罗先生,58岁,3周前,急性心肌梗死入院:心内科:急诊造影,提示三支病变。只能请胸外科搭桥。合并肺感染,请呼吸科会诊。合并肾衰,请肾内科透析。合并消化道出血,请消化科会诊。这么严重的疾病,只能住ICU。
经过6个科室的齐心协力,加之家属的全力配合,患者本人的坚强意志,3周的共同努力,目前患者脱离危险。
期待患者早日康复。
在医院经常会有这样的现象,自己住在一个科室,但这个科室的医生并不能解决您得问题,只能通过会诊来解决。
就像罗先生,虽然是急性心肌梗死,但心内科医生不会搭桥,只能请心外科医生。透析只能请肾内科医生。肺感染需要请呼吸科医生。消化道出血只能请消化科。。。。
会诊在医院很普遍。
第一、一个人生病,常常不是一个系统,或一个脏器出现问题。
第二、现代医学的学科分类越来越细。举例说明,内科就分:心血管内科,呼吸内科,消化内科,肾内科,脑内科,老年科,重症医学科等等。
一个人急诊生病的时候,有一个最主要的问题,那么住院后就住在这个科室。
虽然术业有专攻,闻道有先后。这样是有好处。
但现代医学学科细化带来的相对弊端就是,医生对于自己科室的疾病,越来越熟悉,对于别的科室的疾病越来越陌生。
一旦患者出现不是自己科室的问题,自己又拿不准主意,为了确诊,为了准确治疗,必须请别的科室医生共同讨论诊治,这就是会诊。
第三、专科医生精力有限。还有一个问题,随着现代医学对于疾病研究深入,医生的精力是有限的,能把自己这三分地弄清楚已经是个好医生了。
1、急会诊和普通会诊:按时间紧迫分为急会诊和普通会诊。
2、会诊科室:按疾病复杂程度分为单一会诊,多学科会诊,全院会诊。
3、跨院会诊:按自己医院是否能够解决分为本院会诊和院外会诊。
4、远程视频会诊:随着网络的发展,部分疾病可以通过视频会诊解决。
急会诊:就是出现的问题很急,如果不马上解决,就会有生命危险,或直接导致病情转归。
普通会诊:就是三天以内,来帮我们看看,因为毕竟不是主要问题,每个科室医生都有自己的工作任务,不可能随叫随到。
院内会诊:就是看这个疾病的相关科室,有关的就都叫来一起讨论。
院外会诊:就是自己医院搞不定了,请外院专家来协助诊治。
会诊在有些医院有会诊费,有些医院没有,但请外院专家肯定是要给专家会诊费用的。
随着现代医学发展越来越细化,每个专科医生对于自己所属专业也越来越精。
但这同时限制了全科能力的培养,这是一个矛盾。
真正的中医就没有会诊,就没有这个弊端,虽然中医也分科,但这都是模仿西医的,造成了中医院医生也得会诊。
现在卫计委的规培计划,全科医生培养计划,也是为了减少这种弊端。
现代医学的细化,肯定是有好处的,因为绝大部分医生都是普通人,对于本专业的事情能弄清楚,就已经不得了了。全科医生也是相对来说面向基层或一级医院,学科无法细分,只能通过全科能力的培养来解决医生少和病情复杂之间的矛盾。
但会诊至少现在看来是有好处的,毕竟对自己熟悉的专业了如指掌,毕竟是对患者负责的表现。