一、手抖的原因
（一）生理性原因
生理性手抖是身体自然反应的一部分，在一些特定情况下会出现。
情绪因素
当人处于紧张、激动、焦虑或恐惧等强烈情绪状态时，身体会分泌肾上腺素等激素，这些激素会影响神经系统的调节功能，导致手抖。例如，在公开演讲前，很多人会因为紧张而出现手抖的情况，这是一种常见的生理反应。这种情况下的手抖通常是暂时的，当情绪稳定后会逐渐缓解。
身体状态
疲劳：睡眠不足或过度劳累会使肌肉疲劳，从而引起手抖。比如，长时间进行体力劳动或者连续熬夜后，手部肌肉的控制能力会下降，容易出现手抖现象。这是因为疲劳会影响神经肌肉的传导和肌肉的正常功能，导致肌肉协调性变差。
饥饿：身体缺乏能量供应时，血糖水平降低，大脑和神经系统得不到充足的能量支持，也可能引发手抖。一般来说，当血糖低于正常范围时，身体会出现一系列的应激反应，手抖就是其中之一。
寒冷：在寒冷的环境中，身体为了保持体温，会收缩血管，减少体表的血液循环。手部位于身体末端，血液循环相对较差，寒冷刺激会使手部肌肉收缩，进而导致手抖。
饮食因素
咖啡因摄入过多：咖啡、茶、巧克力等食物中含有咖啡因，过量摄入咖啡因会刺激神经系统，增强生理性震颤，从而导致手抖。例如，有些人在喝了多杯浓咖啡后会明显感觉到双手颤抖，减少咖啡因的摄入后，手抖症状会减轻。
酒精戒断：长期大量饮酒的人，突然停止饮酒时，可能会出现酒精戒断相关性震颤。这是因为酒精对神经系统有抑制作用，长期饮酒使神经系统适应了这种抑制状态，突然戒断时，神经系统会出现过度兴奋的反应，表现为手抖、震颤，还可能伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等症状。
（二）病理性原因
神经系统疾病
特发性震颤
这是一种常见的慢性震颤疾病，发病率约为4%。特发性震颤主要表现为当试图用手做某种工作或动作时发生震颤，如打字、写字、伸手拿东西（像盐瓶或酒杯）时，尤其是在紧张激动、饥饿疲劳、做精细动作的时候更容易出现颤抖。它的病因目前还不明确，但与遗传有关，也与小脑（控制运动技能的大脑部位）接受和发送信息的方式有关。特发性震颤通常从一个人的支配手开始，然后转移到另一只手，任何年龄的人都有可能发病。如果症状较轻，可能不需要治疗；如果症状严重影响到日常生活，可以服用β - 受体阻滞剂，如果效果不佳，还可以服用某些抗惊厥药物，药物治疗失败时也可考虑做无创超声手术。
帕金森病
这是一种神经退行性疾病，多发于60岁以上人群，但也有少量年轻人患病。与帕金森病有关的手抖被称为静止性震颤，在手闲着的时候出现，例如手臂垂在身体一侧或者手臂没有肌肉张力时，这种震颤最为突出，并且有一定的节奏，很多患者的震颤开始于拇指和食指之间的搓丸样动作。帕金森病是由于某些脑细胞逐渐死亡，导致大脑中缺乏多巴胺这种化学物质，从而产生震颤以及其他运动障碍症状，如面部抽搐、姿势不良和说话困难等。虽然目前没有治愈方法，但通过服药和从事体育活动可以缓解症状。
小脑病变
小脑负责协调身体的运动和平衡，如果小脑出现问题，如肿瘤、小脑萎缩等，可能会导致手抖。这种手抖的特点是意向性震颤，即静止时不抖，运动时抖动。例如在做指鼻试验（手臂伸直后，用手指指鼻尖）的过程中手会控制不住地抖动，或者伸手拿物体的过程中也会抖动，同时还可能伴有眼球震颤、走路像醉汉、动作不协调、间歇性耳鸣等现象。
多发性硬化
这是一种神经系统自身免疫性疾病，会影响神经传导，导致手抖等症状。在这种疾病中，免疫系统错误地攻击自身的神经组织，破坏神经纤维的髓鞘，影响神经信号的正常传递，进而影响肌肉的控制，导致手部出现不自主的抖动。
脑功能障碍
由于脑动脉硬化、脑供血不足、脑细胞衰退等原因影响了生理功能，可能引发手抖。这种手抖大多在做微小动作时出现，写字时更加明显，常发生在单侧。如果是由某一血管梗塞诱发的手抖，症状会随年纪增大以及血管硬化程度的加重而加重。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，神经系统兴奋性增高，从而可能导致手抖。患者除了手抖外，还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻、多汗、心跳加速等症状。甲状腺激素对身体的新陈代谢、神经系统等多个系统都有调节作用，当甲状腺功能亢进时，这种调节失衡，会影响到肌肉的正常功能，导致手抖等症状出现。
其他疾病
肝豆状核变性
这是一种遗传性铜代谢障碍疾病，铜在体内过度蓄积，会损害肝脏、大脑等器官，其中大脑的损害可能导致手抖等神经系统症状。这种疾病相对复杂，除了手抖外，还可能伴有肝脏损害的症状（如肝功能异常、黄疸等）、精神症状（如抑郁、精神分裂样表现等）以及角膜色素环（K - F环）等特殊体征。
Holmes震颤
Holmes震颤是一种较为复杂的震颤类型，其病因可能与脑干、小脑等部位的病变有关。患者表现为手部的震颤，震颤的特点和频率等可能因个体差异而有所不同，同时可能伴有其他神经系统的异常表现，如肢体的不协调等。
（三）药物因素
支气管扩张剂
一些治疗哮喘的支气管扩张剂会导致手抖。这是因为这些药物在扩张支气管、改善呼吸功能的同时，可能会对神经系统产生一定的副作用，影响神经肌肉的传导或者直接刺激神经系统，从而导致手部肌肉出现不自主的抖动。
安非他明
安非他明是一种中枢神经系统兴奋剂，使用后可能会引起手抖。它主要通过刺激大脑中的神经递质释放，提高神经系统的兴奋性，但这种过度的兴奋可能会导致肌肉控制失调，表现为手抖等症状。
他汀类药物
他汀类药物常用于降低血脂，但部分患者在服用后会出现手抖的副作用。其机制可能与药物对肌肉细胞的影响有关，他汀类药物可能影响肌肉细胞内的能量代谢或者细胞膜的稳定性，进而影响肌肉的正常功能，导致手抖。
选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
SSRIs是一类常用的抗抑郁药物，在治疗抑郁症等精神疾病的过程中，部分患者可能会出现手抖的不良反应。这可能是因为这类药物对神经系统的调节作用，改变了神经递质的平衡，影响了肌肉的控制能力。
二、手抖与神经系统的关系
（一）神经系统对手抖的控制机制
人体的运动是由神经系统精确控制的，手的运动也不例外。神经系统通过复杂的神经传导通路对手部肌肉进行控制，以实现各种精细和复杂的动作。当这个控制机制出现问题时，就可能导致手抖。
大脑的作用
大脑是运动控制的中枢，大脑中的运动皮层负责发出运动指令。例如，当我们想要伸手拿东西时，运动皮层会根据视觉、触觉等信息，规划出手部运动的轨迹、力度等参数，然后通过神经纤维将指令传递到脊髓。在这个过程中，如果大脑的运动皮层或者与运动相关的区域（如基底节、小脑等）出现病变，如帕金森病中大脑某些脑细胞的死亡，就会影响运动指令的正常发出，导致手抖。
小脑的作用
小脑在运动协调和平衡控制中起着关键作用。它接收来自大脑、脊髓和周围神经的信息，对运动进行微调。如果小脑出现问题，如小脑病变导致的意向性震颤，就会使手部在运动过程中失去精确的控制，出现抖动。小脑通过不断地监测和调整肌肉的收缩和放松，来保证手部运动的准确性和流畅性，一旦小脑的功能受损，这种调整机制就会出现故障，从而引发手抖。
神经传导通路的作用
神经传导通路就像电线一样，负责将大脑的运动指令传递到肌肉。如果神经传导通路中的神经纤维受到损伤，例如在多发性硬化中神经纤维的髓鞘被破坏，神经信号的传递就会受到干扰，导致肌肉接收到的指令不准确或者不及时，进而引起手抖。
（二）神经系统疾病与手抖的关联
特发性震颤与神经系统
特发性震颤是一种神经系统疾病，虽然其确切病因不明，但与小脑接受和发送信息的方式有关。小脑在特发性震颤的发病机制中可能起着重要作用，它可能影响了手部运动的协调性和稳定性。特发性震颤患者在做动作时，小脑可能无法正常地对运动进行调节，导致手部出现不自主的震颤。这种震颤在紧张、激动等情况下可能会加重，可能是因为情绪变化影响了神经系统的调节功能，进一步干扰了小脑对手部运动的控制。
帕金森病与神经系统
帕金森病是由于大脑中某些脑细胞的死亡，导致大脑缺乏多巴胺这种神经递质。多巴胺在神经系统中起着重要的调节作用，特别是在运动控制方面。在帕金森病患者中，由于多巴胺的缺乏，大脑对肌肉运动的调节出现紊乱。基底节是大脑中与运动控制密切相关的区域，多巴胺的减少会影响基底节的正常功能，使得手部肌肉出现静止性震颤。同时，帕金森病还会伴有其他运动障碍症状，如肌肉僵硬、运动缓慢等，这些都是神经系统功能受损的表现。
小脑病变与手抖
小脑病变直接影响了小脑的正常功能，导致手部运动的协调和控制出现问题。例如，小脑肿瘤或萎缩会破坏小脑的神经组织，影响其对肌肉运动的调节能力。在这种情况下，手部在运动时会出现意向性震颤，即越接近目标物体时抖动越明显。这是因为小脑无法准确地调整手部肌肉的收缩和放松，以适应运动的需求，从而导致手抖。
三、导致手抖的疾病
（一）神经系统相关疾病
特发性震颤
这是最常见的运动障碍性疾病之一，主要表现为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。其震颤特点为在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。震颤通常从两侧对称性开始，以手为起始部位，可影响到头颈部、声音、腿部或是躯干。部分患者也可能从头颈部、舌头或声音开始颤抖，但极少从腿部开始。如果颤抖从手部开始，多从第二、三、四指开始，较难早期察觉。随着病程的增加，震颤频率下降，幅度增加，可能导致严重的功能障碍，影响工作和日常生活。特发性震颤虽然通常是一种轻微的单症状疾病，但也是一种进展性疾病，有显著的临床变异。
帕金森病
帕金森病是一种常见于老年人的退行性疾病，典型症状除了手抖（静止性震颤，一侧或双上肢，特别是远端出现不受控制的抖动，情绪激动时加重，安静时消失）外，还包括肢体僵硬、动作缓慢、平衡功能差等症状。如果不治疗，症状将越来越重。帕金森病是由于大脑中某些脑细胞逐渐死亡，导致缺乏多巴胺这种化学物质，从而影响了神经系统对肌肉运动的控制，引发一系列运动障碍症状。
小脑半球疾患
由于肿瘤、小脑萎缩等原因导致的小脑半球疾患会引起手抖。这种手抖的特点是意向性震颤，即静止时不抖，运动时抖动。例如在做指鼻试验时手会抖且指向不准确，同时还可能伴有眼球震颤、走路时像醉汉、动作不协调、间歇性耳鸣等现象。小脑半球疾患直接影响了小脑的功能，而小脑在运动协调和平衡控制中起着关键作用，一旦受损就会导致手部运动时出现震颤等异常表现。
多发性硬化
这是一种神经系统自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身的神经组织，破坏神经纤维的髓鞘，影响神经信号的传递。这种神经传导的异常会导致手抖等症状，同时患者还可能出现视力问题、肢体麻木、无力等其他神经系统症状。多发性硬化的发病机制较为复杂，与遗传、环境等多种因素可能有关，其导致的手抖是由于神经系统功能受损，肌肉无法得到准确的运动指令所致。
脑功能障碍相关疾病
脑动脉硬化、脑供血不足、脑细胞衰退等原因引起的脑功能障碍可能导致手抖。这种手抖大多在做微小动作时出现，写字时更加明显，常发生在单侧。如果是由于某一血管梗塞诱发的手抖，症状会随年纪增大以及血管硬化程度的加重而加重。脑功能障碍影响了大脑正常的生理功能，包括运动控制相关的功能，从而引发手抖等运动异常表现。
（二）内分泌疾病
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，神经系统兴奋性增高。这种情况下，除了手抖外，患者还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻、多汗、心跳加速等症状。甲状腺激素对身体的新陈代谢、神经系统等多个系统都有调节作用，当甲状腺功能亢进时，这种调节失衡，会影响到肌肉的正常功能，导致手抖等症状出现。甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其病因可能与自身免疫、遗传、环境等因素有关。
（三）其他疾病
肝豆状核变性
这是一种遗传性铜代谢障碍疾病，铜在体内过度蓄积，会损害肝脏、大脑等器官。大脑的损害可能导致手抖等神经系统症状，同时患者还可能出现肝脏损害的症状（如肝功能异常、黄疸等）、精神症状（如抑郁、精神分裂样表现等）以及角膜色素环（K - F环）等特殊体征。肝豆状核变性是一种较为复杂的疾病，需要综合多种症状和检查结果进行诊断。
Holmes震颤
Holmes震颤是一种较为复杂的震颤类型，其病因可能与脑干、小脑等部位的病变有关。患者表现为手部的震颤，震颤的特点和频率等可能因个体差异而有所不同，同时可能伴有其他神经系统的异常表现，如肢体的不协调等。这种震颤的诊断和治疗相对复杂，需要详细的神经系统检查和评估。
四、手抖和心理因素的关联
（一）心理因素导致手抖
紧张和焦虑
当人处于紧张或焦虑状态时，身体会产生一系列生理反应。神经系统会变得更加兴奋，肾上腺激素水平升高，这会影响肌肉的紧张度。手部的小肌肉群对这种紧张更为敏感，容易出现手抖现象。例如，在考试、面试或者公开演讲等压力情境下，很多人会因为紧张而手抖。这种手抖在压力源持续存在时可能会持续，并且可能随着紧张程度的增加而加重。
恐惧和愤怒
恐惧和愤怒等强烈情绪也会引起身体的应激反应。这些情绪会使身体进入一种“战斗或逃跑”的状态，导致交感神经兴奋，身体的肌肉紧张度增加，从而可能引发手抖。比如，当人突然面临危险或者处于愤怒的争吵中时，可能会出现手抖的情况。
心理预期
预期焦虑症是一种特殊的情况，患者常常担心在某个特定情境下手会抖，结果在这种情境下真的出现手抖。这种心理预期会强化身体的紧张反应，使得手抖更容易发生。例如，有些人担心在社交场合中手抖会被他人发现，这种担心会让他们在社交场合中更加紧张，进而导致手抖。
（二）手抖对心理的影响
产生焦虑和抑郁情绪
对于一些患有特发性震颤等手抖疾病的患者，由于手抖可能会影响到日常生活中的各种活动，如写字、拿东西等，长期如此可能会导致患者产生焦虑和抑郁情绪。他们可能会因为担心手抖被他人发现而避免社交活动，或者因为手抖影响工作效率而感到沮丧。例如，一些特发性震颤患者在人多的场合下，由于手抖加重，会害怕去做一些需要用手的动作，如端杯子喝水等，这种对自身症状的担忧和生活的影响会逐渐引发焦虑和抑郁情绪。
影响自信心
手抖在一些情况下可能会被他人注意到，这可能会让患者感到尴尬和不自在，从而影响他们的自信心。无论是在工作场合还是社交场合，手抖可能会被视为一种不正常的表现，患者可能会因此而对自己产生负面的评价，降低自信心。例如，在商务谈判或者与新朋友交往中，如果出现手抖，患者可能会觉得自己不够镇定、能力不足等。
（三）手抖与心理因素的相互作用
恶性循环
心理因素导致的手抖和手抖引发的心理问题可能会形成恶性循环。例如，一个人因为紧张而手抖，手抖后他可能会更加关注自己的手，担心再次手抖，这种担心又会进一步加重紧张情绪，从而导致手抖更加严重。同样，由于手抖产生的焦虑和抑郁情绪可能会
