发烧时觉得冷的原因
发烧时觉得冷是一种常见但令人困惑的现象。这主要是由于体温调节中枢的“调定点”发生了变化。正常情况下，下丘脑的体温调节中枢将体温“调定点”设定在 37℃左右。但在发烧时，比如受到病原体入侵引发炎症反应，产生的某些炎症因子，如前列腺素 E2 会直接到达下丘脑，提高“调定点”的设定温度，例如从 37℃上调到 39℃甚至更高。此时，我们身体实际感受的血液温度仍处于原来的正常范围，比如最高只有 37℃。而这个实际温度相比于新上调的“调定点”温度要低得多，这种温差信号传到大脑感觉皮层，就会产生寒冷的感觉。所以，发烧时觉得冷并非是外界环境或身体内部真正寒冷，而是体温调节中枢的调节机制出现了变化导致的感知差异。
人体发烧与体温调节机制
人体是恒温动物，通过复杂的体温调节机制来维持核心体温的相对稳定。下丘脑有一个类似空调温控器功能的部位，即体温调节中枢，被称为体温“调定点”。正常时，它将温度设定在 37℃左右，身体会努力维持能量平衡，把体温稳定在 37℃上下的狭窄范围内。当身体核心温度低于这个设定值，就会启动“节能”机制，如皮肤血管收缩减少散热；若还不能恢复正常，就会启动“产能”机制，如肌肉持续性收缩产生热量。相反，若核心体温高于设定值，就会加大常规散热机制，如皮肤血管扩张，若仍不足以降温，就会启动快速散热机制，如出汗。
发烧是在某些致热源刺激下，在下丘脑体温调节中枢控制下的体温升高。发烧并非只要体温升高就叫发烧，而是由下丘脑体温调定点上调导致的体温升高才是发烧。这种发烧是身体机制控制下的生理活动，不会失控。其最高温度受控制，存在上限，同时身体也有自动限温和降温机制，体温升高到一定限值会自动下降，呈周期性波动。
发烧导致发冷的生理过程
发烧导致发冷主要发生在体温上升期。当体温调定点上调后，身体实际温度低于新的调定点温度，大脑接收到这个温差信号，产生寒冷感觉。这种寒冷信号传递到下丘脑体温调节中枢，触发体温升高机制，皮肤血管收缩，减少热量散失，同时可能启动肌肉寒颤这种高效产热机制加速产热。在这个过程中，我们会感觉很冷，甚至手脚冰凉、打寒颤。但这并非真正的寒冷，而是体温调节中枢的调节作用。随着时间推移，身体内环境温度逐步上升，直到达到调定点温度，进入发烧平台期，此时就不再感觉冷了。
发烧时神经系统对冷热感知的影响
2021 年诺贝尔生理学或医学奖揭示了神经系统如何感知温度和压力。David Julius 利用辣椒素发现了皮肤神经末梢上对热做出反应的感受器，Ardem Patapoutian 利用压力敏感细胞发现了对皮肤和内部器官的机械刺激作出反应的新型感受器。这些发现让我们对神经系统感知温度的机制有了更深入的理解，但关于发烧时神经系统具体如何影响冷热感知，目前的研究可能还不够充分和明确。
发烧发冷的案例分析
例如，在急性肺炎的案例中，患者男性，17 岁，淋雨后出现发热、发冷症状，体温 39℃，同时伴有寒战、胸痛、气短、咳嗽、全身肌肉酸痛，来诊前咳痰带血丝。这充分展示了发烧发冷在疾病中的具体表现。又如，在一些常见的感冒发烧病例中，患者也常常会经历发烧时感觉冷，甚至打寒颤的阶段。
