一、长痘的原因
长痘，医学上称为痤疮，是一种常见的皮肤病，其产生原因较为复杂，是多种因素共同作用的结果。
（一）毛囊相关因素
毛囊被角质层覆盖是长痘的一个重要原因。当毛囊被角质层覆盖时，就会形成白头粉刺。这是因为毛囊口被堵塞，里面的皮脂无法正常排出，从而积聚在毛囊内。如果聚集在毛囊口的油脂被氧化，再加上如今空气污染越来越严重，油脂变脏后就会形成黑头粉刺。
（二）皮脂分泌因素
皮脂分泌旺盛也是长痘的常见因素。人体内激素水平波动会促使皮脂分泌，导致皮肤过量出油。例如在青春期，性激素尤其是雄激素分泌旺盛，雄激素会促进皮肤毛囊皮脂腺的快速发育，并刺激毛囊分泌油脂。一旦毛囊口堵塞，淤塞在毛囊里的油脂就成为痤疮杆菌绝佳的培养基，容易诱发炎性反应，进而导致丘疹、脓疱、脓肿等皮肤改变，痘痘也就产生了。
（三）细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌等微生物在痘痘的形成过程中起到重要作用。当毛囊口堵塞，皮脂分泌过多时，这种环境为痤疮丙酸杆菌提供了适宜的生长繁殖条件。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及其周围组织，引发炎症反应，促使痘痘的形成。
（四）内分泌因素
内分泌系统在痘痘的发生机制中扮演着重要角色。虽然临床上真正由于内分泌失调、雄激素分泌过多而导致痘痘发生的情况并不多见，但雄激素的作用仍是痤疮发生的重要生理基础。雄激素水平过高时，会导致皮脂腺过度分泌，结果令毛囊堵塞，从而出现粉刺、痤疮等皮肤问题。特别是在青春期，人体发育成熟过程中，体内性激素不稳定，雄激素分泌失调是很多人第一次青春期长痘的原因之一，约90%青春期长痘与此有关。
（五）其他因素
皮肤不洁：皮肤表面的污垢、油脂和老化角质如果没有及时清理，就容易堵塞毛孔，进而引发痘痘。例如，日常不注意脸部清洁，或者使用了不适合自己肤质的化妆品、护肤品，这些物质残留在皮肤上，就可能导致毛孔堵塞，成为长痘的诱因。
生活习惯：一些不良的生活习惯也会促使痘痘生长。比如经常摸脸和托腮，手上携带的细菌就容易沾染到脸上，进而感染毛囊，引发痘痘。另外，长时间熬夜会影响身体的新陈代谢，可能导致内分泌失调，从而影响皮脂分泌和毛囊健康，增加长痘的可能性。
消化系统问题：消化系统出现问题时，也可能反映在皮肤上，导致长痘。例如，胃肠功能紊乱可能影响食物的消化和吸收，导致体内毒素堆积，这些毒素可能通过皮肤排泄，进而引发痘痘。但具体的作用机制还需要更多的研究来证实。
二、不同肤质长痘的因素
不同肤质由于其自身的特点，在长痘方面也存在着不同的影响因素。
（一）油性肤质
油性肤质的人肤色较深，毛孔粗大，皮纹较粗，皮脂分泌量多，皮肤油腻光亮，较能耐受外界刺激。这种肤质长痘的主要因素与皮脂分泌过多密切相关。由于皮脂腺分泌旺盛，大量的油脂容易堵塞毛孔，为痤疮丙酸杆菌等微生物的滋生提供了有利环境。例如，油性皮肤的人在夏季或者高温环境下，油脂分泌会更加旺盛，此时如果不注意清洁，就更容易长痘。而且油性皮肤的角质层相对较厚，这可能会导致毛囊口更容易被堵塞，进一步加重痘痘的产生。此外，油性肤质的人往往皮肤表面的菌群也与其他肤质有所不同，一些细菌在油脂丰富的环境中繁殖速度更快，也会促使痘痘的形成。
（二）中性肤质
中性肤质是一种比较理想的肤质状态，通常不油不干，毛孔细腻，皮肤光滑有弹性。然而，中性肤质也可能长痘。对于中性肤质来说，内分泌失调是一个重要的长痘因素。例如，当生活压力大、作息不规律时，内分泌系统受到影响，导致激素水平失衡，进而影响皮脂腺的分泌。虽然中性肤质本身皮脂分泌量适中，但在内分泌失调的情况下，皮脂腺可能会分泌过多的油脂，导致毛孔堵塞而长痘。另外，一些外部因素如使用不适合的化妆品、护肤品，或者皮肤受到污染等也可能引发痘痘。如果化妆品过于油腻或者清洁不彻底，就会在皮肤表面形成一层膜，阻碍皮肤的正常呼吸和排泄，从而导致毛囊堵塞，产生痘痘。
（三）干性肤质
干性肤质的特点是皮肤缺乏水分，皮脂分泌较少，皮肤表面比较干燥，容易出现细纹。干性肤质长痘相对较少，但并不意味着不会长痘。对于干性肤质来说，皮肤的屏障功能受损是一个关键的长痘因素。由于皮肤干燥，角质层的保湿能力下降，皮肤的屏障功能变得脆弱。当受到外界刺激时，如气候变化、使用刺激性的清洁产品或化妆品等，皮肤容易出现炎症反应。这种炎症反应可能会影响毛囊周围的组织，导致毛囊口堵塞或者引发毛囊内部的炎症，进而产生痘痘。此外，干性肤质如果过度清洁皮肤，试图去除少量的油脂，反而会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤更加干燥，也会增加长痘的风险。
（四）混合性肤质
混合性肤质通常是T区（额头、鼻子、下巴）偏油，而两颊偏干。这种肤质长痘的情况比较复杂，T区由于皮脂分泌较多，容易出现与油性肤质类似的长痘情况，如毛孔堵塞、细菌滋生等。而两颊部位则更像干性肤质，可能因为皮肤屏障功能受损或者受到刺激而长痘。例如，在T区，如果没有及时清洁多余的油脂，就容易形成粉刺和痘痘；而在两颊部位，如果使用了不适合的护肤品，如过于油腻的面霜，可能会导致毛囊堵塞，引发痘痘。另外，混合性肤质的人在不同季节也可能会有不同的长痘倾向，夏季T区油脂分泌旺盛，更容易长痘，冬季两颊可能因为干燥而出现痘痘问题。
三、饮食与长痘的关系
饮食与长痘之间存在着较为复杂的关系，不同类型的食物对痘痘的产生有着不同的影响。
（一）乳制品与长痘的关系
多项大规模基于问卷调查的研究显示，牛奶摄入量与痤疮存在着关联，摄入量越高者发生痤疮的风险就越高。这可能是因为牛奶中的一些成分会影响体内激素水平，进而影响皮脂分泌和炎症反应。例如，牛奶中含有雄激素前体物质，这些物质进入人体后可能会增加雄激素的水平，而雄激素会刺激皮脂腺分泌油脂，从而增加长痘的风险。此外，牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白也可能对痘痘的发生产生影响，它们可能会提高胰岛素样生长因子 - 1（IGF - 1）的水平，IGF - 1会刺激皮脂分泌并促进角质细胞的增殖，从而导致毛囊堵塞，引发痘痘。
（二）高糖食物与长痘的关系
部分研究表明，高糖食物与长痘密切相关。当人体摄入高糖食物后，血糖水平会迅速升高，这会导致胰岛素分泌增加。胰岛素的增加会进一步影响胰岛素样生长因子 - 1（IGF - 1）的水平，IGF - 1会刺激皮脂腺分泌更多的油脂，同时还会影响雄激素的活性，使得雄激素水平升高，从而促使痘痘的产生。例如，经常食用蛋糕、糖果、甜饮料等高糖食物的人，更容易长痘。而且高糖食物还可能影响身体的炎症反应，加重痘痘的炎症程度。
（三）辛辣食物与长痘的关系
一直以来，很多人认为吃辣会导致长痘，但实际上，有学者在2015年就研究过辛辣食物的饮食摄入量与痤疮的发作、严重程度和持续时间之间的关系。他们对200名痤疮患者和200名年龄性别都匹配的普通人来对照研究，发现辛辣食物与痤疮的持续时间或严重程度没有关系。不过，辛辣食物可能会对皮肤产生一定的刺激，对于一些本身皮肤比较敏感或者已经长痘的人来说，吃辣可能会加重皮肤的不适，使得痘痘看起来更加严重，但这并不是导致长痘的根本原因。
（四）其他食物与长痘的关系
低GL饮食对痘痘的影响：有研究对患有轻度至中度痤疮的成年人进行了高低GI（血糖生成指数）饮食的评估，得出结论：进行10周的低GL（血糖负荷）饮食可使所有类型的痤疮病变在临床上和组织学方面出现显著改善。低GL饮食主要是指那些引起血糖波动较小的食物，如全谷物、豆类、蔬菜等。这些食物可能通过调节血糖和胰岛素水平，进而影响雄激素和炎症水平，对痘痘的预防和治疗有一定的帮助。
黑巧克力对痘痘的影响：有研究针对患有轻度至重度痤疮的成年男性进行了关于黑巧克力对痘痘影响的研究。虽然具体的影响机制还不完全清楚，但研究表明黑巧克力中的某些成分可能与痘痘的产生有关。这可能是因为黑巧克力中含有可可碱等成分，这些成分可能会影响皮肤的油脂分泌或者炎症反应，但目前还需要更多的研究来确定其确切的关系。
饮食因素主要是通过影响胰岛素和胰岛素样生长因子 - 1（IGF - 1），从而影响雄激素水平和炎症水平，最终诱发或加重痘痘。
四、内分泌失调导致长痘的原理
内分泌失调在痘痘的产生过程中有着重要的作用，其背后的原理涉及到激素对皮脂腺和毛囊的影响。
（一）雄激素与皮脂腺发育和分泌
雄激素在痤疮的发生中起着关键的生理基础作用。在人体中，雄激素会促进皮肤毛囊皮脂腺的快速发育，并刺激毛囊分泌油脂。正常情况下，雄激素水平保持相对稳定，但当内分泌失调时，雄激素水平可能会发生变化。例如在青春期，人体发育成熟过程中，性激素尤其是雄激素会十分不稳定，雄激素分泌增多，会导致皮脂腺增大，皮脂分泌增加。当皮脂分泌量超过毛囊的排泄能力时，就容易造成毛囊口堵塞。毛囊堵塞后，里面的皮脂无法正常排出，就会形成粉刺，如果进一步发展，就可能引发炎症，形成痘痘。
（二）内分泌失调与痤疮杆菌繁殖
一旦毛囊口堵塞，淤塞在毛囊里的油脂成为痤疮杆菌绝佳的培养基。内分泌失调导致的皮脂分泌过多为痤疮杆菌的大量繁殖提供了条件。痤疮杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及其周围组织，引发炎症反应。从丘疹、脓疱到脓肿等一系列皮肤改变就会随之发生，痘痘也就应运而生。虽然雄激素作用是痤疮发生的重要生理基础，但临床上真正由于内分泌失调、雄激素分泌过多而导致痘痘发生的情况其实并不多见，在大多数情况下，痤疮是多因素共同作用的结果，不过内分泌失调仍是其中一个重要的影响因素。
（三）内分泌失调与炎症反应
内分泌失调还可能通过影响炎症反应而促使痘痘的产生。当内分泌失调时，激素水平的变化可能会影响身体的免疫系统，使得身体对痤疮杆菌等微生物的免疫反应发生改变。例如，可能会导致身体对痤疮杆菌的炎症反应过度或不足，过度的炎症反应会使得痘痘更加严重，而炎症反应不足则可能无法有效地清除痤疮杆菌，从而导致痘痘持续存在。此外，内分泌失调引起的激素水平变化还可能影响皮肤细胞的新陈代谢，使得角质细胞的增殖和分化异常，进一步加重毛囊堵塞和炎症反应，从而促进痘痘的形成。
五、压力对长痘的影响
压力对长痘有着不容忽视的影响，其作用机制涉及到多个方面。
（一）压力与激素分泌的关系
当压力增大时，【下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴HPA轴】和【交感 - 肾上腺髓质轴SAM轴】被刺激，加速了一系列激素的释放。其中一个重要的激素叫促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）。研究表明，CRH能上调某种关键酶，导致皮脂腺过量分泌油脂，而皮脂分泌过多是痘痘产生的重要诱因之一。例如，在面临考试压力、工作压力或者生活中的重大变故时，人们往往会处于压力状态下，此时身体内的激素分泌会发生变化，皮脂腺的分泌也会相应增加。同时，压力会促进大脑深处的下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），CRH会促发促肾上腺皮质激素（ACTH）的释放，ACTH将刺激信息传递给肾上腺，刺激雄激素的释放，而雄激素会刺激皮脂腺分泌油脂，进而促进痤疮的发生。
（二）压力与炎症反应的关系
CRH不仅会影响激素分泌，还会诱导“角质细胞”产生“促炎性细胞因子”（IL - 6和IL - 11），从而引发炎症，恶化痘痘。另外，压力下皮肤还会加速分泌【神经肽P物质】（SP）。炎症在整个痘痘的产生过程中贯穿始终，压力通过引发炎症反应，使得痘痘的情况更加严重。例如，当一个人长期处于高压力状态下，脸上原本不严重的痘痘可能会变得红肿、疼痛加剧，甚至会出现更多新的痘痘。而且，痘痘对外貌的影响，又会给患者带来更大的压力，从而形成一种恶性循环，压力越大痘痘越严重，痘痘越严重压力也越大。
（三）压力与皮肤生理功能的关系
压力和负面情绪会对肾上腺激素和雄性激素造成紊乱，肾上腺激素和雄性激素的分泌紊乱会刺激到雄性激素的靶器官——皮脂腺，皮脂腺分泌更多的油脂就会容易导致毛孔堵塞，长痘痘。此外，当压力过大时，身体会释放激素，试图抵消压力，当这种激素分解或分泌时，会出现一种叫做活性氧的物质，活性氧会划伤皮肤细胞，会减缓痘痘和皮肤的修复，同时也会氧化皮脂，从而导致痘痘的形成。
