一、口臭的常见原因
口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔（如鼻、鼻窦、咽）中所散发出的臭气。口臭并非由单一原因所致，而是多种因素共同作用的结果。大致可分为生理性因素和病理性因素，同时生活习惯和心理因素也会对其产生影响。
从口腔本身来看，口腔是口臭最常见的源头。口腔内容易滋生细菌，当细菌分解食物残渣、口腔内的组织等时，就会产生异味。另外，一些全身性的疾病也会引发口臭，这些疾病会影响身体的正常代谢，从而产生异味。生活习惯方面，诸如饮食、吸烟、饮酒等习惯与口臭的产生密切相关。还有心理压力过大时，也可能导致口臭，长期处于高压状态会影响身体正常功能，包括口腔的卫生状况。
二、导致口臭的生理因素
（一）口腔清洁不到位
口腔如果没有得到及时有效的清洁，会导致口臭。日常进食后，食物残渣会残留在牙齿表面、牙缝以及舌头上。如果不每天刷牙、使用牙线清洁牙齿，这些食物残渣就会在口腔内被细菌分解。例如，牙齿上会形成牙菌斑，这是一种无色黏稠的细菌膜，牙菌斑中的细菌以食物残渣为营养源，分解食物残渣产生挥发性硫化物等有臭味的物质，从而导致口臭。
（二）唾液分泌减少
在睡眠期间，舌头和口腔的肌肉运动量变小，唾液分泌减少，这使得口腔的自洁作用减弱。口腔中的细菌在这种相对干燥的环境下更容易滋生繁殖，产生异味，所以很多人会在晨起时感觉有口臭，但刷牙后这种口臭通常会消失，这属于正常的生理现象。
（三）饮食因素
食用某些食物会导致口臭。像洋葱、大蒜和香料等食物含有特殊的气味成分，这些成分进入人体后被消化吸收，然后通过血液循环到达肺部，再随着呼吸散发出来，从而导致口臭。而且，这些食物在口腔内也会被细菌分解产生异味。另外，吃过多辛辣、刺激性食物，或者饮食不规律，都可能影响口腔内的正常环境，导致口臭。例如，辛辣食物可能刺激口腔黏膜，引起局部炎症反应，同时还会改变口腔内细菌的生存环境，促使产臭菌滋生。
（四）抽烟和饮酒
抽烟是导致口臭的一个常见生理因素。烟草燃烧时产生的烟雾含有多种有害物质，这些物质会附着在口腔内的黏膜、牙齿表面等，不仅会使口腔产生令人不舒服的气味，而且抽烟者更容易患牙龈疾病，这也是口臭的来源之一。饮酒同样会影响口腔健康，酒精会使口腔黏膜干燥，减少唾液分泌，进而削弱口腔的自洁功能，同时酒精也可能改变口腔内的细菌菌群平衡，促使产生口臭的细菌滋生。
三、引发口臭的疾病因素
（一）口腔疾病
牙龈炎和牙周炎
牙龈炎和牙周炎是常见的口腔疾病，也是口臭的重要病因。这两种疾病主要是由于牙菌斑和牙结石的长期刺激引起的。牙菌斑中的细菌及其毒素会引起牙龈组织的炎症反应，在炎症状态下，牙龈红肿、易出血，同时细菌会分解牙龈沟内的食物残渣、坏死组织等，产生挥发性硫化物等臭味物质。
牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌，这些细菌产生的酶、毒素等会破坏牙周组织，而且牙周袋内的厌氧环境有利于产臭菌的生长繁殖，产生的臭味更为明显。据统计，80% - 90%的口臭与口腔相关，而牙龈炎和牙周炎在其中占比很大。
龋齿
龋齿是由于细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏的疾病。龋洞内会残留食物残渣，这些食物残渣为细菌提供了丰富的营养，细菌分解食物残渣会产生酸臭味等异味。而且随着龋齿的发展，龋洞内的细菌种类和数量会不断增加，口臭也会越发严重。例如，当龋洞深入牙髓时，还可能引发牙髓炎等更严重的口腔疾病，进一步加重口臭。
口腔溃疡
口腔溃疡发生时，口腔黏膜破损形成创面。创面容易被细菌感染，细菌在创面上滋生繁殖并分解渗出的组织液、血液等物质，产生异味。同时，口腔溃疡会影响患者的口腔清洁，患者可能因为疼痛而减少刷牙、漱口的频率，从而导致口腔内细菌滋生，引发口臭。
（二）消化系统疾病
胃炎和胃溃疡
胃炎和胃溃疡患者的胃黏膜受损，胃的消化功能受到影响。食物在胃内不能得到正常的消化，会出现潴留时间过长的情况。在这种情况下，幽门螺杆菌及其它腐败细菌在厌氧条件下分解食物产生各种臭味气体，这些气体可能反流进入口腔，从而产生口臭。据研究，50%的消化不良者存在着口臭。
消化道梗阻
消化道梗阻会导致食物不能正常通过消化道，梗阻部位上方的食物会淤积，被细菌分解后产生大量异味气体。这些气体可能通过食管反流至口腔，引起口臭。而且梗阻还可能引发胃肠道的炎症反应，进一步加重口臭的情况。
（三）呼吸系统疾病
慢性鼻炎和扁桃体炎
慢性鼻炎患者鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔分泌物增多且引流不畅。鼻腔和口腔是相通的，鼻腔内的分泌物可能会流入口腔，同时鼻腔的炎症也会影响呼吸功能，导致口腔内的气体交换不畅，口腔内的细菌滋生，产生口臭。
扁桃体炎患者的扁桃体隐窝内易积存细菌、脱落的上皮细胞等物质，这些物质被细菌分解后会产生异味，而且扁桃体炎可能导致咽喉部疼痛、红肿，影响患者正常的口腔清洁和吞咽功能，间接导致口臭。
鼻窦炎或肺部感染
鼻窦炎患者鼻窦内的脓性分泌物增多，这些分泌物含有大量细菌及其代谢产物，产生臭味。当鼻窦与口腔的通道在某些情况下（如用力擤鼻等）相通时，这些臭味物质可能进入口腔，引发口臭。
肺部感染时，肺部的炎症反应会使呼吸道产生大量痰液，痰液中含有细菌、坏死组织等成分，这些物质会散发异味。同时肺部感染可能影响呼吸功能，使气体交换不顺畅，口腔内的氧气供应减少，有利于厌氧菌生长，产生口臭。
（四）其他疾病
糖尿病
糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖代谢紊乱。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，而且糖尿病患者的身体抵抗力相对较低，容易并发口腔感染等疾病。同时，糖尿病患者体内脂肪代谢异常，酮体生成增多，酮体具有特殊的气味，这种气味可以通过呼吸散发出来，表现为口臭。
尿毒症
尿毒症患者体内的肾功能严重受损，不能正常排泄代谢废物。体内的尿素氮、肌酐等代谢废物在体内蓄积，这些物质会通过呼吸、汗液等途径排出体外，产生一种特殊的氨臭味，从而导致口臭。
口腔或咽喉癌症
口腔或咽喉癌症患者的病变组织会发生坏死、溃烂，这些病变组织被细菌分解后会产生恶臭。而且癌症患者由于身体机能下降，抵抗力减弱，口腔内的正常菌群失调，更容易滋生各种产臭菌，加重口臭的程度。
四、口臭与生活习惯的关系
（一）口腔卫生习惯
刷牙方式和频率
正确的刷牙方式和足够的刷牙频率对预防口臭至关重要。如果刷牙方式不正确，如刷牙力度过大或过小、刷牙时间过短等，都不能有效清除牙齿表面和牙缝中的食物残渣和牙菌斑。例如，使用硬毛牙刷且用力过猛可能损伤牙龈，导致牙龈出血，反而为细菌滋生提供了条件；而刷牙时间过短（少于3分钟）则无法彻底清洁口腔。每天至少早晚两次刷牙，并且使用正确的巴氏刷牙法，可以有效减少口腔内细菌的数量，预防口臭。
使用牙线和漱口水
牙线可以清洁牙缝中的食物残渣和牙菌斑，这是牙刷无法触及的地方。如果长期不使用牙线，牙缝中的食物残渣会逐渐腐烂变质，产生臭味并滋生细菌。漱口水则可以进一步清洁口腔，抑制细菌生长。不过，漱口水不能替代刷牙，它只是一种辅助清洁口腔的工具。含有杀菌成分（如氯己定）的漱口水可以在一定程度上减少口腔内的细菌数量，但过度使用可能会破坏口腔内的正常菌群平衡，所以要按照说明合理使用。
（二）饮食习惯
食物种类
如前文所述，食用洋葱、大蒜、香料等气味浓烈的食物会导致口臭。此外，过多食用高糖、高脂肪食物也可能与口臭有关。高糖食物容易在口腔内残留，为细菌提供营养，促使细菌滋生；高脂肪食物不易消化，可能导致胃肠道负担加重，引起消化不良，间接导致口臭。
饮水习惯
充足的饮水有助于保持口腔湿润，促进唾液分泌，从而增强口腔的自洁功能。如果饮水过少，口腔内的唾液分泌不足，细菌容易滋生。一般建议每天饮用1500 - 2000毫升的水。同时，喝水的方式也有讲究，尽量不要长时间含着水或者频繁喝少量的水，而是要一次性饮用适量的水，这样可以更好地起到冲洗口腔的作用。
（三）其他生活习惯
吸烟和饮酒
吸烟和饮酒是对口腔健康危害较大的生活习惯。除了前面提到的烟草和酒精对口腔的直接影响外，长期吸烟和饮酒还会导致口腔黏膜的慢性损伤，降低口腔的抵抗力，使口腔更容易受到细菌感染，从而加重口臭。
熬夜
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢。熬夜可能导致内分泌失调，进而影响口腔内的正常环境。例如，内分泌失调可能导致唾液腺分泌功能紊乱，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌滋生，产生口臭。而且熬夜会使身体抵抗力下降，容易引发口腔疾病，间接导致口臭。
五、口臭的心理因素影响
（一）口臭恐惧症（想象性口臭）
有部分人总觉得自己有口臭，但实际上并没有，这种情况被称为口臭恐惧症或想象性口臭。这种心理现象可能是由于患者过度关注自己的口腔气味，或者曾经被他人无意提及口腔气味问题后产生了心理阴影。例如，在一些社交场合中，如果有人表现出对自己气味的不适反应，即使这种反应可能与口臭无关，也可能会让当事人产生自己有口臭的想法。
一旦产生这种心理，患者可能会出现一些不健康的行为习惯，如不敢正对着人说话，说话时非要用手挡着嘴等。这种心理压力还可能影响身体的正常功能，长期处于这种状态下，会导致身体的内分泌失调、唾液分泌减少等情况，从而影响口腔的卫生状况，间接引发真正的口臭。在这种情况下，不仅需要口腔医生从生理方面进行检查和排除疾病因素，可能还需要心理医生的介入来帮助患者缓解心理压力，克服这种恐惧心理。
（二）心理压力与口臭的关系
长期的心理压力过大也会导致口臭。当人处于心理压力状态下，身体会产生一系列的应激反应。例如，压力会影响神经系统的调节功能，进而影响唾液腺的分泌，使唾液分泌减少，口腔的自洁能力下降。同时，心理压力还可能影响人的饮食习惯和口腔卫生习惯。压力大时可能会出现暴饮暴食、忽视口腔卫生等情况，这些都会增加口臭的发生风险。而且，心理压力可能导致身体免疫力下降，容易引发口腔或全身性的疾病，这些疾病又会进一步加重口臭的症状。
