医生不建议做输卵管造影的原因
医生不建议做输卵管造影，可能存在多种原因。首先，如果患者存在禁忌证，如患有急性或亚急性盆腔炎、性传播疾病史等生殖系统炎症，或者存在阴道、宫颈、子宫中等以上程度的器质性疾病，严重的全身性疾病（如高血压、心脑血管疾病等），凝血功能障碍或者有出血倾向，长期服用抗凝药物治疗未停药，以及碘过敏等情况，医生通常不建议进行输卵管造影检查。其次，对于闭经、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、绝经综合征、排卵障碍、妇科炎症等情况，医生也可能不建议做输卵管造影，因为不孕不育的原因众多，不一定首先需要通过输卵管造影来诊断。另外，如果患者没有任何不舒服的症状，比如腹痛腹胀、白带异常，以前没有过流产史，没有盆腔炎附件炎，一般情况下也不建议做输卵管造影，因为这具有一定的创伤性，非必要时不建议进行此项检查。
输卵管造影的风险和副作用
输卵管造影检查可能会带来一些风险和副作用。常见的副作用包括对造影剂的过敏反应，在进行造影检查前一般会进行造影剂过敏试验，如果存在对碘造影剂过敏的情况，就不能进行造影检查。部分患者在过敏试验时无明显异常，但在造影检查过程中会因造影剂的刺激作用而引起化学性腹膜炎，这是一种较为严重的副作用。此外，如果在造影检查过程中无菌操作不严格，可能会引起女性生殖系统感染性疾病，因此造影检查后可适当服用消炎药物预防感染。同时，由于造影需要使用 X 光射线，会对身体产生辐射，对白细胞造成伤害，加上免疫力也会受到影响。而且，造影检查可能会将细菌带进子宫内，造成不必要的感染，容易引发盆腔炎，部分患者还会出现恶心、呕吐、肠胃不舒服等症状。另外，由于操作过程中使用的是放射线，对身体有一定的辐射，所以患者检查完 3 个月以后才能够考虑备孕。需要注意的是，造影剂的反应类型可分为特异质反应和物理-化学反应，特异质反应表现为荨麻疹、喷嚏、流泪、结膜充血、血管性水肿，重者出现喉水肿、肺水肿、血压下降、休克、昏迷、呼吸困难及呼吸心跳停止等，与剂量大小无关；物理-化学反应主要是由于药物的高渗性、电荷和粘滞性引起的局部反应，与剂量呈正相关，局部毒性是由于高浓度和（或）大剂量造影剂进入器官或组织的血管内所致。
哪些情况不宜做输卵管造影
一般来说，在以下几种情况下不建议做输卵管造影。首先，在生殖道存在炎症（如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等）时，如果在此期间做输卵管造影，可能会导致炎症加重，不利于身体的恢复。其次，在月经期进行输卵管造影很容易让子宫以及生殖器官受到刺激而发生感染，在怀孕期间如果进行很容易让胎儿受到影响，甚至会诱发流产。再者，如果对碘过敏，由于在进行输卵管造影检查的过程中需要向身体注入造影剂，而在目前大多数造影剂主要是碘水或者碘油，强制进行会让身体在发生过敏时危及性命。最后，存在全身性疾病（如心脏病、肾功能不全等），以及患有急性或者亚急性的生殖器炎症时，进行输卵管造影可能会带来一些意外，也不建议做此项检查。
医生对输卵管造影的专业看法
输卵管造影是检查输卵管是否畅通的一种方法，对于多年不孕的患者，医生会建议做输卵管造影。通过输卵管造影，可以了解输卵管的走形、是否有阻塞、狭窄、闭锁以及子宫的形态是否正常。如果输卵管有闭锁，在造影剂到达输卵管时，经过子宫腔会倒流，然后经过输卵管的峡部，再到达宫腔，在输卵管内逐渐地形成显影，通过 X 光片了解其位置。如果输卵管有狭窄或者闭锁，通过造影剂进入到输卵管内后，不能顺利流入盆腔，在 X 光片上也显示不清楚，因此通过造影可以了解输卵管是否畅通。同时，通过输卵管造影，还可以了解子宫的大小、形态以及有无畸形等。因为在造影剂进入到子宫腔内后，会经过宫颈口、阴道流出体外，如果有宫颈粘连或者是宫腔粘连，都能在 X 光片上清晰地显示出来。此外，通过输卵管造影，也可以了解到输卵管阻塞的位置。在造影剂推入到输卵管内后，如果在 15 分钟以内，经过子宫腔正常倒流回盆腔内，说明输卵管畅通；如果在 15 分钟以内，经过腹腔没有正常的液体排出，说明输卵管堵塞；如果在造影剂没有完全流出盆腔内，而是在子宫腔以外的部位出现造影剂，说明输卵管堵塞。
输卵管造影的替代检查方法
目前，暂时没有完全无痛且能完全替代输卵管造影的检查方法。但在某些情况下，中医治疗可能会被推荐，通过辩证论治可能会有一定的效果。需要注意的是，输卵管造影在诊断输卵管堵塞方面准确率较高，在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。
