霉菌感染的原因剖析
一、霉菌感染的多因素探究
霉菌是一种机会感染性微生物，可在多种情况下引发人体感染。其感染原因是复杂的，与多种因素相互关联。不同部位的霉菌感染，诱因也有所差异，常见的感染部位有肺部、阴道、足部、肾脏、胃肠道等 。
（一）肺部霉菌感染的原因
真菌在自然界广泛存在，肺部霉菌感染主要以吸入为途径。正常情况下，人体的免疫系统能够抵御真菌入侵，但当身体免疫力下降或者吸入大量真菌孢子时，就可能发生肺部霉菌感染，进而导致肺炎等病症。例如，在一些免疫系统受损的人群中，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，更容易遭受肺部霉菌感染 。
（二）阴道霉菌感染的原因
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）较为常见。在妊娠期间，女性身体的生理变化较大，机体免疫力下降，同时阴道组织内糖原增加、酸度增高，这种环境有利于假丝酵母菌生长。糖尿病患者也面临类似情况，由于机体免疫力下降，血糖控制不佳时阴道内糖原增多，酸度上升，为霉菌滋生提供了温床。另外，大量服用抗生素无论是口服还是打针，都会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，从而导致致病菌大量繁殖，引发白色念珠菌阴道炎。过度清洁阴道也是一个诱因，一些女性经常使用药用的洗液清洗阴道，这容易破坏阴道的酸碱环境，增加感染白色念珠菌性阴道炎的风险。性传播、接触被霉菌患者感染过的物品（如公共厕所的坐便器、浴盆、浴池的座椅、毛巾等）、使用不洁卫生纸、男性患有霉菌性包皮龟头炎等因素，也可能导致女性阴道霉菌感染。此外，甜食、水果吃得过多会升高女性的血糖，进而改变阴道微环境和pH值，有时会造成霉菌性阴道炎发作或者复发 。
（三）足部霉菌感染的原因
对于足部霉菌感染，常见于劳动量大、活动多、出汗多、长期从事体力劳动或水湿工作等人群。这类人群的足部容易处于多汗潮湿的环境，而这种环境有利于霉菌生长，从而诱发足部霉菌感染，例如常见的足癣（脚气）就是由霉菌感染引起的 。
（四）肾脏霉菌感染的原因
肾脏霉菌感染最常见的致病菌是烟曲霉、黄曲霉、土曲霉和黑曲霉等。曲霉菌在外界的土壤、水源、食物和空气中无处不在。当肾脏所处的环境受到污染时，如空调、手术室、透析液、室内粉尘等污染，就可能引发肾脏霉菌感染 。
（五）胃肠道霉菌感染的原因
胃肠道霉菌感染常见于误食携带有黄曲霉菌等致病菌的食物后，从而导致胃肠道感染，患者可表现出腹痛等症状 。
二、易导致霉菌感染的因素汇总
（一）免疫力下降相关因素
人体的免疫系统是抵御霉菌入侵的重要防线。当免疫力下降时，霉菌更容易感染人体。例如怀孕、患有糖尿病、使用激素或免疫抑制剂等情况，都会使机体免疫力降低。此外，感冒、流感、慢性疲劳、营养不良、压力大等因素也会削弱人体免疫力，让霉菌有机可乘。一些慢性疾病患者由于长期患病，身体机能下降，免疫力也处于较低水平，容易遭受霉菌感染 。
（二）生活习惯相关因素
个人卫生习惯不良
在日常生活中，接触被霉菌患者感染过的物品容易引发霉菌感染，像公共厕所的坐便器、浴盆、浴池的座椅、毛巾等，如果清洁消毒不到位，可能携带霉菌，人们接触后就有感染风险。使用不洁卫生纸也可能将霉菌带入人体。
不注意外阴部卫生，如女性不每天清洗外阴，或者清洗后没有保持干燥，男性不注意生殖器官卫生等，都可能增加霉菌感染的几率。另外，女性如果每天使用护垫，会使会阴部捂着不透气，这种温热潮湿的环境有利于霉菌繁殖，容易出现霉菌感染。
对于衣物的清洗和晾晒不当也可能导致霉菌感染。例如内衣裤无法通风日晒，霉菌容易在上面滋生，穿着这样的衣物就可能感染霉菌。而且袜子和内衣裤一起洗是很不好的习惯，虽然脚上的真菌感染和阴道炎的致病菌并不完全一样，但可能会交叉感染，比如女性如果患有脚气之类的霉菌性疾病，袜子和内裤一起洗就有可能导致霉菌传播到阴道引发霉菌性阴道炎 。
过度清洁或不当清洁
部分女性为了保持阴道卫生，过度使用药用的洗液清洗阴道，这会破坏阴道内的酸碱平衡。正常情况下阴道是酸性环境，这种酸性环境由多种菌群相互协调维持，过度清洁会导致菌群失调，使得霉菌等致病菌大量繁殖，从而引发霉菌性阴道炎。同样，过度清洗身体其他部位，如频繁使用强力清洁剂清洗皮肤，可能破坏皮肤表面的正常菌群，降低皮肤的抵抗力，也容易被霉菌感染 。
饮食因素
女性如果甜食、水果吃得过多，可能会升高血糖。高血糖环境会改变阴道的微环境和pH值，有利于霉菌生长繁殖，容易诱发霉菌性阴道炎。对于一些本身就患有糖尿病的患者来说，血糖控制不佳时，身体各部位感染霉菌的风险都会增加，因为高血糖为霉菌提供了丰富的营养物质，并且会影响机体的免疫功能，削弱身体对霉菌的抵抗能力 。
（三）医疗相关因素
抗生素滥用
大量使用广谱抗生素无论是口服还是注射，都会对人体正常菌群产生影响。以阴道为例，抗生素会抑制阴道的乳酸杆菌，这种杆菌在维持阴道微生态平衡中起着关键作用。当乳酸杆菌被抑制后，阴道内的自然生态平衡被打乱，霉菌（如白色念珠菌）等致病菌就会大量繁殖，从而引发霉菌性阴道炎等霉菌感染病症。而且在治疗其他疾病过程中，如果长时间大剂量应用广谱抗生素，身体其他部位也可能发生菌群失调，出现二重感染，增加霉菌感染的风险 。
激素或免疫抑制剂的使用
在某些疾病的治疗中，使用激素或免疫抑制剂是必要的，但这些药物会影响人体的免疫系统。激素可能改变身体内环境，免疫抑制剂则直接抑制免疫细胞的功能，使机体的抵抗力降低。例如在器官移植患者中，为了防止器官排斥反应会使用免疫抑制剂，此时患者的免疫系统处于抑制状态，容易受到霉菌等病原体的侵袭，引发霉菌感染 。
三、人体感染霉菌的机制阐述
（一）人体的防御机制与霉菌的关系
人体本身具有一定的对抗真菌（包括霉菌）的机制。巨噬细胞能够识别并吞噬真菌，将其消化降解，这种识别能力是由基因决定的。正常情况下，机体的免疫力足以阻止真菌侵入。例如在健康人的皮肤、口腔、胃肠道、阴道等处虽然也存在霉菌等真菌，但并不会引起感染，因为身体的防御系统在发挥作用。皮肤作为人体的第一道防线，其表面的角质层能够阻挡霉菌的入侵，同时皮肤表面的正常菌群也对霉菌有一定的抑制作用。在口腔、胃肠道和阴道等部位，正常菌群之间相互制约，维持着一种平衡状态，防止霉菌过度生长 。
（二）霉菌突破防御引发感染的过程
当某些条件改变时，霉菌就可能突破人体的防御机制引发感染。如有严重的基础疾病、长期或联合使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗，以及艾滋病感染等因素，会削弱人体的免疫力。在阴道感染方面，白色假丝酵母菌是常见的霉菌感染病原菌，在大部分女性的阴道内，这种细菌以酵母相的形式存在，不会引起炎症，但当全身或者阴道的局部免疫力下降时，尤其是局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌会大量繁殖，并转变为菌丝相，从而出现阴道炎症。对于肺部霉菌感染，当人体吸入大量霉菌孢子时，如果免疫力低下，这些孢子就可能在肺部定植、生长，引发肺部炎症。霉菌还可能通过接触感染的衣物等间接传播，例如霉菌性阴道炎患者的内裤上可能带有霉菌，如果他人接触后又接触自己的生殖器官，就可能被感染。另外，在一些原发性真菌感染中，人们吸入真菌孢子后，可能导致肺部发生肺炎，这是感染的首发症状。某些原发性真菌感染在某些地理区域更常见，可能与当地的环境因素有关，如气候潮湿、土壤中真菌含量高等 。
四、日常生活中引发霉菌感染的行为
（一）家居环境相关行为
通风与湿度控制不当
在日常生活中，如果家居环境通风不好，湿度较高，就容易滋生霉菌。例如在南方的梅雨季节或者一些潮湿的地区，室内湿度经常处于较高水平。当室内墙角、窗台、厨房水池灶台等地方出现小霉点时，就意味着霉菌已经在生长。霉菌在空气中的孢子可能被人体吸入，或者接触到人体皮肤、黏膜等部位而引发感染。如果人们昼夜开窗通风，但正值阴雨天气，空气潮湿，这种情况下霉菌更容易进入室内并大量繁殖，对人体健康造成威胁，可能引发肺部、口腔、皮肤甚至全身的霉菌感染 。
家居清洁不到位
没有定期对家居环境进行清洁，尤其是容易积水、潮湿的地方，如浴室、卫生间等。霉菌喜欢在这些温暖潮湿的环境中生长，如果不及时清洁，就会增加霉菌感染的风险。例如浴室的瓷砖缝隙、马桶底部等地方，如果长时间不清理，就可能滋生大量霉菌。另外，家中的家具如果长时间处于潮湿状态，如木质家具受潮后没有及时干燥处理，也可能成为霉菌的滋生地，人体接触后可能被感染。
与霉菌污染物品接触
家中如果有发霉的食物没有及时处理，可能会释放出霉菌孢子，人们接触到这些孢子或者误食发霉食物，就可能导致胃肠道霉菌感染。一些陈旧的衣物、被褥如果长时间放置在潮湿的环境中，也容易发霉，使用这样的物品可能引发皮肤等部位的霉菌感染。
（二）个人卫生与生活习惯相关行为
不正确的清洁习惯
如前所述，过度清洁或使用不当的清洁产品会破坏身体的正常菌群平衡，增加霉菌感染的风险。例如，女性使用刺激性强的洗液清洗阴道，男性使用强力杀菌的香皂过度清洗生殖器官等。另外，清洗后如果没有彻底擦干，尤其是皮肤褶皱处、女性外阴部等部位，残留的水分会使局部环境潮湿，利于霉菌生长。
穿着习惯不良
经常穿紧身的衣物，如紧身牛仔裤、紧身内裤等，会使身体局部尤其是会阴部、腹股沟等部位血液循环不畅，同时容易出汗，汗液不能及时散发，就会造成局部潮湿闷热的环境，这种环境非常适合霉菌生长。对于女性来说，紧身衣物还会对阴道产生摩擦，破坏阴道黏膜的屏障功能，增加感染霉菌性阴道炎的可能性。
不注意手部卫生
手部经常接触各种物品，容易沾染细菌和霉菌。如果便后不洗手、手部未经清洁就在口腔、肛门、阴道等部位搔抓，就可能将霉菌带到这些部位，引发感染。例如，假丝酵母菌不仅可以寄生在阴道内，还可以寄生在口腔、肛门，便后不洗手就可能导致阴道霉菌感染反复发作 。
（三）性生活相关行为
性传播感染
在性生活中，如果一方患有霉菌感染疾病，如男性患有霉菌性包皮龟头炎，就可能通过性接触将霉菌传染给女性，导致女性患霉菌性阴道炎。同样，女性患有霉菌性阴道炎时，如果没有采取防护措施进行性生活，也可能将霉菌传染给男性，引起男性生殖器官的霉菌感染。
多个性伴侣或不安全性行为
拥有多个性伴侣或者进行不安全性行为会增加感染霉菌的风险。因为不同的性伴侣可能携带不同的病菌，包括霉菌，而且不安全性行为缺乏必要的防护措施，如使用安全套等，这使得霉菌传播的机会大大增加。
五、霉菌感染的常见诱因总结
（一）生理状态改变
妊娠
妊娠期女性身体发生一系列生理变化，机体免疫力下降，同时阴道内环境改变，糖原增加、酸度增高，这为霉菌（如假丝酵母菌）的生长提供了有利条件，使得妊娠期女性更容易患霉菌性阴道炎，并且这种感染容易复发。据统计，约75%的妇女一生中至少患过一次霉菌性阴道炎，其中孕妇是易感人群之一 。
糖尿病
糖尿病患者尤其是血糖控制不佳时，机体免疫力降低，而且体内的高血糖环境为霉菌提供了丰富的营养物质，使得正常寄生在身体各处（如阴道）的霉菌容易大量繁殖。血糖控制不好的糖尿病女性患者，很容易罹患难治性霉菌性阴道炎，往往在血糖控制好后常规抗霉菌药物才能有效发挥作用 。
（二）医疗干预相关
抗生素使用不当
滥用抗生素是霉菌感染的一个常见诱因。不分青红皂白地使用抗生素，尤其是长时间大剂量使用广谱抗生素，会破坏人体正常的菌群平衡。在阴道中，抗生素抑制了乳酸杆菌，导致霉菌等致病菌大量繁殖，从而引发霉菌性阴道炎。在身体其他部位也可能因抗生素使用导致菌群失调，引发霉菌感染 。
激素或免疫抑制剂使用
在治疗某些疾病时，使用激素或免疫抑制剂会影响人体的免疫系统。激素会改变身体内环境，免疫抑制剂直接抑制免疫细胞功能，使机体抵抗力降低，从而增加了霉菌感染的风险。例如在一些自身免疫性疾病、器官移植后的患者中，使用这些药物后容易发生霉菌感染 。
（三）生活方式与环境因素
不良生活习惯
穿紧身牛仔裤、肥胖、久坐等不良生活习惯会使会阴部长期处于潮湿闷热的环境。对于女性来说，这种环境有利于假丝酵母菌生长，容易诱发霉菌性阴道炎。另外，不注意外阴部卫生，如不及时清洗、清洗后不擦干等，也会增加霉菌感染的风险。内衣裤无法通风日晒也容易诱发霉菌性阴道炎，袜子和内衣裤一起洗可能导致交叉感染，引发霉菌性阴道炎等霉菌感染疾病 。
环境中的霉菌暴露
生活或工作环境中如果存在大量霉菌，如在一些温室、农场、花店等场所，霉菌容易生长。人们在这些环境中如果没有采取防护措施，如使用抗过敏药物或佩戴防尘口罩，就可能吸入霉菌孢子或者接触到霉菌，从而引发感染。另外，家中湿度较高、通风不良，容易滋生霉菌，增加人体感染霉菌的风险 。
