高，引起子宫平滑肌出现收缩和痉挛造成痛经，而这种疼痛最终也会放射到腰部，引起腰部疼痛。前列腺素会使子宫的肌肉收缩增强，这种收缩的牵拉和刺激会影响到周围的组织和神经，包括腰部的神经，从而导致腰疼。
（二）病理因素
子宫位置异常
当子宫处于后屈后倾位状态时，在来月经时，盆腔会处于充血状态，后屈后倾位的子宫可能会刺激到腰部。例如，子宫的这种异常位置可能会使它对周围的韧带、神经等结构产生压迫或者牵拉，在月经期间，由于盆腔充血等因素的影响，这种压迫或牵拉会更加明显，从而导致腰部疼痛。
生殖系统疾病
女性生殖炎症的发病率较高，如慢性附件炎、盆腔炎、卵巢炎等，这些炎症特别容易引起腰部疼痛。因为炎症会导致组织的充血、水肿，刺激周围的神经末梢。另外，患上盆腔肿瘤比如子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，由于受到肿瘤压迫神经或者癌细胞的浸润从而发生腰痛。肿瘤的生长会占据盆腔内的空间，对周围的组织、神经和血管等造成压迫，影响正常的生理功能，进而引发腰疼。
泌尿系统疾病感染
由于女性身体结构特殊，在性生活前后如果没有注意卫生，会让细菌上行到尿道口以及会阴等部位导致泌尿系统有炎症感染，这种情况在经期会有腰痛的现象。泌尿系统感染会引起尿道、膀胱等部位的炎症反应，而这些部位与盆腔内的器官在解剖结构上有一定的联系，炎症可能会波及到盆腔或者腰部周围的组织，导致腰部疼痛。
人流次数过多
在做人流的过程中一些淤血容易流到盆腔，病变也会堵塞盆腔，或者过多的刮宫导致子宫的位置发生了移动，从而压迫了腰部的神经，最终导致每次来月经的时候会出现腰痛。人流手术对女性的生殖系统会造成一定的损伤，如果术后恢复不好，就容易遗留一些问题，在月经期间这些问题就会表现为腰部疼痛。
二、月经期间腰疼的生理机制
（一）激素水平波动对腰部的影响
雌激素和孕激素的作用
在月经周期中，雌激素和孕激素的水平会发生周期性变化。在月经来潮前，雌激素和孕激素水平开始下降。雌激素对女性生殖系统和身体的许多组织器官都有重要的调节作用，它的下降会影响到血管的舒缩功能和组织的代谢。孕激素的下降也会导致子宫内膜的剥落，同时影响子宫平滑肌的状态。当这两种激素波动时，会引起盆腔内的血管充血，子宫平滑肌可能会出现收缩。盆腔内的血管充血会使盆腔内的压力升高，对周围的组织和神经产生压迫，而子宫平滑肌的收缩也会对周围的韧带等结构产生牵拉，这些变化会通过神经传导影响到腰部，导致腰部疼痛。例如，在一些研究中发现，女性在月经周期的不同阶段，体内激素水平的变化与身体的疼痛感知有一定的关联，尤其是在月经前和月经期间，激素水平的下降与腰部疼痛的发生率增加有关。
前列腺素的影响
月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌的强烈收缩，子宫收缩的同时会压迫子宫内的血管，导致子宫缺血、缺氧，从而产生疼痛。这种疼痛不仅仅局限于子宫本身，还会通过神经传导放射到腰部。因为腰部的神经与盆腔内的神经有一定的联系，子宫的疼痛信号可以沿着这些神经通路传递到腰部，使腰部的神经末梢接收到疼痛信号，从而让女性感觉到腰部疼痛。而且，前列腺素还会增强痛觉感受器对疼痛的敏感性，使得女性在月经期间对腰部疼痛的感觉更加明显。
（二）盆腔充血与腰部神经的关系
盆腔充血的生理过程
月经期间，为了适应子宫内膜的剥落和经血的排出，盆腔内的血管会扩张充血。这是一种正常的生理反应，是身体为了保证月经过程顺利进行的一种调节机制。盆腔内的血管充血后，会使盆腔内的组织器官处于一种相对肿胀的状态。盆腔内包含着许多重要的器官，如子宫、卵巢、输卵管等，这些器官周围分布着丰富的神经，当盆腔充血时，肿胀的组织器官会对周围的神经产生压迫。
腰部神经受影响的机制
腰部的神经与盆腔内的神经在解剖结构上有一定的联系。当盆腔充血导致神经受压时，这种压力会沿着神经传导到腰部。例如，骶丛神经是支配盆腔和腰部的重要神经丛，当盆腔内的组织压迫到骶丛神经的分支时，就会影响到神经的正常传导，使腰部的肌肉、韧带等组织接收到异常的神经信号，从而产生疼痛的感觉。而且，盆腔充血还会影响腰部神经的营养供应，因为充血状态下血液循环减慢，神经所需的氧气和营养物质供应不足，也会导致神经功能异常，进一步加重腰部疼痛。
三、如何缓解月经期间的腰疼
（一）生活习惯调整
休息
月经期间，女性的身体处于相对虚弱的状态，适当的休息非常重要。足够的休息可以让身体得到恢复，减轻盆腔充血的程度。例如，避免长时间站立或久坐，因为长时间的站立或久坐会使腰部肌肉疲劳，加重腰部的负担，导致腰部疼痛加重。可以每隔一段时间就休息一下，活动一下身体，伸展腰部肌肉。如果腰部疼痛比较严重，可以选择卧床休息，采取舒适的姿势，如侧卧，这样可以减轻腰部的压力，缓解疼痛。
保暖
保暖对于缓解月经期间的腰疼至关重要。女性在月经期间要注意腰部的保暖，避免受寒。在寒冷的环境中，腰部的血管会收缩，血液循环会更加不畅，从而加重腰部疼痛。可以多穿一些衣服，尤其是腰部要注意保暖。在夏天，不要长时间待在空调房间里，避免空调直吹腰部。如果腰部感觉冷，可以使用热水袋或者热毛巾热敷腰部，热敷的温度以感觉温暖舒适为宜，每次热敷15 - 20分钟，每天可以热敷多次。热敷能够促进腰部的血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
避免剧烈运动
虽然适当的运动对身体有益，但在月经期间要避免剧烈运动。剧烈运动可能会导致经血量增多，加重盆腔充血，从而使腰部疼痛加剧。例如，跑步、跳绳等剧烈运动都不适合在月经期间进行。但是，可以选择一些轻柔的运动，如散步、瑜伽等。散步能够促进身体的血液循环，瑜伽中的一些体式，如猫牛式、下犬式等，能够伸展腰部肌肉，缓解腰部的紧张和疼痛，但要注意运动的强度和幅度，避免过度劳累。
（二）饮食调节
补充营养物质
月经期间，女性会流失一定量的血液，因此需要补充营养物质。补充含铁丰富的食物可以预防贫血，如动物肝脏、瘦肉、豆类等。铁是合成血红蛋白的重要原料，补充足够的铁可以提高身体的造血功能。同时，补充含钾的食物也有助于缓解疼痛，钾能缓和情绪、抑制疼痛、防止感染，并减少经期失血量，像香蕉、土豆等食物中含有丰富的钾元素。此外，还可以多吃一些富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，维生素对于身体的新陈代谢和组织修复有重要作用。
避免刺激性食物
在月经期间要避免食用寒凉、辛辣、酒类等刺激性食物。寒凉食物如冰淇淋、冷饮等，会使子宫受寒，导致子宫收缩异常，加重腰部疼痛。辛辣食物会刺激胃肠道，引起胃肠道不适，也可能会影响盆腔内的血液循环，加重腰部疼痛。酒类会扩张血管，可能会导致月经量增多，加重盆腔充血，从而使腰部疼痛更加严重。
（三）穴位按摩与物理治疗
穴位按摩
按摩一些穴位可以有效缓解月经期间的腰部疼痛。例如，合谷穴，它位于手背，第2掌骨桡侧的中点处。用拇指指腹按压合谷穴，每次按压3 - 5分钟，以有酸胀感为宜。合谷穴具有调节气血、止痛的作用。还有肾俞穴，位于腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。可以用双手握拳，用拳眼轻轻敲打肾俞穴，或者用手指按摩肾俞穴，每次按摩5 - 10分钟。肾俞穴与肾脏相关，按摩此穴可以起到补肾气、强腰膝的作用，从而缓解腰部疼痛。
物理治疗
如果腰部疼痛比较严重，可以采用物理治疗的方法。如针灸治疗，针灸是通过针刺特定的穴位来调节身体的气血运行，缓解疼痛。专业的针灸师会根据患者的具体情况选择合适的穴位进行针刺。另外，理疗仪的使用也有一定的效果，例如红外线理疗仪，它能够发射红外线，使腰部的组织温度升高，促进血液循环，减轻肌肉痉挛和疼痛。
四、哪些疾病会导致月经时腰疼
（一）妇科疾病
盆腔炎
盆腔炎是女性常见的妇科疾病之一。盆腔炎是指女性盆腔内的生殖器官（如子宫、卵巢、输卵管等）及其周围组织（如盆腔腹膜、盆腔结缔组织等）发生的炎症。在月经期间，由于盆腔处于充血状态，炎症会更加明显。炎症会导致盆腔内组织的充血、水肿和粘连，刺激周围的神经末梢，从而引起腰部疼痛。患者除了腰部疼痛外，还可能伴有下腹部疼痛、发热、白带增多等症状。慢性盆腔炎病程较长，患者可能会在每次月经期间都出现腰部疼痛，疼痛程度可能会有所不同。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的子宫内膜也会像正常子宫内膜一样发生周期性的出血，但这些血液无法像正常月经一样排出体外，会在局部形成囊肿或者粘连。这些囊肿和粘连会压迫周围的组织和神经，引起疼痛。腰部疼痛是子宫内膜异位症的常见症状之一，患者还可能伴有痛经、性交痛、不孕等症状。而且，随着病程的发展，疼痛可能会逐渐加重。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。肌瘤的生长会使子宫增大，压迫周围的组织和神经。在月经期间，由于子宫充血，肌瘤对周围组织的压迫会更加明显。如果肌瘤位于子宫后壁或者靠近腰部的位置，就可能会压迫腰部的神经，导致腰部疼痛。患者可能还会出现月经量增多、经期延长、尿频、尿急等症状，具体症状取决于肌瘤的大小、位置和数量。
（二）泌尿系统疾病
泌尿系统感染
女性的尿道短而直，且尿道口与阴道口距离较近，容易发生泌尿系统感染。泌尿系统感染主要是细菌等病原体侵入尿道、膀胱等泌尿系统器官引起的炎症。在月经期间，由于女性身体的抵抗力下降，加上经血的存在为细菌提供了良好的生长环境，泌尿系统感染的发生率会增加。泌尿系统感染会引起尿道、膀胱等部位的炎症反应，这些部位与盆腔内的器官在解剖结构上有一定的联系，炎症可能会波及到盆腔或者腰部周围的组织，导致腰部疼痛。患者通常会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
泌尿系统结石
泌尿系统结石是指在泌尿系统（包括肾、输尿管、膀胱等）内形成的固体块状物。当结石在泌尿系统内移动时，会刺激尿路黏膜，引起疼痛。如果结石位于输尿管下段或者膀胱靠近盆腔的部位，在月经期间，由于盆腔充血等因素的影响，疼痛可能会放射到腰部，导致腰部疼痛。患者除了腰部疼痛外，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状，疼痛通常比较剧烈，呈绞痛样。
五、月经腰疼的中医解释
（一）气血不畅与瘀血阻滞
气血不畅的原因
在中医理论中，月经期间气血的运行状态非常关键。女性在经期，气血下注胞宫，如果素体气血不足或者气血运行不畅，就容易出现腰疼等症状。气血不畅的原因有很多，例如情志因素，长期的情绪抑郁、焦虑等会导致气滞，气为血之帅，气滞则血瘀。另外，寒邪入侵也是一个重要因素，在经期如果不注意保暖，寒邪容易侵入人体，寒凝则血瘀。寒邪会使气血凝滞，阻碍气血的正常运行。
瘀血阻滞与腰疼的关系
瘀血阻滞经络是导致月经期间腰疼的重要原因之一。当瘀血形成后，会阻滞在腰部的经络之中，经络不通则痛。瘀血的存在会影响气血对腰部组织的濡养，腰部得不到充足的气血滋养，就会出现疼痛。而且，瘀血还会导致腰部的气血运行更加不畅，形成恶性循环。例如，有些女性在月经期间会出现经血颜色紫暗、有血块等现象，同时伴有腰部疼痛，这就是瘀血阻滞的表现。
（二）脏腑功能失调
肾与月经腰疼的关系
中医认为腰为肾之府，肾脏与腰部的健康密切相关。在月经期间，如果肾脏功能失调，就可能会出现腰疼的症状。肾藏精，主生殖，女性的月经与肾脏的精气充足与否有很大关系。如果肾精亏虚，会导致肾气不足，不能温煦腰部，腰部失于温养就会疼痛。例如，一些女性由于先天禀赋不足、久病等原因损耗了肾阳，在月经期就会出现腹部冷痛、腰酸、脚软等症状。另外，肾阴虚也会影响女性月经，表现为经期腹痛、腰膝酸软、口干、潮热等。
肝脾与月经腰疼的关系
肝主疏泄，调畅气机，在月经的调节中也起着重要作用。如果肝气郁结，会导致气血运行不畅，进而影响到月经，也可能会引起腰部疼痛。脾主运化，为气血生化之源，如果脾气虚弱，气血生化不足，会导致气血亏虚，不能濡养腰部，也会出现腰疼的症状。例如，有些女性在经期前情绪波动较大，容易生气，这会影响肝气的疏泄，在月经期间就可能会出现腰部疼痛等不适症状。
