医生不建议查颈部彩超的原因
医生不建议查颈部彩超可能有以下原因:
患者所出现的病症与颈部疾病没有较大关联。比如临床上出现高血压、高血脂、糖尿病等疾病所产生的头晕、头痛等一系列症状时,可能不需要首先进行颈部彩超的检查。
对于无症状的人群,体检时查颈部彩超意义不大。无症状颈动脉硬化性疾病的发生率不高,小于 70 岁的男性女性来说,这种无症状颈动脉硬化性疾病发生率小于 1%。而且在无症状颈动脉粥样硬化(狭窄≥50%)病人中,这种狭窄直接导致的中风风险很低,每年≤1%。同时,筛查还存在假阳性问题,可能导致后续不必要的检查和干预,对病人造成伤害和资源浪费。
颈部彩超的局限性
颈部彩超虽然适用范围广泛且无创,但也存在一定局限性:
对于胃肠道等空腔脏器的疾病,如消化系统的溃疡、肿瘤等,诊断效果可能较差,其诊断方法还是以内窥镜检查为主。
彩超检查容易受医生手法的限制,有些切面可能会遗漏扫查不到,还受到医生经验水平的影响。相比之下,CT 诊断在某些方面更具有优势,比如不受气的干扰,可以全方位的进行断层扫描,在诊断方面可以通过片子进行会诊,诊断更加具有优势,也更加准确。
哪些情况不适合做颈部彩超
一般来说,颈部彩超没有绝对的禁忌证。但如果患者颈部有明显的疼痛,需要提前告知检查的医生,以防止在按压颈部血管时引起身体的不适。
医生对颈部检查的常见建议
医生对颈部的检查建议通常会根据患者的具体情况而定:
对于怀疑有颈部血管问题,如存在糖尿病、高血压、高尿酸血症,或者在回头、转身时出现一过性的黑蒙、眼前发黑、头晕等症状的患者,建议做颈动脉的彩超,以评估目前动脉硬化的严重程度,预判冠状动脉是否存在问题。
对于颈部的其他问题,如颈部淋巴结的肿大、甲状腺的病变、颈部肿物等,可以通过颈部触诊、颈部彩超、颈椎的摄片、CT、磁共振等检查来明确诊断。
颈部疾病的其他有效检查方法
除了颈部彩超,以下检查方法对于颈部疾病的诊断也很有效:
专科的查体:如果颈部血管能够触及不规则的跳动,甚至闻及血管杂音、触及震颤时,证明颈部血管存在器质性病变。
多普勒超声:是最简单、无创、应用广泛的检查,敏感度和特异度较高。
血管成像:常规应用 CT 或磁共振的血管成像,来明确血管内闭塞的程度,以及与周围组织器官的关系,明确是否存在外界压迫血管造成血管变窄。
血管造影:是检查颈部血管的金标准,能够直观、准确地看到血管内病变的情况,以及管腔狭窄闭塞的程度,或者是否存在动脉瘤等扩张性疾病。