痔疮形成的原因
痔疮的形成是一个较为复杂的过程,涉及多种因素。以下是一些常见的导致痔疮形成的原因:
不良的大便习惯 上厕所时下蹲位看书看报,导致下蹲和大便时间延长,容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。上厕所时吸烟能缓冲大脑的大便反射,极容易造成大便秘结。大便时用力过猛,不管大便感受是否强烈,盲目不停地猛力努挣,会使盲肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血,致使疾病发生和蔓延。
大便异常 腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根,盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌,且粪便堆积,影响血液循环。用力解出干燥粪块,必然会使肛门承受较大压力,发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。腹泻常是结肠疾病的医学体现,腹泻也能使肛门局部感染机会增多,发生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。
慢性疾病 如长期营养不好、体质虚弱,会导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿,由咳喘造成腹压上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在防治中应注重病人的全身状态,采用合理有效的防治措施。
职业性原因 一些职业需要长期站立或长时间坐,因直立或静坐姿势,肛门盲肠居人体下部,痔静脉回流不畅,容易发生痔疮。
饮食原因 日常生活中,饮食规律或饮食品种难免发生变化。食品质量的精粗、蔬菜种类的变化与量的增减、蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少、水分摄入情形,都能直接影响粪便成分,导致肛门盲肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管扩张,结肠功能紊乱,肛肠疾病的致病率明显上升。
生理原因 结肠、盲肠为运送食品残渣,存留粪便的主要器官,而食品经体内分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,长期滞留在结肠盲肠中,可引发肿瘤。
解剖原因 肛门盲肠部有大量特殊性结构,如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、盲肠瓣和特殊的血管构造。盲肠静脉中缺少静脉瓣,血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在盲肠下端,有许多静脉丛和吻合枝,静脉壁薄弱,对压力的抵抗力减低,盲肠粘膜下组织疏松,有利于静脉扩大曲张变形,容易形成痔。
胚胎发育异常原因 肛门盲肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成,如发育过程异常,可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病,如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。
遗传原因 因遗传基因的缺陷,可发生多发性结肠息肉、p-j综合征等遗传性肛肠疾病。
痔疮的发病机制
目前对于痔疮的发病机制尚未完全明确,但有以下一些研究和观点:
一些研究认为痔疮是肛管(齿状线至肛缘的部分)或直肠下端的静脉丛充血或瘀血肿大导致的。
有研究将痔疮概述为神经肌肉运动受损,平滑肌收缩和细胞外基质组织受损。
最新研究通过分析近95万人的基因组数据,首次确定了导致痔疮的原因,为进一步理解痔疮的发病机制提供了重要见解。痔疮是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大,引起了疼痛、瘙痒,有时还会出血,限制了日常活动。
诱发痔疮的因素
以下是一些常见的诱发痔疮的因素:
久站、久坐 长期保持站立或坐着的姿势,减缓下半身血液回流速度,造成直肠静脉血液淤积,肛门肌肉也因久坐缺乏锻炼,弹力下降,容易发生痔疮。
饮食不节 长期饮酒或喜食辛辣食品,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管扩张,结肠功能紊乱,肛肠疾病的致病率明显上升。
排便习惯不良 排便时间过长、用力过猛,或者在排便时看书、读报等,均可能导致直肠、肛门受压迫而充血,甚至黏膜与肌层分离,引发痔疮。
妊娠 子宫随着胎儿发育逐渐增大,持久地压迫直肠,可能导致局部血液回流受阻,肛门附近的静脉内血流缓慢或血液淤积。此外,怀孕会导致雌激素水平的上升,使肛门部位的静脉扩张、血液淤积,引起或加重痔疮。
其他疾病 长期便秘者习惯用力排便,增大了直肠、肛门的压力。一些感染性疾病,如痢疾、肠道感染可能压迫肠道黏膜静脉血管。此外,腹部肿瘤、前列腺肥大者,肝硬化患者腹内压力增大,也会影响肠道、肛门静脉回流,引起痔疮。
痔疮产生的内外因
痔疮产生的原因可以分为内因和外因:
内因
遗传因素:部分人群受遗传因素的影响,肛周静脉壁可能先天性较为薄弱,对外界的抵抗能力减弱,可能促使痔疮的形成。
生理原因:结肠、盲肠为运送食品残渣,存留粪便的主要器官,而食品经体内分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,长期滞留在结肠盲肠中,可引发肿瘤。
解剖原因:肛门盲肠部有大量特殊性结构,如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、盲肠瓣和特殊的血管构造。盲肠静脉中缺少静脉瓣,血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在盲肠下端,有许多静脉丛和吻合枝,静脉壁薄弱,对压力的抵抗力减低,盲肠粘膜下组织疏松,有利于静脉扩大曲张变形,容易形成痔。
胚胎发育异常原因:肛门盲肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成,如发育过程异常,可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病,如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。
外因
不良的大便习惯:上厕所时的不良姿势和行为,如看书看报、吸烟等,导致排便时间延长、大便反射异常,增加患病风险。
大便异常:包括腹泻和便秘,尤其是便秘,粪便堆积影响血液循环,用力排便增加肛门压力。
慢性疾病:如慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎等,因咳喘、体质虚弱等导致腹压上升、盆腔瘀血或肛门括约肌松弛。
职业因素:长期站立或久坐的职业,使痔静脉回流不畅。
饮食因素:饮食不规律、不均衡,长期饮酒、喜食辛辣,影响粪便成分和肠道功能。
如何预防痔疮
以下是一些预防痔疮的有效方法:
养成良好的排便习惯
尽量不要在排便时玩手机,每当有便意,立即如厕。
排便时专心致志,切勿三心二意,不要有用力屏气排便的习惯。
便秘时,切勿用力过猛,可用手按压左下腹部协助排便;如还不见效,可使用开塞露或者口服乳果糖,帮忙软化粪便。
保持健康的饮食
饮食上,要有良好的生活规律,要喝足够的水,正常情况下一天要保证1500~2000ml的饮水量。
三餐在保证营养的前提下,每日进食肉、蛋类、蔬菜、水果及主食掌握适合自己的比例,以尽量保持大便1天1次、大便不干结为宜。
在此基础上,可适当增加全麦食品所占比例。即使没有便秘症状,适当增加全麦饮食仍会减低痔疮发生风险。蔬菜、水果可根据自己喜好及排便情况,增加高纤维食品,如芹菜、菠菜、菌菇类、苹果等。
加强锻炼
除了平时规律运动,平时还可有意识地进行提肛运动,就是缓慢上提、收缩肛门。
注意便后卫生
保持肛门周围清洁,要勤换内裤,注意卫生,防止肛周感染。