耳朵里面痛的原因
耳朵里面痛的原因较为复杂，主要包括以下方面：
耳部自身疾病：如外耳道炎，当耳内不适时，用指甲、发夹等掏挖容易戳破耳道皮肤，引发感染发炎，不仅有耳痛还可能伴有出血。外耳道疖肿，外耳道炎未及时治疗、年老体弱、患有糖尿病或耳道皮肤长时间受水浸渍，抵抗力减弱时易发生，疖肿会逐渐肿胀、化脓，堵塞耳道引起疼痛。急性中耳炎，中耳腔内发生细菌性感染，脓液增多直接压迫敏感的鼓膜，引起阵阵疼痛，可能呈搏动性。耳疱疹，与病毒感染有关，在耳廓多见，引起的耳痛似针刺或烧灼，还可能伴随面神经瘫痪、听力减退等症状。耳耵聍，俗称“耳垢”，积聚时堵塞耳道，耳道进水后膨胀压迫耳道产生耳痛。耳肿瘤，耳道或中耳腔内长有恶性癌肿，会出现耳道流血、听力下降和不同程度的耳痛。耳神经痛，耳朵四周神经较多，受到过强过久的噪音或不明原因的刺激时会出现阵阵耳痛，时隐时现。
耳部邻近器官或其他器官疾病：耳咽管阻塞是儿童及成人最常见的耳痛原因，通常感冒、鼻窦感染或过敏都会加重耳痛。少数情况下，其他部位的疾病，如颞下颌关节紊乱病、扁桃体炎等，也可能通过同一脊髓段神经作用引起耳部的牵涉性疼痛。
耳部疼痛的常见疾病
耳部疼痛常见的疾病有：
中耳感染（中耳炎）：中耳腔内发生细菌化脓性感染，脓液增多直接压迫鼓膜，导致耳内疼痛，尤其在半夜疼痛明显，脓液使鼓膜破溃、穿孔后，疼痛会减轻。
外耳感染（外耳炎）：包括外耳道炎、外耳道疖肿等，多因挖耳不当、耳道进水、抵抗力下降等引起，表现为耳痛、耳道堵塞等症状。
突然的压力变化：如坐飞机、潜水时，气压不等会引发耳痛。
耳先天性耳畸形：如先天性耳前瘘管、先天性外耳及中耳畸形、先天性内耳畸形等。
耳外伤：如耳廓外伤、鼓膜外伤等。
外耳疾病：如耳廓假囊肿、耳廓化脓性软骨膜炎、外耳湿疹、外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎及疖、外耳道真菌病等。
中耳疾病：如分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、鼓室硬化症、隐匿性中耳炎等。
耳源性眩晕：如眩晕症、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等。
耳聋：如突发性耳聋、先天性耳聋等。
耳肿瘤：如耳廓与外耳道肿瘤、中耳肿瘤、听神经瘤等。
耳朵内部结构与疼痛的关系
耳朵内部结构包括耳廓、外耳道、鼓膜、中耳等，它们与疼痛的关系如下：
耳廓：由耳大神经、枕小神经、迷走神经耳支、下颌神经耳颞支等神经支配。当这些神经受到刺激或损伤时，可能导致耳廓疼痛。
外耳道：其支配神经有舌咽神经和面神经的分支。外耳道炎、疖肿等疾病会刺激这些神经，引起疼痛。
鼓膜：后内侧分布有下颌神经耳颞支、迷走神经耳支和舌咽神经鼓膜支。中耳的炎症或压力变化可能通过这些神经传导，导致鼓膜疼痛。
中耳：结构受舌咽神经鼓膜支、颈鼓神经和岩浅神经支配。中耳的感染、积液等病变会刺激这些神经，产生疼痛感觉。
由于支配耳部的神经及其分支相互叠加，因此诊断与耳痛相关的局部病变时会有一定的难度。
如何诊断耳朵内部疼痛
诊断耳朵内部疼痛通常需要综合以下方法：
详细的病史询问：了解疼痛的发生时间、性质（如刺痛、钝痛、搏动性痛等）、程度、频率、加重或缓解因素，以及是否伴有其他症状（如听力下降、耳鸣、出血等）。
耳部检查：包括耳镜检查，观察外耳道、鼓膜的情况，查看是否有红肿、破损、分泌物、异物等异常。
辅助检查：如听功能检测，包括音叉试验、言语测听法、纯音听阈测定、耳声发射检测法等，评估听力水平。还可能需要进行影像学检查，如耳部 X 线、耳部 CT、耳部 MRI 等，以了解耳部结构是否存在异常。
排除其他疾病：如果耳部检查正常，需要考虑是否为其他部位疾病引起的牵涉痛，如鼻、鼻窦、鼻咽、牙齿、齿龈、颞下颌关节、下颌骨、腮腺、舌、腭扁桃体、咽、喉、气管和食管等部位的病变，可能通过共用的脑神经引起耳部疼痛。
耳朵疼痛的治疗方法
耳朵疼痛的治疗方法取决于病因，常见的治疗方法包括：
一般治疗：对于因耳朵以外其他部位疾病（如腮腺炎、咽喉炎）引起的牵涉性疼痛，可以坐下来或躺下来，减少吞咽动作，让身体处于相对放松的状态，避免进一步刺激触发疼痛点，部分情况下可缓解疼痛。坐飞机、潜水等因素引起的气压不等导致的耳痛，可以做吞咽、咀嚼、打哈欠等动作，平衡鼓膜两边的气压，缓解耳痛。
保持耳部清洁干燥：避免水或异物进入耳道，加重感染。洗澡或洗头时，可佩戴耳塞进行保护。
温热敷：对于非感染性的耳痛，如耳垢栓塞或轻度外耳道炎，可以尝试用温毛巾轻敷耳部，以缓解疼痛。
药物治疗：经医生诊断后，如果是神经性的疼痛，可以口服卡马西平等对症的止痛药来缓解，具体剂量根据药品说明书，不要过量使用。对于耳部感染引起的疼痛，如细菌性外耳道炎，全身应用抗生素控制感染，还可以服用镇静、止痛的药物对症治疗。对于外耳感染严重的患者，可能需要服用几天阿片类药物，如羟考酮或氢可酮。
手术治疗：如果是耳部的肿瘤、严重的外伤等，可能需要进行手术治疗。
