肠镜尽量不要做的原因
肠镜尽量不要做的原因主要在于其具有一定的侵入性,可能会对肠道造成损伤。在进行肠镜检查时,器械在肠道内的移动和操作可能会损伤肠道黏膜,引起肠道发炎等问题。长期频繁地进行肠镜检查,也存在一定风险,比如可能增加患直肠癌的几率。
此外,对于一些症状不明显或病情较轻的患者,肠镜检查可能并非首选的诊断方法。如果通过其他非侵入性的检查手段,如粪便潜血试验、腹部超声等能够初步判断病情,可能就不需要立即进行肠镜检查。
肠镜的风险和副作用
肠镜检查前需要进行肠道准备,一般通过服用止泻药将肠道清空排净,从而较好地观察肠黏膜的病变,属于比较安全的检查。但肠镜仍可能存在一些副作用,具体如下:
肠道菌群紊乱:多数情况较短暂,也可自行缓解,但可能存在少数病人持续存在菌群失调,导致腹胀、腹泻等症状,可适当补充益生菌,达到调节肠道菌群的作用,减少病人不适感。
腹痛、腹胀:因为肠镜检查过程中,需要通过向肠腔内充气,造成牵拉。如果疼痛较明显,需要及时告知医生,通过及时翻身、抽气等方式,腹痛可以得到一定程度缓解。
黏膜损伤:肠镜检查过程中,如果检查者操作较粗暴,可能存在一定黏膜损伤,甚至存在肠道基础病变的病人,可能出现穿孔,不过一般发生率较低。所以对于肠道基础病变的病人,尤其具有溃疡结肠炎的病人,肠镜检查术后应密切观察腹部体征,是否存在压痛、反跳痛以及其它并发症等。
哪些人不适合做肠镜
以下人群不适合做肠镜检查:
存在严重心肺功能不全、心功能衰竭、呼吸衰竭等疾病的患者,如急性心肌梗死、心肌严重损伤、一型或者二型呼吸衰竭等。
患有精神病且不能配合检查的患者。
处于消化道穿孔急性期的患者。
具有完全性肠梗阻且无法通过口服泻药进行有效肠道准备的患者,不过通过灌肠准备也可尝试进行少注气的肠镜检查。
存在严重的心、脑、肺器质性疾病,心、肺功能严重不全的患者。
肛门、直肠伴有严重化脓性炎症或疼痛性病灶,如肛周脓肿、肛裂等,对检查不能耐受者,检查时必须慎重。
体弱、高龄患者、以及有严重的心脑血管疾病、对检查不能耐受者,检查时须慎重。
妊娠期患者、妇女月经期一般不宜做检查。
腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系膜炎症、肠管高度扩张或异常及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等,如果必须检查时,由有经验的术者小心进行。
小儿及精神病或不能合作者不宜施行检查,必要时可在全麻下施行。
高血压控制不稳定的人群、患有急性肠炎以及缺血性疾病的人群、月经期女性、肠腔狭窄人群。
肠镜替代检查方法
目前没有其他检查方法能完全替代肠镜。但对于不适合做肠镜的患者,可以通过以下辅助检查来了解肠道情况:
消化道钡餐:经胃肠道吸收的钡剂,通过 X 线检查后,观察肠道是否有损伤。
腹部 CT:腹部 CT 分平扫和增强,增强 CT 扫描在造影剂的作用下,通过 CT 图像来观察肠道的改变,而 petCT 则是需要喝水来填充肠道,通过静脉注射造影剂来观察肠道的情况。
胶囊镜:对于健康情况正常,没有肠管阻塞的患者,采用口服胶囊镜,观察其在消化道运动过程中所拍摄的图像,以了解其肠道功能。
肠镜检查的注意事项
肠镜检查的注意事项主要包括以下方面:
检查前:
饮食:检查前一天应进食容易消化的饮食,避免吃木耳、蘑菇、西瓜籽等难排泄的食物。
肠道准备:通常要吃泻药,如甘露醇、聚乙二醇电解质等,以清洁肠道。做完肠镜后可能会有轻度腹泻,一般当天会停止。
药物:如果平时口服阿司匹林等抗血小板药物,需要停药 7 - 10 天;如果平时口服华法林等抗凝药物,需要停药 3 - 4 天。
其他:检查前几天,建议少进食带渣或者含纤维丰富的食物,避免进食辛辣刺激性食物。检查前一天晚餐可以正常进食,但检查当天早晨要禁食、禁饮,保持空腹状态。
检查中:有的患者存在术前精神紧张及焦虑,要注意调整自己的情绪。
检查后:强调进食容易消化的饮食。检查后如果没有腹部不舒服,2 小时后进少量流质饮食,不能吃生冷、太硬以及有刺激性的食物。检查后需要家属陪同并注意是否腹痛严重,注意不可以驾驶车辆及高空作业。