宫外孕的原因
宫外孕，即异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育。导致宫外孕的原因较为复杂，主要包括以下方面：
输卵管炎症：这是导致宫外孕的常见原因。输卵管炎症包括输卵管炎和输卵管周围炎，淋球菌、沙眼衣原体等病原体引起的输卵管炎常涉及黏膜，感染后易导致流产或分娩时的输卵管周围炎。炎症会使输卵管黏膜粘连，管腔狭窄，影响受精卵的正常运行和通过，增加宫外孕的风险。
输卵管手术：输卵管结扎术后若形成输卵管再通或瘘管，均可能导致输卵管妊娠。曾接受过输卵管分离或成形术的不孕患者，再次发生输卵管妊娠的风险为10% - 20%。
输卵管发育异常或功能障碍：输卵管发育异常，如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺失等，或者雌激素分泌异常影响受精卵的正常通过，以及心理因素导致输卵管痉挛和蠕动异常，都可能干扰受精卵的运输，从而引发宫外孕。
受精卵移位：在一侧输卵管受精后，受精卵经过子宫腔或腹侧输卵管移位，如果移位时间过长，受精卵发育过程中，可能在输卵管内着床形成输卵管妊娠。
辅助生殖技术：从人工授精到促排卵药物，以及体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等技术，都可能导致异位妊娠，发生率约为5%，高于一般原因的异位妊娠。其相关易患因素包括术前输卵管病变、盆腔手术史、胚胎移植技术、移植胚胎的数量和质量、激素环境以及胚胎移植时移植液量过多等。
其他因素：输卵管周围肿瘤（如子宫肌瘤或卵巢肿瘤）的压迫，尤其是子宫内膜异位症引起的黏连，也可能影响输卵管通畅，使受精卵无法正常通过。此外，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等因素也与异位妊娠的发生相关。
导致宫外孕的常见因素
导致宫外孕的常见因素主要有以下几种：
生殖系统疾病：
盆腔炎：这是常见的因素之一，尤其是慢性盆腔炎。输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。
输卵管发育不良或畸形：输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口或另有发育不全的输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。
子宫内膜异位症：异位在输卵管间质部的子宫内膜，一方面由于间质部增厚，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过；另一方面，当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时，合体细胞像正常妊娠卵触及子宫内膜时一样，浸蚀异位内膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育。
多次流产：反复流产会大大增加宫外孕的几率，流产次数越多，宫外孕的可能性就越大。
腹部手术：目前剖腹产率呈上升趋势，子宫疤痕异位妊娠也在增加。此外，阑尾炎穿孔也是这种现象的高危因素。阑尾切除术会增加异位妊娠的风险1.8倍。
避孕方法选择不当：激素失衡会影响受精卵的正常输送，导致输卵管妊娠。滥用避孕药会增加宫外孕的危险。
酗酒和吸烟：尼古丁和酒精会影响输卵管纤毛的摆动，诱发异位妊娠。据统计，吸烟者的发病率高于非吸烟者1.5 - 4倍。
宫外孕形成机制
宫外孕的形成主要与以下机制有关：
输卵管病变：输卵管炎症是常见原因之一，如淋球菌和沙眼衣原体引发的输卵管感染，会使输卵管管腔狭窄、通而不畅，或者输卵管与盆腔内其他组织粘连、扭曲，引起管壁蠕动减弱，影响孕卵正常运行，导致宫外孕的发生。
输卵管堵塞或不通畅：输卵管发育异常、过长、黏膜纤毛缺乏，或输卵管结扎、输卵管成形等，可引起输卵管妊娠。输卵管手术如绝育术，若形成输卵管瘘管或者再通，也可能造成宫外孕。
受精卵游走：一侧卵巢排卵，但受精后通过子宫或腹腔移动到另一侧输卵管，称为妊娠卵游走。由于妊娠卵在移动过程中逐渐生长，输卵管妊娠发生在不能通过输卵管，即植入输卵管时。患有盆腔子宫内膜异位症或宫内节育器的妇女也可能增加输卵管妊娠的发生。
输卵管功能性障碍：输卵管并没有器质性病变，纯属功能障碍。例如，输卵管不是向子宫方向蠕动，而是朝反方向蠕动，受精卵岂能到达宫腔。又如内分泌失调、神经精神功能紊乱等引起输卵管功能紊乱，不能正常工作，使孕卵在输卵管内运行过久，继续发育并着床，以致宫外孕。
引发宫外孕的生理变化
引发宫外孕的生理变化主要包括以下方面：
慢性盆腔炎：慢性盆腔炎，特别是输卵管炎，是异位妊娠的重要因素。炎症会导致输卵管管腔狭窄、粘连，影响受精卵的正常运行，增加宫外孕的风险。
宫外孕史：有宫外孕史的女性再次发生宫外孕的可能性较大，且通常发生在对侧输卵管。
反复流产：反复流产容易导致异位妊娠，人流次数越多，异位妊娠的可能性就越大。
输卵管炎症：约60%输卵管妊娠患者有输卵管炎的病史。
妊娠卵游走：一侧卵巢排卵，受精后移动到另一侧输卵管，由于在移动过程中逐渐生长，无法通过输卵管时就会着床形成输卵管妊娠。
宫外孕的诱发条件
宫外孕的诱发条件主要有以下几种：
生殖道感染：宫外孕高发与生殖道感染高发密切相关，妇科炎症如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症，增加宫外孕的风险。
腹部手术史：输卵管做过手术，或者其他形式的腹部手术，如剖腹产、绝育手术或阑尾切除术等，都有可能增加异位妊娠风险。
输卵管结构问题：输卵管受损、发炎或变窄，或者形状异常等结构问题，会使受精后的卵子更难游到子宫里，增加宫外孕的发生几率。
服用排卵药物：有些女性因不能正常受孕而服用促排卵药物，可能会引发宫外孕。
有过宫外孕史：之前有过宫外孕的女性，再次怀孕后发生宫外孕的风险比一般人高。
吸烟和饮酒：烟草中的尼古丁会破坏输卵管纤毛的正常蠕动，推迟卵细胞进入子宫，从而引起宫外孕。长期大量饮酒，会使输卵管黏膜发生肿胀坏死，导致其到子宫的通道变窄，使受精卵无法进入子宫，从而引起宫外孕的发生。
